2023年河南神经内科(医学高级)考试真题卷.docx

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1、2023年河南神经内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述哪项不符合ARDS病理生理A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成 2.男性，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：体温38.2，脉搏96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白78g/L，血沉42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A轻型B中型

2、C重型D慢性复发型E急性暴发型 3.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染 4.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 5.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A地西泮(安定)B阿托品C乙酰胺D维生素K1E解磷定 6.女性，40岁。有输尿管膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5/ HP，白细胞20/

3、HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核 7.女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A疑血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 8.患者，男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病病史8年，查体：血压140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力 4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内静脉窦血栓E硬膜下

4、血肿 9.女性，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐800mol/L，血红蛋白为65g/L，纠正该患者贫血应该用A铁剂和维生素B12B铁剂和叶酸C叶酸和维生素B12D促红细胞生成素和叶酸E促红细胞生成素和铁剂 10.男，60岁，糖尿病病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mmol/L，餐后2h血糖1012mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾

5、病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎 11.男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺炎B传染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病 12.32岁，男性，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼险水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/ 90mmHg，心率120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 13.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B脑栓塞

6、以大脑中动脉阻塞最常见C脑出血的血管最多在豆纹动脉D脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 14.骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中无幼稚细胞B骨髓涂片中有巨核细胞C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴 15.男性患者，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管

7、炎EWegener肉芽肿 16.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因于是A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子 17.男性，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便 4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025/HP，红细胞1015/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 18.女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白，血沉显著增快，IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核

8、浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是（）A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤19.男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 20.男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多A慢性粒细胞白血病B传染性单核细胞增多症C多发性骨髓瘤D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病

9、 21.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A浅表性胃炎黏膜呈红白相间B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 22.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 23.男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢

10、性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病M3型E急性粒细胞白血病M5型 24.男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+全身化疗C双侧睾丸放疗+全身化疗D患侧睾丸放疗+全身化疗E全身化疗 25.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgMDIgEElgD 26.男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断A凝血酶原时间B血小板功能试验C凝血活酶生成试验及纠正试验

11、D纤维蛋白原定量E凝血酶原消耗试验 27.女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遗症 28.男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描) 29.癔症发作最有效的治疗方法是A

12、行为治疗B镇静药物C暗示治疗D抗精神病药E物理治疗 30.焦虑症治疗药物常用A氯丙嗪B地西泮C氯丙咪嗪D卡马西平E碳酸锂 31.焦虑症的核心症状为A注意力集中困难B精神焦虑C躯体焦虑D记忆力减退E睡眠障碍 32.CCMD-3关于神经症病程标准为A符合症状标准至少3个月B符合症状标准至少4个月C符合症状标准至少2个月D符合症状标准至少6个月E符合症状标准至少12个月 33.下列哪种情感活动符合焦虑症A欣快感B情感倒错C情感低落D焦虑E情感淡漠 34.下列疾病中最适用心理治疗的是A神经衰弱B抑郁症C躁狂症D精神分裂症E精神发育迟滞 35.癔症性躯体障碍主要表现为A运动障碍与感觉障碍B遗忘C意识障碍

13、D双重人格E癔症性神游 36.焦虑症不应出现下述哪一条症状A焦虑B紧张C恐惧D幻听E植物神经系统症状 37.诊断强迫症需与哪种疾病相鉴别A精神分裂症B抑郁发作C焦虑症D脑器质性精神障碍E以上都是 38.神经衰弱的临床表现为A疲劳、睡眠障碍、头痛B多疑、多虑、幻觉C抑郁、轻生观念D遗忘、智力减退E呆滞、平淡、懒散 39.神经衰弱的最佳治疗方案是A森田疗法B31娱疗法C生物反馈训练D抗焦虑药物E心理治疗与药物治疗相结合 40.针对焦虑症下列哪一种说法是错误的A焦虑症的发作者有遗传基础B焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高C焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加D焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关E

14、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关 41.焦虑性神经症常伴有躯体症状，主要是A疲乏B自主神经功能亢进C出汗D性功能障碍E上腹不适 42.苯二氮草类药物的催眠作用机制是A与GABA受体亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与亚单位苯二氮草受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解 43.疑病症与精神分裂症的鉴别主要是A后者疑病内容常离奇、不固定，前者多较固定B后者有思维障碍及幻觉、妄想，前者无妄想C后者缺乏自知力，不积极求治，前者积极主动求治D后者经抗精神病治疗有效，前者则困难E以上均是 44.行为疗法对下列哪种强迫症状有效A强迫性回忆B强迫性穷思竭虑C强迫性对立思维D强迫性仪式动作E强迫性计数 45.明显与心理因素相关的躯体疾病是A癔症B反应性精神病C疑病性神经症D疼痛E心身疾病 46.疑病症是一种A牵连观念B是恐惧的心理状态C是对自身健康的过分担心D是神经衰弱的表现E是分裂症早期症状之一 47.神经衰弱的记忆力减退是由于A睡眠障碍B思维迟钝C情绪不稳D注意力难以集中E焦虑不安 48.癔症的情感障碍主要表现A情感低沉B情感爆发C情感不协调D情感高涨E情感淡漠 49.强迫症与恐惧症的区别在于A出现焦虑反应B明知不对难以控制C是否回避D有无精神因素E有自主神经症状 50.神经衰弱最主要的症状是A精神容易兴奋和脑力容易疲乏B情绪烦恼C生理心理症状D睡眠障碍E疼痛