2023年天津副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2023年天津副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用硝苯地平、普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压130180/90110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3109/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心

2、律110次/分，心电轴-25，R+R=3.2mV，RV5=3.0mV，V3V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。首选治疗药物不包括A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油2.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，2030支/日，少量饮酒。查体：T36.2，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：

3、窦性心率86次/分，心电轴-13，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择A.急诊介入治疗B.溶栓治疗C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔3.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。对该患者PPD实验结果的解释错误的是A.强阳性可支持结核诊断B.阴性可排除结核C.阳性表示结核感染D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响4.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，朽胸痛，气促，咳

4、少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸F部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维窄洞型肺结核E.右侧胸腔积液5.男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动剂6.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是7.男性，62岁。因骨关节疼痛2

5、个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择A.CT扫描B.支气管动脉造影C.磁共振显像D.肺癌标志物检测E.经支气管或经皮肺活检8.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV1%预计值9.女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药10.突发

6、右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是_A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌11.女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为 _A.转移性肺癌B.左侧周围型肺癌并肺内转移C.左侧中央型肺癌并肺内转移D.多发性肺脓肿E.结节病12.型呼吸衰竭的血气分析特点是 _A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2

7、<60mmHg，PaCO2<50mmHg13.男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是 _A.心包积液B.心肌炎C.淋巴瘤D.房间隔缺损E.肺静脉异位引流14.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.以上都不是15.下列哪一种疾病可与Graves病伴发A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是16.右主支气管的特点见图 _A.粗、短、垂直B.短、细、垂直C.短、细、倾斜D.长、粗、倾斜E.无上述特点17.上纵隔内有A.主动脉弓及其三大分支B.心脏及心包C.胸

8、骨心包韧带D.左右肺静脉、奇静脉末端E.升主动脉、肺动脉18.对右肺的描述，正确的是 _A.右肺分2叶B.右肺有肺小舌C.右肺宽且短D.可分为8个支气管肺段E.居右侧胸膜腔内19.肺尖可高出锁骨 _A.内1/3段上方2.5cmB.中1/3段上方2.5cmC.外1/3段下方2.5cmD.内1/3段上方3.5cmE.中1/3段上方3.5cm20.对左主支气管的描述，正确的是A.男性平均长2.1cmB.女性平均长1.9cmC.男性外径1.5cmD.女性外径1.4cmE.左嵴下角大21.中纵隔内有 _A.主动脉弓及其三大分支B.心脏及出入心的大血管根部C.胸腺及结缔组织D.食管、气管E.主动脉、肺动脉

9、全程22.对左肺的描述，正确的是 _A.分3叶B.前缘下部有心切迹C.宽且短D.可分为9个支气管肺段E.居左侧胸膜腔内23.肺的内分泌细胞存在于 _A.喉粘膜上皮B.鼻粘膜上皮内C.咽粘膜上皮内D.肺上皮内E.肺血管内皮内24.对纵隔的描述，正确的是 _A.在胸腔内，居中B.上界是胸廓上口，下界是膈C.前界是胸骨体，后界是脊柱胸段D.上宽下窄E.前长后短25.对气管软骨环的描述，正确的是A.为完整的软骨环B.其数量一般不少于20个C.气管切开术通常在第35气管软骨环处施行D.气管由气管软骨环构成E.甲状腺峡位于第46气管软骨环前方二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题

10、意） 1.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些A.VC正常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC(%)比例增加E.最大通气量小于预计值的80%2.下列哪些是危重度支气管哮喘的表现A.气急，讲话常有中断B.意识模糊C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.两肺满布响亮哮鸣音3.以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些A.抗生素B.非甾体类消炎药C.含碘造影剂D.受体阻断药E.类固醇激素4.肺癌异位内分泌综合征包括A.SIADHB.异位ACTH综合征C.神经肌肉综合征D.高钙血症E.肥大骨关节病5.病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎A.空气吸入B.血流播散C.邻近感染部位蔓延D.人工气道E.上呼吸道

11、定植菌的误吸6.下列哪些病原体所致肺部感染治愈后会遗留肺部瘢痕，并引起肺结构和功能改变A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌7.有感染高危因素的医院获得性肺炎患者常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠杆菌属D.肺炎克雷伯杆菌E.肺炎链球菌8.青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者经验性治疗时多选用的药物种类是A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.抗假单胞菌活性的-内酰胺类D.喹诺酮类E.大环内酯类9.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善，可能的原因是A.药物未能覆盖致病菌B.特殊病原体感染C.非感染性疾病D.药物热E.细菌耐药10.

12、下列情况易得肺炎链球菌肺炎的是A.上呼吸道病毒感染B.受寒C.全身麻醉D.酒醉E.有害气体吸入11.下列哪几项可见于肺炎链球菌肺炎患者A.口唇单纯疱疹B.颈项强直C.心力衰竭D.皮肤黏膜出血点E.巩膜黄染12.肺炎链球菌肺炎患者的并发症有哪几种A.胸膜炎B.休克C.心肌炎D.肺梗死E.脓胸13.下列哪一组化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断A.冷凝集试验B.白细胞计数C.嗜酸性细胞计数D.PCRE.血清中支原体IgM抗体的测定14.吸入性肺脓肿好发部位是A.右下叶背段B.左上叶后段C.左下叶背段D.下叶前基底段E.下叶后基底段15.继发性肺脓肿可发生于A.支气管扩张B.癌性支气管阻塞C.阿米巴肝

13、脓肿D.膈下脓肿E.肺结核空洞16.肺部感染常可以形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.真菌性肺炎17.支气管扩张症的典型症状包括A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.继发肺部感染E.迅速进行加重的呼吸困难18.对于肺隐球菌病下列说法正确的有A.发生于免疫抑制宿主B.免疫功能正常的健康人不会发生C.影像学特征为胸膜下结节D.脑脊液墨汁染色涂片镜检发现隐球菌有助于诊断E.治疗可选用伊曲康唑或两性霉素B19.对于高致病性人禽流感病毒肺炎临床表现的描述正确的是A.主要症状为发热，体温大多持续在39以上B.患者呼吸道症状不明显或隐匿C.重症患者可出现高热不退，病

14、情发展迅速D.常出现ARDS、肺出血、胸腔积液E.不会引起败血症20.下列哪些是支气管扩张的病因A.支气管-肺组织感染B.支气管阻塞C.先天性发育障碍D.免疫缺陷E.支气管管外受压21.随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的是A.生长信号传导通路异常B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败C.肿瘤细胞逃脱凋亡D.肺癌细胞具有端粒酶活性, 使肿瘤细胞获无限增殖E.血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移22.UIP的影像学特点不包括A.蜂窝

15、肺B.毛玻璃影C.双下肺为主D.网状影E.双肺多发斑片影23.特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.510/ L ,持续6 个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6 个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史24.弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括A.限制性通气功能障碍B.低氧血症C.一氧化碳弥散量降低D.一氧化碳弥散量增高E.支气管扩张试验阳性25.美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节 固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症