2023年山东神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年山东神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.该患者可能发生的脑疝为A大脑镰疝B小脑幕切迹疝C小脑幕切迹上疝D枕骨大孔疝E脑中心疝 2.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A穿刺损伤B脑瘤卒中C休克D低血压E小脑幕切迹上疝 3.目前能确定的诊断是A脑梗死B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑水肿E颅内压增高 4.最有价值的检查为A头颅X线片B腰穿C脑超声D头颅CTE脑血管造影 5.应采用的辅助检查是AX线头颅片B脑电图C脑血管造影DCTE

2、ECT 6.上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，你认为最可能的诊断是A三叉神经鞘瘤B脑膜瘤C听神经鞘瘤D胶质瘤E胆脂瘤 7.首先应检查A视野B脑电图C脑脊液免疫蛋白D头颅CT或MRIE脑血管造影 8.采集病史时应特别注意询问A头痛的部位B家人有无类似发作C有无高血压、动脉硬化史D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E有无全身慢性感染病灶 9.定性诊断应考虑A胶质瘤B脊膜瘤C转移瘤D蛛网膜囊肿E脊髓炎 10.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是A舌咽神经痛B口唇部带状疱疹C原发性三叉神经痛D继发性三叉神经痛E偏头痛 11.患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈

3、强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类A级B级C级D级E级 12.你认为目前最合理的治疗方案是A口服索米痛片等止痛药B针灸及按摩C口服卡马西平D口服抗病毒药物E手术治疗 13.最确定的诊断是A脑梗死B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑水肿E颅内压增高 14.首选的检查项目是A胸椎X线B颈段CTC胸段MRID颈段MRIE头颅CT 15.失代偿时缓解颅压最有效的方法为A使用脱水剂B降低血压C脑室穿刺引流D头高脚低位E呋塞米 16.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A脑水肿采用脱水剂B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C注意

4、保持呼吸道通畅D发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充 17.定位诊断应考虑A脑B颈C胸D腰E骶 18.最适合的处理是A输血抗休克治疗B静脉输入抗生素C脱水降颅压治疗D缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤E彻底清创，修补硬脑膜 19.最可能的病因诊断是A颅内肿瘤B颅内动脉瘤C颅内动静脉畸形D脑梗死E蛛网膜囊肿 20.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在A顶叶运动区B旁中央小叶C脊髓髓内D脊髓髓外硬膜下E脑干内 21.以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大ACTB腰椎穿刺C气脑造影D脑血管造影E脑电图 22.具体诊断为A急性硬膜下血肿，后颅凹骨

5、折，气颅B急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气，颅C急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅E急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏 23.体检重点应是A眼底B感觉神经系统C运动神经系统D脑膜刺激征E植物神经功能 24.诊断考虑A良性颅内压增高B外伤后低颅压综合征C脑震荡D神经性头痛E脑挫裂伤 25.其代偿容积占颅腔容积的A2%B2%11%C8%10%D80%90%E20% 26.正确治疗方法为A脑室穿刺外引流术B脑膜瘤切除术C动脉瘤夹闭术D动静脉畸形切除术E血肿清除去骨瓣减压术 27.突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于A前驱期

6、B先兆期C痉挛期D抽搐期E痉挛后期 28.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A头颅X线平片B头颅B超C腰穿D颅脑CT扫描ETCD 29.为明确诊断首先应A腰穿测压BMRIC脑血管造影D脑电图E气脑造影 30.如患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应A抗炎防治感染，脱水降颅压B禁食、抗炎、止血、补液C给予止痛药，激素D急诊手术，首选钻孔引流E急诊手术，清除血肿 31.为行明确诊断首选检查A脑血管造影B头颅核磁C脑室造影DECTE头颅线平片 32.正确治疗方法为A单纯肿瘤切除B肿瘤大部切除C肿瘤及受侵颅骨全部切除D局部放疗E全身化疗 33.为尽快明确诊断

7、及鉴别诊断，询问病史时应注意A头痛的部位B家人有无类似发作C有无高血压、动脉硬化史D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E有无全身慢性感染病灶 34.该患者补充诊断为A轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折 35.必须要进行的检查是A眼底检查B头颅CT或MRIC视力视野检查D脑血管造影E耳鼻喉科会诊 36.如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查A颅脑CT增强扫描B颅脑MRI检查C脑电图检查DSPECT检查E脑血管造影 37

8、.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A15分B12分C10分D8分E5分 38.该患者最可能的诊断是A颅咽管瘤BGH腺瘤CPRL腺瘤DACTH腺瘤EFSH腺瘤 39.诊断为A轻型闭合性颅脑损伤B中型闭合性颅脑损伤C重型闭合性颅脑损伤D轻型内开放性颅脑损伤E中型内开放性颅脑损伤 40.以上诊断的血肿出血来源为A脑膜中动脉B脑膜中静脉C横窦D乙状窦E脑表层血管 41.为明确定性，体检重点应是A眼底B感觉神经系统C运动神经系统D脑膜刺激征E自主神经功能 42.诊断首先考虑A脑膜瘤B脑膜肉瘤C胶质瘤D海绵状血管瘤E髓母细胞瘤 43.下列哪项治疗正确A20%甘露醇250ml12小时一次静

9、点B镇静C平卧位，增加液体摄入量D脑室穿刺引流E头高足低位 44.继发性癫痫三大主因是A外伤、肿瘤、高热B外伤、高热、缺氧C肿瘤、脑出血、脑代谢异常D脑出血、外伤、脑血管病E肿瘤、外伤、脑血管病 45.第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A急性硬脑膜外血肿B亚急性硬膜外血肿C急性硬脑膜下血肿D亚急性硬脑膜下血肿E脑内血肿增大 46.主要的代偿机制是A脑压缩B颅内脑脊液减少C脑移位D脑血流量减少E颅骨稍扩大 47.下列处理最恰当的为A急诊开颅手术B抗炎防治感染，脱水降颅压C禁食、抗炎、止血、补液D请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏E密切观察，随时复查CT，暂不处理 48.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A颅脑超声波探测B脑电图C颅骨侧位片及蝶鞍断层片DMRIE促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定 49.根本治疗原则是A脱水治疗B给予镇痛剂C冬眠物理降温D去病因治疗E去骨瓣开颅减压 50.患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的A维持正常血压B给予甘露醇治疗C术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D术前适当升高血压，保证脑灌流E钙拮抗剂