2023年广东副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2023年广东副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女孩，8岁，因车祸伤脾破裂+肠破裂手术后第2天出现进行性呼吸困难，呼吸4550次/分，胸片两肺斑片影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。应立即给予哪项治疗A.抗生素B.呼吸机机械通气C.小剂量肾上腺皮质激素D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂2.小儿，7岁，因误服美曲磷脂（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是A.用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃B.胃管内注入活性

2、炭C.碘解磷定静脉注射D.氯解磷定（氯磷定）静脉注射E.阿托品静脉注射3.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位A.胸骨左缘心尖部B.胸骨中部C.胸骨两侧，锁骨中线第4-5肋间D.胸骨中下1/3交界处E.剑突下4.目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是A.骨髓移植B.胎肝移植C.脐血干细胞移植D.胎儿胸腺移植E.基因治疗5.5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（）。血常规：白细胞9.6109/L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl。为进一步确诊，以下哪项最关键A.X线检查胸腺B.植物血凝素皮肤反应C.淋巴母细胞转化试验D.直肠黏膜固有

3、层活检找浆细胞E.巨噬细胞移动抑制试验6.男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g/L，IgA0.76g/L，IgM0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺陷症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.获得性免疫缺陷综合征E.选择性IgM缺陷症7.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清IgG2g/L（200mg/dl），IgA700mg/L（70mg/dl），IgM600mg/L（60mg/dl），外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞

4、免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A.先天性低丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.选择性IgM缺乏症D.获得性免疫缺陷综合征E.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症8.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合A.诊断后尽快食用甲状腺素治疗B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C.血清T4、TSH可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E.用药后精神、食欲好转，即可减量9.男孩，12岁。患型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的A.积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗肺部感染10.应用生长

5、激素治疗生长激素缺乏症的疗程是A.6个月B.1年C.5年D.至骨骺愈合为止E.终身用药11.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HbAlc为15%，最适当的判断是A.糖尿病控制满意B.食物中脂肪含量过高C.血糖尿糖测试欠准确D.胰岛素剂量偏高E.患儿葡萄糖肾阈低12.患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误A.立即开始用药治疗B.开始服用510mg/d甲状腺片C.每隔24周增加510mg/d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D.长期服用碘剂E.终身服用13

6、.5岁男孩，头围50cm，身高65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑A.生殖腺功能不全B.垂体性侏儒症C.佝偻病D.营养不良E.呆小症14.6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7/10，GnRH激发后LH峰值4.5U/L，FSH峰值12.5U/L。诊断是A.单纯乳房早发育B.真性性早熟C.假性性早熟D.特发性真性性早熟E.以上均不是15.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是A.低血糖昏迷B.反应性高血糖症C.高血钾D.脑水肿E.以上均不是16.金葡菌合并脓胸时，下列哪种情况不适合做胸腔闭式引流A.患

7、儿年龄低于6个月，中毒症状明显者B.反复穿刺排脓不畅C.张力性气胸D.脓胸伴脓液黏稠E.多房性包裹性胸腔积液17.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A.青霉素B.红霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪18.8岁小儿，高热4天，查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，心、肺、腹（），查外周血WBC4.0109/L，请考虑最可能的病原体是A.肠道病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.鼻病毒E.副流感病毒19.不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是A.咽后壁脓肿B.声门下狭窄C.吉兰巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多D.脑炎昏迷致舌根后坠E.ARDS20.肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当A

8、.呼吸突然加快60次/minB.心率突然180次/minC.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，青紫E.咯粉红色泡沫痰21.男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：体温37.5，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g/L。胸片提示双肺网点状阴影，PPD（+）。最可能的诊断是A.支气管扩张B.粟粒性肺结核C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.朗格汉斯组织细胞增生症E.急性白血病伴肺炎22.患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6109/L，L72%，N2

9、6%。主要治疗措施是A.对症治疗B.青霉素GC.第三代头孢菌素D.红霉素E.以上均不是23.患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天。伴流涎、厌食。查体：体温39.8，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1109/L，L58%，N42%。主要治疗措施是A.青霉素GB.第三代头孢菌素C.红霉素D.对症治疗E.以上均不是24.男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6，呼吸56次/分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次/分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3109/L，L68%，N32%。胸片示两肺充气过度。主要

10、的治疗是A.抗心力衰竭治疗B.大环内酯类抗生素C.第三代头孢菌素D.丙种球蛋白E.对症治疗25.2岁，男孩，主因发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天就诊。查体：体温37.5，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/mm，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A.第度喉梗阻B.第度喉梗阻C.第度喉梗阻D.第度喉梗阻E.重度支气管哮喘二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.缺氧缺血早期，机体产生“潜水”反射，体内血流重新分布，以维持哪些脏器供血 _A.脑B.心C.肺D.肝E.肾2.呼吸机常见并发症 _A.肺气漏

11、B.呼吸机相关性肺炎C.慢性肺疾病D.早产儿视网膜病(ROP)E.肺出血3.呼吸机参数的调节，降低二氧化碳可采用 _A.增加PIPB.增加呼吸频率C.降低PEEPD.延长呼气时间E.提高FiO4.新生儿保健重点着重体现在 _A.保温B.喂养C.护理D.预防感染E.避免接触外界5.按照我国卫生部规定的1岁以内小儿必须完成哪些疫苗接种 _A.百白破混合制剂B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.乙肝疫苗E.麻疹疫苗6.下列哪些是儿童常受的伤害 _A.异物吸入B.外伤C.胎粪吸入性肺炎D.中毒E.溺水7.学龄前期易患 _A.缺铁性贫血B.龋齿C.外伤D.维生素D缺乏性佝偻病E.寄生虫病8.下列哪些为幼儿期易

12、患的疾病 _A.过敏性紫癜B.异物吸入C.烫伤D.龋齿E.跌伤9.幼儿期培养良好的生活习惯包括 _A.睡眠习惯B.大小便习惯C.哭闹习惯D.卫生习惯E.饮食习惯10.幼儿期的特点为_A.生长发育速度最快B.智能发育较突出C.对周围环境好奇，乐于模仿D.传染病发生率增高E.识别危险能力不足11.婴儿期体格锻炼包括 _A.户外活动B.洗澡C.做婴儿体操D.冬季冷应避免外出E.玩适于其月龄的玩具12.按计划免疫程序7岁小儿应复种 _A.脊髓灰质炎疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破混合制剂E.流行性腮腺炎疫苗13.6个月的婴儿应接种过下列哪几种疫苗 _A.卡介苗B.脊髓灰质炎三价混合疫苗C.百白破

13、混合制剂D.乙肝疫苗E.麻疹疫苗14.学龄期与青春期保健包括下列哪项 _A.培养良好的学习习惯B.按计划免疫程序完成基础免疫C.开展体育锻炼D.进行法制教育E.进行性教育15.胎儿期及围生期保健原则中正确的是 _A.做好孕母保健B.加强产前检查，筛选疾病C.提高接生技术避免妊娠期合并症D.对高危新生儿应予于特殊监护和积极处理E.主要重视生后1天内新生儿护理、喂养和疾病的预防16.选择性IgA缺乏症禁忌输注A.新鲜血B.静脉注射丙种球蛋白C.抗生素D.干扰素E.胸腺素17.婴儿运动功能发育正确的项目是 _A.1个月会抬头B.3个月直立及俯卧位时能抬头C.8个月会爬D.1岁会走路、弯腰拾东西E.1

14、5个月会双脚并跳18.前囟门迟闭见于_A.脑积水B.侏儒症C.佝偻病D.先天性肾上腺皮质增生症E.甲状腺功能低下19.小儿各系统发育一般是 _A.神经系统发育最早B.生殖系统发育较晚C.肌肉组织到学龄期才加速发育D.脑组织在第2年才加速发育E.淋巴系统发育先快后回缩20.孕母哪些情况可影响小儿生长发育 _A.妊娠早期患病毒感染B.遭受精神创伤C.接受药物或X线照射D.所处环境受毒物污染E.重度营养不良21.影响儿童生长发育的因素 _A.遗传因素B.母亲情况C.疾病D.营养E.生活环境22.下列哪些符合生长发育的一般规律 _A.先抬头后抬胸B.从手到臂，从脚到腿的活动C.从手指捏物到全掌抓握D.先画直线后画圆圈E.先会看、听感觉事物发展到记忆、思维23.前囟门饱满见于 _A.脑膜炎B.颅内肿瘤C.癫痫D.大脑发育不全E.脑积水24.关于脊髓的发育，正确的是 _A.其发育在出生时即较成熟B.脊髓下端在婴儿时期位于第2腰椎下缘，2岁时上移到第一腰椎C.其发育水平与运动功能发育不平衡D.随年龄增长而加长E.髓鞘由下向上渐形成25.较明显影响身高(长)的生长因素有 _A.宫内生长水平B.遗传C.短期的疾病D.营养波动E.内分泌