2023年安徽主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年安徽主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.第十四组： 患者，男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋40畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。患者X线诊断为股骨颈骨折(头下型)，移位明显，该患者最易发生的并发症是A脂肪检查B坐骨神经损伤C髋内翻畸形D股骨头缺血性坏死E髋关节周围创伤性骨化 2.第十七组： 患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天，白细胞15109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的

2、辅助检查是AX线摄片检查BCT检查C血培养D局部穿刺E血常规检查 3.第十八组： 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是A给以活血止痛药物，正常生活活动B给以补钙、接骨药物，3天后复查X线C卧床制动，2周后复查X线D局部穿刺有无血性液体E患者增加活动量，1周后复查X线 4.第十五组： 患者，男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。术后2天，患者出现发热，体温39.1，伤口有脓性分泌物，细菌培养为金黄色

3、葡萄球菌，此时最佳的处理措施是A伤口引流，继续用外固定支架固定B伤口引流，去除外固定支架固定，改为石膏外固定C伤口引流，去除外固定支架固定，改为加压钢板内固定D伤口引流，去除外固定支架固定，改为髓内针内固定E伤口引流，去除外固定支架固定，改为牵引外固定 5.第十八组： 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是A股骨颈骨折伴移位B髋部肌肉拉伤加重C股骨头缺血性坏死D股骨粗隆间骨折E髋关节后脱位

4、 6.第十八组： 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段A切开复位内固定B股骨头置换术C全髋关节置换术D闭合复位内固定E切开复位内固定加植骨术 7.女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外A右肱骨骨折B筋膜间隙综合征C肱动脉损伤D桡神经损伤E右肘关节脱位 8.男性，43岁，2年前

5、因腰，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、 CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级A0级B级C级D级E级或级 9.女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。患者需要首先处置的是A开放复位内固定术B神经、血管探查术C手法复位外固定D补液抗休克E深筋膜室切开减压 10.男性，45岁，1年半前右

6、股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。诊断为A股骨头骨折B股骨头骨髓炎C股骨头缺血性坏死D退行性骨关节炎E骨肿瘤 11.女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是A开放复位钢板螺钉内固定B手法复位小夹板或石膏外固定C开放复位髓内针内固定D开放复位内固定加小夹板外固定E持续骨牵引 12.男性

7、，23岁，从事足球运动8年，有多次右膝扭伤肿胀史，近3个月在运动中常突然出现右膝错位、疼痛的感觉，影响正常运动。查体发现右股四头肌萎缩，前抽屉试验阳性，侧力应力试验阴性A前交叉韧带完全断裂B后交叉韧带完全断裂C外侧副韧带完全断裂D外侧半月板破裂E内侧半月板破裂 13.伸直型肱骨髁上骨折A骨折线由前下至后上B骨折线由后下至前上C骨折线由左下至右上D骨折线由右下至左上E骨折线为横行 14.男性，43岁，2年前因腰，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、 CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节

8、活动，而不能克服。进一步治疗的方案为A神经营养药物治疗B再次行侧前方减压加植骨C再次后路减压神经根管扩大D右胫距关节融合E右足屈肌移位，加强背伸肌力 15.男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是A骨肉瘤B骨样骨瘤C内生软骨瘤D滑膜肉瘤E骨巨细胞瘤 16.男性，28岁，从事篮球运动14年，反复发作左膝痛3年，近半年在运动中多次出现左膝突然发出“咔嗒”声后即不能活动，需甩动几下后再能活动，近期此种现象出现更频繁，且一般行走时也会出现，检查

9、：左股四头肌萎缩，膝外侧间隙压痛，膝过屈试验()，研磨试验阳性，McMurray征外侧阳性A前交叉韧带完全断裂B后交叉韧带完全断裂C外侧副韧带完全断裂D外侧半月板破裂E内侧半月板破裂 17.女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症A肱动脉损伤B肱静脉损伤C挤压综合征D骨筋膜室综合征E缺血性骨坏死 18.伸直型肱骨髁上骨折可出现A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损

10、伤D腓总神经损伤E股骨头缺血性坏死 19.女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。体检最可能发现的是A左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B左下肢感觉障碍C左下肢缩短、外旋畸形D左下肢活动受限E左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音 20.屈曲型肱骨髁上骨折A骨折线由前下至后上B骨折线由后下至前上C骨折线由左下至右上D骨折线由右下至左上E骨折线为横行 21.女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。最正确的诊断和处理是A左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定B左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定C左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定D左侧桡骨远端屈曲型骨折，

11、立即手法复位外固定E左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定 22.男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。该病人应首选以下哪一种治疗方法A减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C高压氧舱治疗D带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压 23.骨折移位中最少出现的移位是A成角移位B侧方移位C缩短移位D分离移位E旋转移位 24.男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛

12、3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A巨细胞(破骨细胞)B型基质细胞C软骨细胞D滑膜细胞E成骨细胞 25.肘外翻畸形引起的尺神经损伤属于A挤压伤B牵拉伤C切割伤D摩擦伤E弹片伤 26.股骨下1/3骨折可出现A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损伤D腓总神经损伤E股骨头缺血性坏死 27.女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片

13、示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当A小夹板外固定，配合中药治疗B石膏外固定，配合中药治疗C外展支架固定，配合局部理疗D开放复位、植骨及内固定E继续观察3个月，无好转则手术治疗 28.女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。最适合的辅助检查是A髋关节X线片检查B髋关节CT检查C髋关节MRI检查D髋关节核素扫描E髋关节断层摄片 29.男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击

14、痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。产生该病变的原因为A感染B骨折复位不佳C内固定造成髓腔内营养血管的损伤D骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E内固定时间不足 30.女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。该病人行手法复位外固定术后2周内应持续的固定姿势是A功能位B掌屈尺偏位C背伸尺偏位D掌屈桡偏位E背伸桡偏位 31.拇指A占全手功能的40%，如受到损伤后应尽量修复。B占全手功能的20%，如受到损伤后也可截断。C占全手功能的20%，损伤后应尽可能修复D占全手功能的10%，损伤后修复困难E占全手功能的10%，损伤修复困难可子以截断

15、32.产伤引起的新生儿臂丛神经损伤属于A挤压伤B牵拉伤C切割伤D摩擦伤E弹片伤 33.股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是A成角移位B侧方移位C缩短移位D分离移位E旋转移位 34.腓骨小头骨折可引起A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损伤D腓总神经损伤E股骨头缺血性坏死 35.男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。该病的主要治疗措施A手术切除B放疗C化疗D手术切除放疗E手术切除化疗 36.女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。股骨颈骨折有

16、移位，闭合复位成功后最宜用A髋“人”字形石膏B股骨髁上骨牵引C外固定支架D穿“丁”字鞋E加压螺丝钉内固定 37.女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。该病人术中、术后应注意的事项中，下列哪项是错误的A复位时应重点恢复桡骨下端向掌侧倾斜及向尺侧倾斜的两个角度B术后2周改保护位固定为功能位固定C术后2周内不作腕关节背伸及桡侧倾斜的活动，可进行手指屈伸活动D术后应检查手指的肌腱功能及血循环E功能位石膏应维持68周 38.小指A占全手功能的40%，如受到损伤后应尽量修复。B占全手功能的20%，如受到损伤后也可截断。C占全手功能的20%，损伤后应尽可能修

17、复D占全手功能的10%，损伤后修复困难E占全手功能的10%，损伤修复困难可子以截断 39.肱骨干骨折并发的桡神经损伤多见于A挤压伤B牵拉伤C切割伤D摩擦伤E弹片伤 40.容易引起骨折不连接的移位是A成角移位B侧方移位C缩短移位D分离移位E旋转移位 41.髋关节脱位手法复位后可发生A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损伤D腓总神经损伤E股骨头缺血性坏死 42.男性，50岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，1年前曾有一过性右侧眼睑下垂，现来院急诊。询问病史时应注意A头痛的部位B有无高血压、动脉硬化史C有无慢性头痛、视力减退史D有无全身慢性感染病灶E有无类似家族病史 43.患者男性，3

18、5岁，左胸壁发现无痛性肿块1周。近1个月午后低热，乏力，夜间盗汗。查体：肿块局部可触及波动、轻压痛，无皮肤发红。怀疑胸壁结核。以下哪项检查能够明确诊断ACTBMRICX线片D脓肿穿刺，细菌培养E血常规 44.女，28岁，运动员。腰痛并双下肢痛半年，卧床休息后缓解，活动时加重。近1周出现大小便功能障碍。体格检查：腰椎前凸增加，腰4与腰5棘突间有台阶感。首先应采取的辅助检查是A腰椎正侧位片及斜位片B腰椎MRIC腰椎CTD全身核素骨扫描E肌电图 45.直肠指诊在肛周可扪及暗紫色长条圆形肿物，可能为A直肠癌B肛瘘C直肠息肉D肛裂E内痔 46.腰椎间盘突出症为AHoffmann征+)BDugas征(+)

19、C“4”字试验(+)D直腿抬高试验(+)ETinel试验(+) 47.胃十二指肠急性穿孔为A腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明B腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气C腹腔穿刺抽出液为稀脓性，略带臭气D腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高E腹腔穿刺抽出液为血性，臭气重 48.男性，50岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，1年前曾有一过性右侧眼睑下垂，现来院急诊。为明确定位，体检的重点是A眼底B感觉神经系统C运动神经系统D脑膜刺激征E自主神经功能 49.原发性腹膜炎的病原菌是A葡萄球菌B大肠埃希菌C铜绿假单胞菌D变形杆菌E溶血性链球菌 50.骨巨细胞瘤好发于A骨干B骨干骺端C骨骺D骨端E骨髓