2023年山西主治医师(内科)考试真题卷（1）.docx

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1、2023年山西主治医师(内科)考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，38岁，晨起及半夜有上腹痛，进食后缓解已经2个月。既往2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡本病的主要因素是A.促胃液素B.胃酸C.胃蛋白酶D.胆汁反流E.精神紧张2.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选A.美托洛尔B.呋塞米C.尼群地平D.依那普利E.硝酸甘油3.增生型肠结核病理特征是A.肠壁全层的结核杆菌浸润B.单个浅表溃疡C.干酪样坏死并组织癌变D.多发浅表溃疡E.肉芽肿形

2、成4.与缩窄性心包炎临床表现最相似的是A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.心肌梗死5.关于心房扑动的心电图表现，正确的是A.心房活动呈不规则的快速扑动波B.扑动波在、aVL、V5导联最明显C.扑动波频率在240350次/分D.QRS波宽大畸形E.房室传导比例常见为1:1、3:16.与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜的离子是A.H2C03B.Cl-C.HCO3-D.Mg2+E.Na+7.判断是否有幽门螺杆菌感染可检测A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶CD.蛋白酶E.黏液酶8.溃疡性结肠炎病变部位除外A.直肠B.乙状结肠C.横结肠D.回肠末段E.空肠9.原发性肝癌的组

3、织学类型多为A.肝细胞癌B.胆管上皮癌C.腺癌D.鱗癌E.混合性肝癌10.与HLA-B27关系密切的疾病是A.干燥综合征B.血友病C.强直性脊柱炎D.皮肌炎E.类风湿关节炎11.原发性肝癌经淋巴转移最常转移至A.锁骨上淋巴结B.腹腔淋巴结C.胃左淋巴结D.肝门淋巴结E.纵隔淋巴结12.对军团菌肺炎治疗无效的药物是A.红霉素B.琥乙红霉素C.利福平D.氧氟沙星E.头孢他啶13.溃疡性结肠炎的损伤一般可达A.黏膜层B.黏膜或黏膜下层C.肌层D.黏膜及黏膜肌层E.浆膜外14.不属于保护性通气策略的机械通气治疗是A.小潮气量的通气模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气15.

4、肠源性发绀见于A.农药中毒B.急性酒精中毒C.亚硝酸盐中毒D.大肠埃希菌毒素吸收E.急性菌痢16.关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是A.型预后较好B.型预后较好C.型预后较好D.老年患者预后较好E.伴糖尿病者预后较好17.急性肾盂肾炎的常规治疗为A.对症支持治疗B.大剂量抗生素冲击治疗C.抗生素3天疗法D.抗生素2周疗法E.小剂量抗生素长期治疗18.患者，女，26岁。1个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次/分，双肺未见异常，心界饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24.0.26秒。患者最可能的

5、诊断为A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.先天性心脏病19.下列哪项不是贫血患者临床症状重的因素A.贫血发生较快B.病因C.红细胞内的2，3-DPG增高D.患者伴有呼吸系统疾病E.患者伴有心血管疾病20.睾丸白血病常见于A.急非淋白血病发病时B.急淋白血病化疗时C.急淋白血病化疗无效D.急淋白血病化疗缓解后E.急淋白血病各个时期21.下列情况不宜使用双胍类降糖药的是A.2型糖尿病的辅助治疗B.年龄大的2型糖尿病患者C.与磺脲类药物联合应用D.与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用E.2型糖尿病伴肝肾功能不全22.痛风的特有症状是A.心绞痛B.小关节疼痛C.扁骨疼痛D.关节

6、局部皮肤出现脱屑和瘙痒E.关节肿胀23.Wegener肉芽肿的特异性抗体是A.抗核抗体B.抗DNA抗体C.-ANCAD.抗卵磷脂抗体E.抗RNA抗体24.对血管炎发病机制的描述，正确的是A.所有血管炎都出现ANCA阴性B.所有血管炎都出现抗核抗体C.所有血管炎都出现抗PR2抗体D.ANCA是一种较特异的抗核抗体E.细胞免疫可见于血管炎25.属于CREST综合征的典型表现的是A.毛发易脱落B.雷诺现象C.皮肤过敏D.抗核抗体阳性E.小关节肿痛26.肾病综合征出血热的临床经过包含A.发热期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C.发热期，极期，缓解期，恢复期D

7、.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，少尿期，多尿期，缓解期，恢复期27.最能诊断纵隔气肿的是A.血压下降、呼吸困难B.颈静脉怒张，心尖搏动减弱C.呼吸困难，指端发绀D.X线显示左心缘可见透亮带E.心电图多导联T波改变28.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重并发症有A.脊髓动脉栓塞B.冠状动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞D.脾动脉栓塞E.肝动脉栓塞29.运动性失语常表现为A.听力下降，不能说话B.不能理解他人说话内容C.理解别人的讲话，但不能表达D.能说话，但不能理解别人讲的话E.讲不出话，也听不明白别人的语言30.患者，男，21岁。学生，体检时发现：BP160/60mmH

8、g，脉率66次/分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.法洛四联症31.患者，男，72岁。因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A.选择性冠状动脉造影B.运动试验C.心脏彩超D.201Ti-心肌显像E.24小时动态心电图32.支气管扩张大咯血合并高血压患者，治疗应首选A.静脉滴注迅止B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉注射奥曲肽D.静脉注射硝酸甘油E.急诊纤维支气管镜镜下止血治

9、疗33.患者，女，33岁。2年来经常出现头晕、心悸、疲乏无力、面色苍白，平时月经量较多。化验Hb63g/L，MCV69fl，MCHC29%，WBC5.5109/L，PLT420109/L。首选的抗贫血药是A.口服烟酸B.肌注维生素CC.静脉给铁剂D.肌注铁剂E.口服铁剂34.患者，女，72岁。发现糖尿病2个月。BMI24.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.6mmol/L，餐后12.8mmol/L，尿糖（+），酮体（-）；首选治疗是A.二甲双胍B.优降糖C.格列吡嗪D.胰岛素E.阿卡波糖35.患者，女，32岁。畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，纳差。查体：T39.7，P128次/分

10、，BP120/80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.艾滋病E.血吸虫病36.患者，男，16岁。以发热伴右下腹痛入院，体温38.2，经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻，治疗后体温正常，右下腹痛缓解，该患者饮食应采用A.全流B.普食C.半流D.低盐低脂饮食E.禁食观察37.患者，女，25岁。出现双眼睑下垂和重影8个月，伴随进食费力和吞咽困难，饮水呛咳，午后症状加重。诊断考虑为A.脑炎B.周期性麻痹C.重症肌无力D.格林-巴利综合征E.三叉神经麻痹38.以

11、下药物为可以控制类风湿关节炎病情进展的是A.阿司匹林B.塞来昔布C.甲氨蝶呤D.地塞米松E.吲哚美辛39.胃食管反流病引起的组织损害不包括A.咽喉B.食管C.气道D.肺E.心脏40.以下是高血压病患者最常见并发症的是A.心绞痛B.脑卒中C.心肌梗死D.主动脉夹层E.脑梗死41.以下为目前诊断脑出血最好方法的是A.脑磁共振B.脑电图C.电子计算机断层脑扫描（CT）D.脑超声波E.气脑造影42.目前对于结节病病因的论述，正确的是A.与结核病有关B.与细菌感染有关C.病原体为伯氏疏螺旋体D.与支原体感染有关E.病因尚不清楚43.已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，处理错误的是A.监测血糖B.合

12、理膳食C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白D.血压不高也不可使用ACEIE.定期复查肾功能44.患者，女，50岁。间断腹痛、腹泻5年，排便35次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A.大便隐血B.腹部CTC.钡灌肠D.直肠动力学检查E.结肠镜45.患者，男，28岁。晨醒时自觉右耳后痛，2天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹。病变最可能定位于

13、A.面神经运动核B.面神经鼓索神经近端C.面神经镫骨肌神经近端D.面神经膝状神经节E.面神经损害同时累及岩浅大神经46.患者，女，48岁。干咳、气短4个月余。血沉56mm/h。X线胸片不双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD（-）。该患者最可能的诊断是A.矽肺并发肺结核B.结节病C.肺泡微石症D.浸润性肺结核伴纤维硬结形成E.组织细胞增生症X47.患者，女，45岁。手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬1年，血尿酸400mol/L，RF阳性，X线片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该患者诊断为A.风湿性关节炎B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨质

14、疏松症48.患儿，女，6岁。4天来反复发热，体温最高为38.8，伴乏力、纳差、厌油、呕吐，尿呈浓茶色。查血：ALT1952U/L，TBil80mol/L。曾多次接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是A.甲型病毒性肝炎B.亚急性重型乙肝C.急性重型乙肝D.急性丙型肝炎E.重型戊型肝炎49.患者，男性，20岁。左膝关节反复肿痛8年。体检右膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。右侧骶髂关节叩痛（+）；实验室检查：ESR24mm/h，RF正常。为进一步确诊应做的检查是A.IgAB.抗Scl-70抗体C.骶髂关节X线D.HLA-B27E.C反应蛋白50.女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。其诊断最可能的是A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨质软化症C.骨软化症D.原发性骨质疏松症E.继发性甲状旁腺功能亢进症