2023年江苏主治医师(内科)考试真题卷（3）.docx

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1、2023年江苏主治医师(内科)考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症2.下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是A类风湿关节炎

2、B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D硬皮病E痛风3.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A高热B衰弱C中毒性巨结肠D瘘管E癌变4.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是A潜伏期B黄疸前期C黄疸期D恢复期E慢性期5.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮6.胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗7.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A6hB12hC24hD48hE72h8.肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结9.某中

3、年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病10.患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常EXU血管壁异常11.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是APaCO2，pH，血K+BPaCO2，pH，血Cl-CPaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血Cl-

4、EPaCO2，PH，K+12.患者，女，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作13.患者，女，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑为A椎基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成14.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症15.海绵寞病变不累及的神

5、经是ABCDE16.患者，男，52岁，每晨5时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF的ST段抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛17.血清中含量最少的免疫球蛋白为AIgGBIgACIgMDIgEEIgD18.鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是A咳嗽及咳痰的性状B肺部干湿性啰音C痰液细菌学检查D血液常规检查E胸部CT19.患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C

6、肺不张D自发性气胸E休克20.患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿21.患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎22.患者，男，50岁。1年来出现进食时胸骨后烧灼感，

7、近2个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体；轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。最可能的诊断为A反流性食管炎B食管癌C食管贲门失弛缓症D消化性溃疡E食管痉挛23.患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行的检查为A血清免疫球蛋白测定B血清补体测定C血清抗链球菌溶血素“O”测定D血清抗核抗体检测E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测24.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害

8、征。最可能的诊断是A帕金森病B血管性痴呆C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑梗死25.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是A原发性肾小球疾病B糖尿病肾病C高血压肾病D间质性肾病E梗阻性肾病26.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染27.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型28.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛

9、C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓29.患者，男，50岁。1年来出现进食时胸骨后烧灼感，近2个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体；轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。为明确诊断首选的检查为A内镜检查B食管钡剂检查C胸部CT检查D食管黏膜脱落细胞检查E胸部X线检查30.患者，男，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。该患者最可能的诊断是APick病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病

10、E多发梗死性痴呆31.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最适当的治疗药物是A苯海索B左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E多巴胺32.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予的治疗为A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液33.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善

11、症状D预防并发症E增强体质34.患者，男，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。该病确诊的依据应为A病理B基因检查C精神量表检查DMRI示脑皮质萎缩E详细的病史及临床表现35.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。对于治疗最无效的症状为A行动缓慢B前倾屈曲体态C改善症状D双手有震颤E双侧肢体肌张力增高36.

12、异博定作用是（）A膜稳定作用为主的药物B兴奋迷走神经C抑制钙内流D延长动作电位时间E促进钾外流37.急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏（）A普罗帕酮B利多卡因C维拉帕米D阿托品E苯妥英钠38.男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4V6表现为S-T段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4-V6S-T段压低消失（）A苯妥英钠静脉滴注BB受体阻滞剂C心脏电复律D硝苯地平E心律平静脉注射39.胺碘酮的作用机理是（）A抑制钠内流B抑制钙内流C促进钾内流D兴奋迷走神经E延长动作电位时间40.同一导联上室早形成

13、不同，配对间期常不等见于（）A室性早搏B交界性早搏C成对的室性早搏D多源性室早E室性并行心律41.渐起浙止，易变见于（）A窦性心动过速B室上性阵发性心动过速C持续性室性心动过速D房颤E房扑42.用于快速心房颤动合并心力衰竭的是（）A胺碘酮B异丙肾上腺素C钾盐D西地兰E苯妥英钠43.房室传导阻滞宜用（）A利多卡因B西地兰C异博定D苯妥英钠E临时心脏起搏器44.慢心律作用是（）A膜稳定作用为主的药物B兴奋迷走神经C抑制钙内流D延长动作电位时间E促进钾外流45.洋地黄中毒引起的频发室性早搏（）A普罗帕酮B利多卡因C维拉帕米D阿托品E苯妥英钠46.男性，40岁。患风心，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感

14、染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施（）A苯妥英钠静脉滴注BB受体阻滞剂C心脏电复律D硝苯地平E心律平静脉注射47.奎尼丁的作用机理是（）A抑制钠内流B抑制钙内流C促进钾内流D兴奋迷走神经E延长动作电位时间48.室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约敷，可见室性融合波见于()A室性早搏B交界性早搏C成对的室性早搏D多源性室早E室性并行心律49.对血流动力学影响最大的是（）A心房扑动B三度房室传导阻滞C尖端扭转室速D阵发性室上性心动过速E窦性心动过速50.急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用（）A利多卡因B西地兰C异博定D苯妥英钠E临时心脏起搏器