2023年四川考研西医考试模拟卷(7).docx
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1、2023年四川考研西医考试模拟卷(7)本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.男性,56岁,发现高血压10年,l周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。BP 186/112mmHg.心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因为_A.血压过高B.心率增快C.劳累D.血容量过多2.男性,64岁,突发气喘、心慌2小时,高血压病史9年。检查:半卧位,BP 200/120mmHg,心率126次/min,律不齐,双肺
2、湿啰音,尿素氮2.412mmol/L,肌酐433mmol/L,血钾5.8mmol/L诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。控制此患者的心力衰竭,最好选择下列哪药物_A.速尿B.依那普利C.受体阻断药D.硝普钠3.哪项最能提示有左心功能不全_A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌4.男55岁,高血压病史。因急性感染性心内膜炎住院。住院后常规血培养两次为白色葡萄球菌,并根据血培养的结果选用对应有效的抗生素,予以联合用药、大剂量等原则,经治疗后体温有所下降,但心衰症状无法矫正,多次急性左心衰发作,频繁咯粉红色泡沫痰。目前考虑的治疗措施为_A.考虑合并真菌感染的可能,加用抗真菌药物
3、B.改用其他抗生素C.继续治疗至少46周后才考虑手术D.争取时机,急诊外科人工瓣膜置换术5.女,58岁,3年前发生急性广泛前壁心肌梗死,曾有急性左心衰竭,经治疗后病情稳定出院。约20分钟前突发抽搐、死亡,诊断为心脏性猝死。下列哪一种不是心脏性猝死的高危因素_A.频发多源室性期间收缩B.左室射血分数(EF)30%C.心率变异性增高D.反复心肌缺血6.下述关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述,恰当的为_A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B.肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D.肺泡毛细血管压力增高导致破裂7.下述哪项不属于左心功能不全的临床表现_A.心尖部舒
4、张期奔马律B.交替脉C.呼吸困难D.颈静脉怒张8.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病为_A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压9.左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项错误_A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难,休息即缓解C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难10.左心衰竭最早出现的临床症状为_A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽11.病态窦房结综合征患者,经常发作快速心房颤动,平日心动过缓,宜采用下列哪项治疗方案_A.服用胺碘酮B.发作时电复律C.洋地黄制剂D.安装永久人工起搏器12.不能
5、采用射频消融治疗的为_A.频发室性期前收缩B.室性心动过速C.心房颤动D.非阵发性交界区心动过速13.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的为_A.减慢心房率B.加强心肌收缩力C.恢复窦性心律D.减慢心室率14.窦性心律的心电图表现必须具备_A.各导联均可见P波,P波在I、aVF、V5、V6导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期应0.12秒B.各导联均可见P波,P波在I、aVF导联应倒置,在aVR导联应直立,PR间期<0.12秒C.各导联均可见P波,在I、aVL导联倒置,aVR导联直立,PR间期0.12秒D.各导联可见倒置P波,PR间期>0 12秒15.对于心房颤动的诊断,下列哪项
6、错误_A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率16.对于心房颤动药物治疗,下列哪项是恰当的_A.胺碘酮治疗心房颤动效果差,副作用大B.I A类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.Ic类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常17.对于预激综合征患者的治疗选择,下列哪项错误_A.伴发正向房室折返性心动过速,可首选维拉帕米静注B.伴发心房颤动,宜选用Ic类抗心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D.虽无心动过速或心房颤动发生,亦应进行预防治疗18.房颤患者心室律变为慢而规则(3060次/min)提示可能出现下列哪种
7、情况_A.完全性房室传导阻滞B.房性心动过速C.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速D.房扑及固定的房室传导心率19.急性心梗时出现高危性室性早搏,治疗首选_A.利多卡因B.奎尼丁C.心得安D.心律平20.哪项符合第二度I型房室传导阻滞的心电图表现_A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为2:l21.哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗_A.无器质性心脏病者B.慢性心肌缺血C.肺部感染D.急性心肌炎症或梗死22.男22岁,经心脏电生理检查确诊为房室结内折返性心动过速。下列哪项是错误的_
8、A.房室结内细胞自律性增高是发生折返的基础B.房室结内纵向纤维存在着传导的不均一性,多通道的存在是发生折返的基础C.其中一条通道发生传导缓慢D.其中一条通道发生单向传导阻滞23.男24岁,2天前体检发现心率54次/min,近期无感冒史,平素爱好足球运动。心电图为窦性心动过缓并不齐,心率55次/min。超声心动图未发现异常:24小时动态心电图示平均心率61次/min,夜间睡眠时出现第二度I型房室传导阻滞。该例出现缓慢性心律失常的原因可能为_A.病毒性心肌炎B.迷走神经张力过高C.心肌病早期D.风湿性心肌炎24.男30岁,急性病毒性心肌炎,心功能级。住院时心电图为窦性心律,第三天心电图见加速性心室
9、自主节律.下列哪种情况常见_A.心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时B.常合并另一种类型的室性心动过速C.导致明显血流动力学障碍,须紧急处理D.心室颤动的发生率高25.男30岁,诊断为预激综合征,心动过速发作半小时来诊。BP 80/60mmHg,心率240次/min,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴样改变。最可能的诊断为_A.预激综合征并心房颤动B.室性心动过速C.预激综合征并心房扑动D.室上性心动过速并束支传导阻滞26.男32岁,心电图为B型预激综合征,经心电生理检查测量房室旁道不应期为200ms。当心房颤动发作时,心室率极快。该例首选治疗的方案为_A.外科手术切
10、断房室旁道B.Ic类抗心律失常药预防心房颤动发作C.射频消融治疗D.安置抗心动过速起搏器27.男34岁,心电图提示P-R间期<0.12秒,QRS波群时限>0.12秒,P-J间期正常,继发性ST-T改变,V1V6导联QRS波群主波均向上。该例的诊断为_A.型预激综合征B.C型预激综合征C.分支室纤维参与的预激综合征D.变异型预激综合征28.男42岁,发作性心悸、气促l天。体检心率180次/min,规则。听诊过程中心率突然降至90次/min,一分钟后又回复到180次/min,即记录心电图,最大可能的诊断为_A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速29.男44岁,发作性
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