2023年山东西医综合考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2023年山东西医综合考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在细胞信号传导上，不同细胞对同一种第二信使产生不同的反应，其解释是 A受体不同 B膜脂种类不同 CG蛋白不同 D磷酸二酯酶不同 E参与级联反应的酶不同 2.限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分析要在下列哪一种情况下才可用来跟踪遗传性疾病的遗传 A限制性片段大小不变，但电荷改变 B突变基因和正常基因蛋白质电泳行为不同 C突变位于限制性切点以外，因而仍可被切 D引起疾病的突变就在或邻近改变了的限制性切点

2、 E要应用mRNA探针和抗体 3.腺苷脱氨酸缺乏病(ADA)患者骨髓或成淋巴细胞不能产生有免疫活力的淋巴细胞，这是一种常染色体隐性免疫缺陷。可以持久治愈的治疗选择是 A生殖种系基因治疗置换一个ADA基因拷贝 B体细胞基因疗法置换循环淋巴细胞一个ADA拷贝 C生殖种系基因治疗置换两个ADA基因拷贝 D体细胞基因疗法置换循环淋巴细胞两个ADA拷贝 E体细胞基因疗法置换骨髓成淋巴细胞一个 ADA拷贝 4.DNA的合成一定是按5'-3'方向进行，因而DNA双螺旋复制有连续合成DNA的先导链和不连续合成的随从链之分。这两链合成不同点是 ARNA引物合成 B在DNA复制时，解螺旋酶在复制叉

3、上连续解开双螺旋 CDNA聚合酶合成DNA D单核苷酸在合成中的DNA链从5'端到3'连接 EDNA连接酶重复地将DNA的末端连接起来 5.蛋白激酶A是细胞信号传导很重要的一个酶，关于它的叙述错误的是 A底物都是酶 BcAMP为其激活剂 C是一个别构酶 D催化底物的Ser/Thr磷酸化 E经磷酸化后的酶活性升高或降低 6.一病童服用磺胺治疗泌尿道感染。病童原本身体健康，营养很好，但此后持续有病而就诊。病儿苍白易怒。血液检查表明病童溶血而严重贫血合并黄疽：下面哪项为最简便的诊断实验 AWestern印迹检查红细胞溶血产物 B红细胞溶血产物酶测定 CSouthern印迹分析基因缺失

4、 D血红细胞mRNANorthern印迹 E扩增红细胞DNA，用等位基因特异性寡核苷酸杂交(PCR-ASOs) 7.鸟氨酸转氨酶缺乏是一种罕见体染色体隐性遗传病，该酶的基因已克隆，结构也测定过，受累个体的突变也深入研究过，当实验表明以所有鸟氨酸转氨酶外显子做探针的Sourhern印迹法的结果都正常但酶却无活性，下述哪项符合这种实验结果 A全基因的重复 B编码区2千碱基对插入 C全基因的缺失 D编码区2千碱基对缺失 E错义突变 8.C蛋白是细胞信号传递中重要的成员，C蛋白指的是 A蛋白激酶A B鸟苷酸环化酶 C蛋白激酶G D鸟苷酸结合蛋白 EDNA双螺旋结合蛋白 9.男性，35岁，面部及下肢浮肿

5、两个月，尿液检查蛋白(+)，肾穿刺组织光镜下观察肾小球体积增大，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。此例患者肾呈 A蚤咬肾 B固缩肾 C大白肾 D大红肾 E以上都不是 10.男性，8岁，1年来，低热、疲倦、乏力、夜间盗汗，并有咳嗽。x线检查，可见右肺下叶上部近胸膜处一个边界模糊的团状阴影，肺门多数淋巴结肿大。结核菌素试验阳性。该患者的疾病可能是 A慢性纤维空洞型肺结核 B浸润型肺结核 C原发性肺结核伴淋巴道扩散 D局灶型肺结核 E干酪性肺炎伴急性空洞 11.男性，18岁，突感右下腹痛，并有发热(38.5)，右下腹有压痛及反跳痛，诊断为急性阑尾炎，切除阑尾送病理检查，阑尾各层有以中性粒细胞为主的炎症细胞

6、浸润，阑尾壁有脓液形成，阑尾表面有少量纤维索性化脓性渗出，此阑尾炎是 A急性变质性炎 B急性坏死性炎 C急性化脓性炎 D急性渗出性炎 E急性出血性炎 12.下列哪种肿瘤的恶性型不能归人肉瘤 A脂肪瘤 B软骨瘤 C血管瘤 D乳头状瘤 E纤维瘤 13.女性，45岁。发现子宫肿大近1年。手术见子宫壁有一个圆形肿物，大小约10cm9cm，界清，无明显包膜，切面呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌。送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤，下列各条件中哪条是主要诊断根据 A无出血坏死，似平滑肌组织 B肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织 C肿瘤细胞似正常平滑肌，无明显异型性，核分裂像很少 D

7、肿瘤细胞似平滑肌 E无明显浸润，无转移 14.男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月。乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+)，沉渣红细胞810个/HP，血红蛋白80g/L血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是 AIec及c3呈线条状沉积于毛细血管壁 B1eC及c，呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 C1gGC3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 D无或仅微量免疫沉积物 EIgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积 15.甲状腺癌最多见的病理类型是 A髓样癌 B乳头状腺癌 C未分化癌 D滤泡状腺癌 E滤泡状腺癌+髓样痛

8、 16.男性，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。其病变为 A出血性炎 B炎性水肿 C变质性炎 D浆液性炎 E蜂窝织炎 17.男性，38岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部疼痛，空腹发作，进食可缓解。经检查确诊为十二指肠溃疡，下面符合该病的描述为 A不易发生穿孔 B溃疡大小多在2em以上 C出血是常见合并症 D溃疡多在十二指肠降部 E容易发生癌变 18.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是 A慢性阑尾炎 B肠阿米巴 C结核 D流行性脑膜炎 E慢性支气管炎 19.浆液性炎时，其浆液内所含的蛋白质主要是 A白蛋白 B纤维蛋白 C球蛋白 D补体 E以上都不是 20.男性，26岁，因肛旁脓肿，在肛周形成伤

9、口，局部流脓不断，人院后检查，肛旁伤口为外口，内与直肠相通，此病理管道为 A溃疡 B瘘管 C窦道 D空洞 E糜烂 21.关于组织坏死，下述哪项是不正确的 A是局部组织或细胞的死亡 B是细胞、组织代谢停止 C是可复性严重变性变化 D是不可复性变化 E坏死后细胞或组织结构消失，呈一片无结构的蛋白物质 22.女性，70岁，4天前患左室壁心肌梗死，卧床休息，早晨起床时感右侧肢体麻木，继而发生右侧偏瘫，并有失语。诊断为脑血管栓塞，脑栓塞的血栓可能来自 A下肢静脉 B左心室 C右心房 D右心室 E肺动脉 23.关于慢性肾炎，下列哪项不正确 A血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量 B慢性肾炎发病与链

10、球菌感染无明确关系 C慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素，且剂量要足 D仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能 24.少尿定义为24小时尿量小于 A50 ml B200 ml C100 ml D400 ml E500 ml 25.以下哪项表现不见于Graves病 A弥漫性甲状腺肿 B胫骨前黏液性水肿 C眼 D指端粗厚 E甲状腺结节 26.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 A尿常规连续3次阴性 B症状消失，尿常规正常，疗程完后2-6周尿培养阴性 C临床症状消失，体力恢复 D症状消失，尿常规正常即可 E肾小管功能恢复正常 27.再障的

11、诊断，下列哪项不正确 A骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 B一般无肝脾和淋巴结肿大 C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分降低 D发热、出血、贫血 E末梢血淋巴细胞比例增高 28.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A每年发作至少3个月，持续15年以上 B每年发作至少2个月，持续3年以上 C每年发作至少1个月，持续2年以上 D每年发作至少3个月，持续2年以上 E每年发作至少6个月，持续5年以上 29.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是 A时间肺活量降低 B通气血流比例失调 C生理无效腔气量增大 D残气占肺总量百分比增大 E低氧血症 30.女性，18岁，咽痛、发热10天，体

12、温38.5，眼睑浮肿，尿量420ml/d，血压150/90mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞37个/HP，白细胞03/HP，抗链“O”500U。其浮肿的机理是 A抗利尿激素过多 B尿蛋白丢失 C肾小球滤过串急剧下降 D醛固酮增高 E血浆胶体渗透压降低 31.利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制 A降低后负荷 B改善心肌缺血 C增强心肌收缩力 D降低前负荷 E以上都不是 32.男性，72岁。腹泻3天，神志不清1天，尿量多。 T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(6 +)，尿酮体()。可能的诊断是A中毒性痢疾B糖尿病酮症酸中毒C脑血管意外D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E感染中毒性脑病33

13、.急性心梗时出现高危性室性早搏，治疗首选 A利多卡因 B心律平 C奎尼丁 D心得安 E乙胺碘呋酮 34.风心痴心衰服地高辛13天，出现恶心呕吐、室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 A心律平 B心得安 C钾盐 D慢心律 E胺碘酮 35.关于巨幼红细胞性贫血，说法错误的是 A巨幼红细胞性贫血病例中主要病因在于营养缺乏 B严重时可有全血细胞减少 C巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞增多症 D巨幼红细胞性贫血由细胞DNA合成异常引起 E单纯叶酸治疗容易加重神经系统并发症，因此需加用维生素B12 36.缺铁性贫血的改变顺序是 A低血清铁骨髓贮存铁减少贫血 B骨髓贮存铁减少贫血低血清铁 C低血清铁贫血骨髓贮

14、存铁减少 D贫血骨髓贮存铁减少低血清铁 E骨髓贮存铁减少低血清铁贫血 37.下列哪项不是注射铁剂的适应证 A不易控制的慢性贫血 B口服铁剂有严重胃肠道反应 C病人未按医嘱服药 D慢性胃肠道疾患 E以上都不是 38.再生障碍性贫血的诊断依据是 A全血细胞减少 B中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 C网织红细胞降低 D无肝、脾肿大 E以上都不是 39.缺铁性贫血 A骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高 B骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常 C骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低 D骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低 E骨髓细胞外

15、铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高 40.女性，60岁，慢性支气管炎近10年，近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困难。查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱。不符合该患者疾病的描述是 A肺泡扩张 B肺泡融合成囊泡状 C肺泡间隔断裂 D肺间质广泛纤维化 E肺组织残气量过多 41.肾病综合征的表现，下列确切的是 A蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害 B浮肿、蛋白尿、血尿、高血压、低白蛋白血症 C浮肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症 D浮肿、血尿、高血压 E发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压 42.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗下列哪项不正确 A适用于1

16、型糖尿病患者 B急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键 C适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者 D适用于严重急慢性并发症 E妊娠时减少胰岛素用量 43.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致 ATh细胞 B浆细胞 CTs细胞 DB细胞 EADCC细胞 44.10岁男孩，水肿2周人院。血压110/70mmHg，化验检查：尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量2g，血浆白蛋1.21 g/L，BUN 3.5 mmol/L，口服泼尼松 30mg/d 2周后，尿蛋白(-)。可能的病理类型是 A微小病变 B系膜增生性肾炎 C膜性肾病 D膜增生性肾炎 E新月体性肾炎 45.男性，50岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反

17、复发作3年，每年冬春季持续发作45个月。近5天因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是 A慢性单纯型支气管炎(急性发作期) B慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期) C慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染 E以上都不是 46.女，18岁。1年来渐出现面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0109/L，血清铁40ug/ dl，血涂片特点为成熟红细胞，大小不一，中央淡染区扩大。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D感染性贫血 E地中海贫血 47.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是 A通气功能减退 B肺泡壁弹性减退 C肺毛细血管受压 D通气与血流比例失调 E气道不完全阻塞 48.下列哪项是洋地黄最佳适应证 A二尖瓣狭窄并肺动脉高压 B肥厚性心肌病 C缩窄性心包炎并静脉压升高 D风湿性心脏病并发心力衰竭 E顽固性心绞痛 49.终末血尿病变部位在 A肾脏 B输尿管 C肾盂 D膀胱颈部、膀胱三角或后尿道 E前尿道 50.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是 A血容量增多 B解剖学因素所致的肺血管阻力增加 C血液黏稠度增加 D功能性因素所致的肺血管阻力增加 E高碳酸血症所致的肺血管阻力增加