2023年广西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年广西主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.每克脂肪能产热量为A1kcalB4kcalC7kcalD9kcalE11kcal 2.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C菌血症D脓血症E毒血症 3.91患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为A腘窝脂肪瘤B腘窝半月板囊肿C腘窝囊肿D腘窝纤维瘤E腘窝骨肉瘤 4.患者，男性，28岁，腰背痛1

2、0年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑A类风湿性关节炎BDISH病C强直性脊柱炎D脊柱结核E肥大性脊柱炎 5.患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘

3、位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力 6.93男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为A先天性心脏畸形，伴右向左分流B动脉闭塞性脉管炎C腰臀部软组织劳损D腰椎管狭窄症E腰椎间盘突出症 7.91患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值A碱性磷酸酶B膝部X线片C核素扫描D关节镜检查E肿块B型超声波

4、检查 8.93男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是A直腿抬高试验阳性B足背动脉搏动明显减弱C口唇发绀D腰臀部明显压痛点E腰腿部无明显阳性体征 9.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的A该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此B软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C该病压痛部位一般较深D软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明

5、显E如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别 10.男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要AX线显示骨关节的改变B血白细胞分类增高C血尿酸增高D类风湿因子阳性E血沉增快 11.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。考虑的诊断为A落枕B颈椎体自发性脱位C风湿性肌炎D强直性脊柱炎E颈椎结核 12.男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因“感冒”曾发热38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动

6、屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。该患者最可能的诊断是A大脑性瘫痪B隐性脊柱裂C马尾部肿瘤D脊髓灰质炎后遗症E腓总神经损伤 13.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的A于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液C于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓

7、肿E骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术 14.男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。其初步诊断应考虑为A躖外翻，躖囊炎B痛风性关节炎C退行性关节炎D蜂窝织炎E类风湿关节炎 15.男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因“感冒”曾发热38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力

8、为A0级B级C级D级E级 16.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为A颈椎侧位和张口位的X线平片B颈部CTC颈段MRID外周血白细胞计数和分类E风湿全套化验 17.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。该患者体检中还发现膝关节屈曲约20，不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是A观察随访B屈肌移位代股四头肌C股骨髁上截骨术D股骨髁上截骨屈肌代股四头肌E屈肌松解术 18.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：

9、左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。抗生素治疗3天后，患者体温降至37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是A表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗B调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C穿刺抽脓D手术行钻孔引流E降温输血，加用清热解毒的中药 19.男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据A发病年龄B发病季节C有无家族吏D发作与进食高蛋白、刺激性食物有关E服用消炎痛能减轻症

10、状 20.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。应采取的治疗措施为A手术复位固定B卧床休息，加强全身支持疗法C卧床颌枕带持续牵引抗生素治疗D卧床休息，激素治疗E手法复位，石膏固定 21.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确A三关节融合术B石膏固定术C长期穿用矫形鞋D全距关节融合术E截肢十假肢 22.男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因“感冒”曾发热38.6，伴头痛，肌

11、肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。如果该患者左踝关节被动活动范围为 045(跖屈)，足轻度外翻，被动内翻能到中立位，下列治疗方法中哪项最合适A跟腱延长十三关节融合术B跟腱延长跟距关节后路阻滞术C三关节融合胫骨后肌键止点前移术D胫骨后肌腱止点前移躖长伸肌腱止点后移术E躖长伸肌腱后移腓骨长肌腱止点内移术 23.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。患者入院后采

12、用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择A广谱抗生素B一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E针对阴性杆菌的抗生素 24.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是A加强服四头肌功能锻炼B屈肌代股四头肌C使用护膝器D随访观察E针灸中西药物治疗 25.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断是A大脑瘫后遗症B小儿麻痹症后遗症C脊髓炎后遗症

13、D末梢神经炎E椎管内肿瘤 26.男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是A溶血反应B过敏反应C心力衰竭D细菌污染反应E碱中毒 27.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐11

14、0mol/L，Hb161g/dl。该患者尿少的原因最可能是A急性肾前性肾功能衰竭B急性肾性肾功能衰竭C严重血容量不足D急性肾后性肾功能衰竭E糖尿病肾病 28.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是AARDSB弥漫性腹膜炎C感染中毒性休克D哮喘持续状态E肺动脉栓塞 29.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。麻

15、醉前访视应重点了解A冠状动脉造影结果B血压、心率、心电图结果C心绞痛发作诱因D近期用药史E以上都是 30.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。入院诊断最可能是A肺动脉栓塞B气胸伴心脏受压C心包填塞伴血胸D大血管断裂E血胸伴失血性休克 31.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体

16、：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17109/L为进一步诊断，应做的检查是A胸片B腹平片C痰培养D心肌酶谱E腹穿 32.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐110mol/L，Hb161g/dl。其治疗重点首先应放在A积极扩容，纠正酮症酸中毒B血液透析治疗C腹膜透析治疗D严格控制入量，量入为出E呋塞米(速

17、尿)100mg静脉输入 33.男性，16岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能是A术后肠麻痹B术后疼痛所致C术后腹腔内出血D术后尿滞留E机械行肠梗阻 34.男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是A静脉滴注碳酸氢钠500mlB吸氧C静脉滴注呋塞米D立即

18、停止输血E静脉滴注毛花苷C(西地兰) 35.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。如患者还有变异型心绞痛，其主要发病原因是A冠状动脉痉挛B心肌缺血C冠状动脉粥样硬化D活动过强E舒张压过低 36.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。下一步诊断应首先考虑A

19、再次胸腔穿刺B腹腔穿刺C胸部平片D开胸探查E动脉血管造影 37.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是A扩容、抗休克B大量糖皮质激素C积极抗凝溶栓治疗D气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度E高流量面罩吸氧 38.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17109/L最可能的诊断是A心肌梗死B胸腔积

20、液C心力衰竭D肺部感染E胆瘘 39.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐110mol/L，Hb161g/dl。对于患者的高钾血症，最佳纠正措施是A立即给予胰岛素皮下注射B适量加快输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C阳离子交换树脂口服D葡萄糖酸钙静脉输注E碳酸氢钠快速静脉输注 40.男性，16岁，因“急性阑尾炎”行“

21、阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为了明确诊断，最好选用哪种措施A诊断性腹腔穿刺B导尿C立位腹平片D腹部B超E继续观察病情变化 41.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。该患者的麻醉原则是A维持心脏的氧供需平衡B维持平均动脉压不低于85mmHgC维持心率不大于75次/分D增加心脏后负荷E增加心脏前负荷 42.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼

22、吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是A呼吸肌无力B误吸致肺不张C窒息D喉痉挛E脑血管意外 43.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17109/L最关键的治疗措施是A协助患者排痰B给予利尿药C给予硝酸甘油D给予毛花苷C(西地兰)E应用抗生素 44.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30m

23、mHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。治疗措施应尽快A静推葡萄糖酸钙B给予去甲肾上腺素C紧急开胸手术D继续大量输血扩容E给予止血药 45.男性，16岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾炎切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采用何种措施A镇静、止痛B留置

24、导尿管C剖腹探查术D持续胃肠减压E输液输血治疗 46.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑A立即拍摄胸部平片B仔细查体C立即行胸腰椎CT检查D血尿常规检查E血糖、淀粉酶检测 47.选购手持式家用血糖分析仪时，最重要的注意事项是A定期对仪器

25、进行校正B制造商提供校准试条C血糖试条有使用期限D必须购到和血糖仪适配的血糖试条E选择经过药品监督管理部门注册批准的产品 48.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是A平托或滚动法B单人搂抱法C双人搂抱法D侧卧搬运法E背驮法 49.年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。 X线及CT证实T12椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理A立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D经椎弓根外固定架复位及固定E行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 50.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的AMRIBCTCECTD脊髓造影EX线断层摄影