2023年宁夏主治医师(儿科)考试真题卷（4）.docx

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1、2023年宁夏主治医师(儿科)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+0.8mmol/L。血气分析：pH 7.22，HCO-12.8mmol/L，SBE-8。最有价值的检查是A.心电图B.肾脏B超C.尿常规、尿pHD.血清蛋白E.肌电图2.患儿女，8岁。自幼多尿、烦渴、

2、多饮，近12年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L，Ca2+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO-11.8mmol/L，SBE-8，尿pH6.5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团。哪一项治疗是错误的A.纠正酸中毒，用碱性药物B.补充钾盐C.补充维生素DD.补充钙剂E.口服利尿剂3.可以保护肾功能，延缓肾功能慢性进展的A.硝苯地平B.ACEIC.地高辛D.硝普钠E.呋塞米4.肾炎型肾病A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白(+)，红细胞(

3、+)，血压增高，血补体降低D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高5.非肾小球源性血尿A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规正常D.尿常规白细胞管型E.尿常规颗粒管型6.慢性肾小球肾炎急性发作时的改变是A.血清ASO滴度升高B.抗核抗体阳性C.血清白蛋白25g/LD.尿比重下降E.粘蛋白升高7.无症状性急性肾炎具有的临床表现是A.水肿B.严重循环充血C.显微镜下血尿D.高血压E.高血压脑病8.急性肾炎患儿阿迪氏计数正常时可进行A.绝对卧床休息B.可以下床散步轻微活动C.可以上学，但不能剧烈运

4、动D.同健康人一样活动E.需长期低盐饮食9.急性肾炎发生严重循环充血时表现A.头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥B.呼吸困难，不能平卧、喘息C.恶心、呕吐、四肢无力、腱反射减弱D.厌食、恶心，循环衰竭、呼吸深长、口唇樱红E.发热10.女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴，体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是A.合并感觉障碍B.进行性对称性弛缓性麻痹C.腱反射消失D.存在感觉损害平面E.脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹11.女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞

5、，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900109/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25106/L，糖5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白52异/L，其可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑脓肿E.癫痫12.女孩，11岁、1个月前突然发作一次网眼上翻，四肢抽动面色青紫，历时1分钟渐清醒，醒后未诉不适，5年前有类似发作一次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。此时该患儿最合适的处理是A.复杏脑电图B.头颅CT扫描C.脯脊液检查D.给抗癫痫

6、药物E.暂时不服药继续观察13.患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为A.颅内压增高B.共济失调C.急性肌张力不全D.癫痫发作E.去大脑强直14.患儿女，10岁。近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.0g/L，细胞数8

7、106/L。典型的脑脊液细胞-蛋白分离现象一般出现于A.起病后13天内B.起病后47天内C.起病后1周1个月D.起病后12个月E.起病后13个月15.患儿女，9岁。左侧肢体频繁抽搐4小时，昏迷1.5小时入院。体检：浅昏迷，左巴氏征阳性，无其他阳性体征。追问病史，1年前因昏迷伴反复抽搐1天在当地医院以脑炎住院，治疗3天好转出院。5个月前因步态不稳，再次在当地医院诊治，1周后病情缓解。辅助检查：血常规WBC14.6109/L，N86%，L14%，肝肾功能正常；脑脊液常规和生化检查正常，IG指数0.59，寡克隆带阳性，MRI双侧额顶叶皮质下及半卵圆中心区域多发白质脱髓鞘改变。下面几项中，应采用的治疗

8、方案是A.20%甘露醇脱水降颅压B.丙种球蛋白400mg/d5天C.避免感染、发热、外伤、过度疲劳D.泼尼松口服维持E.以上都是16.患儿男，7个月。因频发四肢抽搐2周入院，每次发作前无明显诱因，发作形式为婴儿痉挛，母孕期无家禽接触史，现智能发育与同龄儿相似，家族中无遗传病史记载。查体：T36.3，眼距增宽明显，前胸散在分布大小不等的色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。对诊断最有意义的检查是A.脑干听觉诱发电位异常B.头颅CT侧脑室旁散在钙化灶C.MRI示双侧脑室周围对称性蝶翼状长T1长T2信号D.白细胞ASA活性增高E.脑脊液碱性髓鞘蛋白阳性17.11个月婴儿，大哭后

9、突然上不来气，伴青紫，约30秒后恢复呼吸，青紫随之缓解，严重时可有意识丧失，脑电图无异常，其可能的诊断是A.儿童失神癫痫B.晕厥C.癔病D.抽动症E.屏气发作18.5岁小儿的智力筛查试验A.DDSTB.绘人试验C.WPPSID.Gesell智力诊断法E.WISC-R19.患儿女，2岁半，新生儿期有重度黄疸史，现说话含糊，声调异常，紧张时不自主运动增多，安静时减少，入睡后消失，诊断为脑性瘫痪，其可能类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.强直型D.共济失调型E.震颤型20.以步态不稳、震颤、眼球异常运动为主要症状的是A.急性小脑共济失调B.脑干脑炎C.急性脊髓炎D.吉兰-巴雷综合征E.脑白质营养不良2

10、1.多发性硬化病理特点是A.神经细胞变性或坏死，轴索和髓鞘变性，形成空洞，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润B.脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核最明显，脊髓病变最轻C.细菌由鼻咽部入血，经血源性播散，定居于脑膜及脊髓膜，形成脑脊髓膜炎性病变D.脑室、脊髓中央管周围的白质、视神经、视交叉等处多个散在的硬化斑块E.中枢神经系统白质的中小静脉周围散在脱髓鞘病灶，袖套状淋巴细胞和浆细胞浸润22.结节性硬化症重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.Lisch小体23.重症肌无力患儿发生反拗危象时首选的药物治疗是A.静脉滴注大剂量白蛋白B.静脉注射环磷酰胺C.新斯的明

11、肌内注射D.阿托品静脉注射E.以上均不是24.患儿，女，12岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39，伴多汗、乏力纳差。查体：面色苍白，心率120次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻级收缩期杂音；双膝、左肘关节红、肿、热、痛，活动受限。肝脾未触及。血象：WBCl2109/L，N75，L24，嗜酸性1。血沉90mm/小时。还应做哪项检查A.类风湿因子B.血培养C.心电图+阶梯试验D.抗链球菌溶血素O(ASO)E.结核菌素试验25.颈淋巴结肿大A.风湿热B.川崎病C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.幼年特发性关节炎26.患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.541，抗生素治疗无效，轻微咳

12、嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1.0cm。白细胞25109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.61012/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿的治疗一般不选用A.萘普生B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.尼美舒利27.患儿女，11岁。近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。目前首选的治疗方法是A.补充多种B族维生素B.普萘洛尔（心得安）C.甲巯咪唑D.手术治疗E.放射性核素碘治疗28.患儿女，12岁。2天来发热，

13、伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。为明确诊断，进一步应做的检查是A.血气分析B.HbAICC.果糖胺D.血糖、尿糖E.血糖、尿糖、尿酮体29.先天性肾上腺皮质增生症的特异性改变A.LHRH激发试验示青春前期反应B.LHRH激发试验示青春期反应C.血睾酮，17-羟孕酮(17-OHP)增高D.骨骼摄片发现骨纤维化病灶E.骨龄加速30.完全性生长激素缺乏A.10g/LB.10g/LC.5g/LD.5g/LE.510g/L31.患儿男，11岁，肝大、肢体震颤、步态不稳6个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断是A.肝糖原累积症B.病

14、毒性肝炎C.溶血性贫血D.肝豆状核变性E.尼曼-匹克病32.患儿男，9岁，自幼生长缓慢，3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖，肝大达肋缘下5cm，质中等硬，空腹血糖值为3.0mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。长期治疗最合理的方法是A.应用升血糖药物B.静脉输葡萄糖液C.少量多次摄入碳水化合物或口服生玉米淀粉D.血糖药物+静脉输葡萄糖液E.手术33.1岁患儿，矮小，发育落后，面色苍白，多汗，气促，软弱，无发绀，肝大达肋缘下6cm，质中缘钝，空腹血糖值为2.1mmol/L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能是

15、疾病的哪种类型A.先天性心脏病左向右分流型B.糖原累积症型C.黏多糖病型D.糖原累积症型E.心内膜弹力纤维增生症34.患儿女，9岁，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体：肝肋下5cm，脾肋下6cm，腹壁静脉显露，血象示中度贫血和血小板下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核、直径约2080m的细胞。诊断明确后采用哪种治疗A.Ceredase注射B.化疗C.脾切除D.肝移植E.青霉胺口服35.黏多糖病最多见的类型是A.黏多糖病型B.黏多糖病型C.黏多糖病型D.黏多糖病型E.黏多糖病型36.BH4缺乏型苯丙酮尿症的酶缺陷是A.鸟苷三磷酸环化水合酶，6-丙酮酰

16、四氢蝶呤还原酶B.葡糖脑苷酶C.苯丙氨酸-4-羟化酶D.四氢生物蝶呤还原酶E.葡萄糖-6-磷酸酶37.戈谢病血常规见三系减少是因为A.肝脾淋巴结肿大B.巨脾伴脾亢C.胸片发现肺浸润病变D.X线片发现骨质疏松，局限性骨破坏E.胫骨远端似烧瓶样膨大38.有诊断意义的检查A.血铜蓝蛋白降低B.肝大、惊厥C.肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环D.肝大、贫血和锥体外系症状E.肝硬化及锥体外系症状39.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。与患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是A.病人诊断不确定，因疑似肺结

17、核，故按肺结核治疗观察B.病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访C.诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理D.诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗12周后再来检查诊断E.鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察40.患儿，2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温

18、经常在38左右。对母亲应尽快采取的措施是A.抗痨治疗B.使用头孢菌素C.胸部X线片或CT后确定治疗方案D.做PPD或接种卡介苗后决定治疗方案E.抽血作结核IgM或IgG检查测定后继续观察41.5岁患儿因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是A.利福平、异烟肼B.链霉素、利福平C.链霉素、异烟肼D.力克肺疾、卡那霉素E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇42.2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8，左侧颈部淋巴结数个12.0cm直径大小，有粘

19、连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最佳治疗选择是A.手术摘除肿大淋巴结B.使用抗感染和抗结核治疗C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗E.抗结核治疗+使用激素43.型肺结核可能显示的是A.双肺纹理明显增多B.双肺广泛云雾状的片状影C.双侧肺门影明显扩大伴肿大的淋巴结块影D.双肺广泛的干酪样病变，部分病变处有细小空洞形式E.双肺有广泛分布密度大小一致结节状影44.晚期结核性脑膜炎可能出现的表现是A.不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫B.反复惊厥、昏迷伴角弓反张C.不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦D.脑膜刺激征出现颈强直(+)，克氏征

20、、布氏征(+)，但神志清楚，回答正确，剧烈头痛E.不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血45.PPD（-）应当是A.72小时结果：硬结直径8mmB.72小时结果：硬结直径15mmC.72小时结果：硬结直径21mmD.72小时结果：硬结直径2mmE.72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱46.患儿，女，2岁。因排尿时哭吵就诊。查体：体温373，脉搏110次/分，外阴红肿，尿道口充血，阴道有白色分泌物。心肺腹四肢无异常。取分泌物涂片镜检：白细胞内有革兰阴性双球菌。以下处理正确的是A.分泌物培养B.头孢曲松肌注C.查找传染源同时给予治疗D.注意个人卫生E.以上都可47.患儿，男，10岁。8天来厌食

21、、呕吐，皮肤渐呈桔黄色，尿量减少，色深如浓茶。查体：昏睡状，结膜及皮肤明显黄染，肝、脾未触及。肝功能明显异常。其病理改变可能为A.肝脏肿胀B.肝脏呈暗红色C.肝细胞变性，点状坏死，肝细胞再生D.肝细胞变性、坏死，无肝细胞再生E.肝大量炎症细胞浸润48.患儿女，2岁，发热3天，伴流涕、咳嗽、流泪及球结膜充血，临床疑似麻疹。最有诊断价值的辅助检查是A.血常规B.鼻咽分泌物找多核巨细胞C.病毒培养D.血培养E.咽培养49.患儿男，6岁，发热1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。最有助于诊断的辅助检查是A.痰培养B.咽拭培养C.白细胞检查D.皮疹涂片检查E.鼻咽分泌物找多核巨细胞50.患儿女，3岁，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最有价值的辅助检查是A.血常规B.大便常规C.隐血D.镜下找虫卵E.血清特异性抗体