2023年山东主治医师(普外科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年山东主治医师(普外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A禁食及输液治疗B密切观察腹部体征及生命体征变化C腹部B超检查D尽快剖腹探查，以防延误治疗E腹部穿刺检查 2.甲状腺癌最多见的病理类型是A未分化癌B滤泡状腺癌C滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌D髓样癌E乳头状腺癌 3.男性，68岁。因粘连性肠梗阻

2、24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死 4.女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便56次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为A超声波检查BX线钡剂灌肠检查C直肠指检D纤维结肠镜检查E大便常规及大便培养 5.关于气腹并发症哪一项是不正确的A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱B气腹可引起下肢静脉血栓形成C术后可出现肩背部酸痛D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内

3、气体逐渐积聚成气泡形成气栓 6.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D单纯性外痔一般不手术E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 7.与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是A慢性肝炎B肝硬变C多囊肝D肝肉瘤E脂肪肝 8.需要急诊手术处理的肠梗阻是A粘连性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C肠扭转D粪石梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 9.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A梗阻的原因B梗阻的发生速度C梗阻的部位D梗阻是否引起肠绞窄E梗阻的程度 10.成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A7c

4、mB8cmC9cmD10cmE11cm 11.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片B再次手术清除患侧淋巴结C口服甲状腺片D颈部放射治疗E口服碘剂 12.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒B血容量减少C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒D血液浓缩E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克 13.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是A腹腔内创伤B腹腔内异物C腹腔内手术D腹腔内出血E腹腔内炎症 14

5、.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查C三腔二囊管压迫试验D选择性腹腔动脉造影EX线双重对比造影 15.男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为A腹部CTB腹部B超C上消化道造影D血管造影E胃镜 16.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死B大量胰消化酶被激活C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽D胰蛋白酶磷脂酶A组织坏死E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 17.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：

6、体温38，上腹部压痛，白细胞1510 9/L血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E急性胰腺炎 18.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 19.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑A胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B癌肿上、下肠道侧侧吻合术C一期左半结肠切除术D局部肠段切除术E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术 20.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E

7、疝块的形状 21.男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A持续胃肠减压B剖腹探查，穿孔修补术C剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E以上都不正确 22.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是A粪便中可有排虫史B恶心、呕吐C发病1224小时常有明显黄疸D疼痛间歇性发作E严重时可出现急性胆管炎征象 23.腹膜假性黏液瘤多来源于A卵巢B子宫C胃D结肠E胰腺 24.下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查A大隐静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C

8、深静脉有无阻塞D小隐静脉瓣膜功能E交通支静脉瓣膜功能 25.女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：见巩膜黄染，体温39.5，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是A胆管炎性狭窄B胆源性肝脓肿C休克D胆道出血E胆囊穿孔 26.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A基础代谢率测定B放射性碘摄取试验C放射免疫分析测定T3D放射免疫法测定T4E血清蛋白结合碘测定 27.下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项是错误的A阑尾假粘液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔B假粘液瘤可转移到肝脏C切除阑尾假粘液瘤时，最主要的是要完整切除D广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E腹腔化疗对假粘液瘤疗

9、效不确切 28.关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的A皮下组织B皮肤C肌肉D壁层腹膜E筋膜 29.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是A阵发性绞痛B呕吐C腹胀D排便排气停止E肠鸣音减弱 30.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A可避免不必要的开腹B诊断治疗一体化C创伤小、痛苦轻D以上均正确E可直观直接地获取诊断依据 31.下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的A齿线是由肛瓣及肛柱下端组成B齿线上静脉曲张形成内痔C齿线上粘膜受植物神经支配D齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约34cm 32.小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是A癌胚抗原(CEA)B乳酸

10、脱氢酶(LDH)C甲胎蛋白(AFP)D3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA)E铁蛋白 33.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，以纠正血容量不足 34.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 35.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套

11、入回肠E结肠套入结肠 36.阑尾动脉来源于A右结肠动脉B中结肠动脉C肠系膜下动脉D肠系膜上动脉E回结肠动脉 37.女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L。大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A盲肠B肛管C降结肠D乙状结肠E直肠 38.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于A20B30C40D50E60 39.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 40.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右

12、下腹痛C直肠指诊直肠右前方触痛D右下腹局限性压痛E腰大肌试验阳性 41.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死A桡骨远端骨折B股骨转子间骨折C跟骨骨折D股骨颈骨折E股骨干骨折 42.直肠癌最主要的转移途径是A直接蔓延B肠腔内种植转移C腹腔内播散D淋巴转移E血行转移 43.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A选择性肝动脉造影B放射性核素扫描C超声波断层扫描DCT检查E以上都不是 44.目前认为影响乳癌预后的最主要因素A乳癌的分期B正确的乳癌综合治疗C乳癌的生物学特性D乳癌患者的年龄E乳癌早期诊断，早期治疗 45.男性，50岁，

13、咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当A放射性核素扫描-痰细胞学检查B痰细胞学检查-开胸探查C胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E纵隔镜检查锁骨上前角肌脂肪垫活检 46.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A腹腔出血B粪瘘C肠梗阻D阑尾残株炎E阑尾腺癌 47.有关Meckel憩室以下哪项是正确的AMeckel憩室是后天获得性的真性憩室BMeckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等CMeckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血DMeckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除 48.哪项结果不符合肝门部胆管癌AB超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张BERCP仅能显示部分肝外胆管CCT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块DPTC单侧肝内胆管扩张E右上腹可触及胀大的胆囊 49.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征A肩关节脱位合并大结节骨折B肘关节脱位CColles骨折DSmith骨折EGaleazzi骨折 50.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤