2023年海南副高（全科医学）考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2023年海南副高（全科医学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180110mmHg，心率65次分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.TLA2.男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次分，期前收缩45次分，血压9560mmHg，心电

2、图示，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为A.提高血压，改善心肌灌注B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.可减慢心率，降低心肌氧耗E.增快心率，消除期前收缩3.男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性肠梗阻E.急性胸膜炎4.男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊

3、断为A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静脉窦血栓5.女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为A.心室容量负荷不足B.心室容量负荷过量C.心室压力负荷过量D.高动力性循环状态E.原发性心肌收缩力受损6.女，54岁，高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心脏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法为A.触摸颈动脉B.触摸桡动脉C.触摸颞动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动

4、脉7.女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为A.睡眠不好B.工作较忙C.更年期综合征D.停用美托洛尔(倍他乐克)E.停用复方丹参8.女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18712kPa(14090mmHg)，HR80次分(室率)，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为A.蛛网膜下腔出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.TIA9.选出不是病态窦房结综合征的诊断依据A.窦性停搏，稍久后出现室性心律B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律C.窦性停搏，稍久后出现房颤D.窦性停

5、搏，稍久后出现窦性心动过速E.持久而严重的窦性心动过缓10.选出不是治疗房颤的原则A.转复后预防复发B.2年以内转复心律C.预防血栓栓塞D.控制心室率在100次分以下E.去除诱因11.选出治疗心绞痛药物副作用A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞B.地尔硫可引起血钾下降C.硝酸甘油可引起踝部水肿D.维拉帕米可引起室上性心动过速E.硝苯吡啶可引起血压上升12.使快速房颤的心室率减慢，首选A.洋地黄B.利多卡因C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺13.血尿伴高血压最常见下列哪种疾病A.肾病综合征B.肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾肿瘤14.关于高血压危象，错误的是A.在高血压基础上缓慢B.

6、收缩压可达200mmHg以上C.严重时舒张压可达140mmHg以上D.有自主神经功能失调现象E.有靶器官急性损害表现15.妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎16.男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是A.颈静脉怒张B.心界扩大C.心动过速D.深呼气后测血压E.深吸气后测血压17.男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及36级收缩期喷射性杂音。心电图、aVF同导联Q波

7、14R波，时间004秒，最有价值的检查是A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查D.心电图E.心音图18.女性，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压128101kPa(9676mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是A.利尿剂B.抗结核药物C.心包穿刺D.洋地黄制剂E.心导管检查19.男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于A.艾滋病(AIDS)B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.斑疹伤寒E.急

8、性肾小球肾炎20.男性，45岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次分，BP14286mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡B.呋噻米+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.硝酸甘油+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.西地兰+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米21.下列哪种心绞痛不属于自发性心绞痛A.卧位型心绞痛B.劳累型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间型综合征E

9、.梗死后心绞痛22.男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+)，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值A.进行性面色苍白B.Osler结C.指甲下出血D.新出现反流性杂音E.眼底有棉絮状出血区23.男，28岁，预激综合征病史3年，1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项A.延长房室结不应期B.缩短旁路不应期C.延长旁路不应期D.缩短房室结不应期E.抑制心肌的兴奋性24.房颤时f波频率多是A.160180次/分B.250350次/分

10、C.250600次/分D.350600次/分E.400600次/分25.CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大26.女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下

11、列哪项体征更支持诊断A.颈静脉怒张B.奇脉C.端坐呼吸D.肝大伴双下肢明显水肿E.心尖搏动在心浊音界内27.高血压合并糖尿病或肾脏病的病人，治疗后立位血降至何水平为最佳治疗效果A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/85mmHg以下D.130/90mmHg以下E.140/95mmHg以下28.病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.血压先升高后下降E.血压先下降后升高29.急性心肌梗死出现室性期前收缩(早搏)首选A

12、.强心苷B.利多卡因C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛尔30.关于限制型心肌病，下列哪项是错误的A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征B.起病急，出现心力衰竭C.常见心房颤动D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查31.女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸、气短、不能平卧住院。体检：心率120次分，可闻及第三心音。心电图示：P-R022秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用A.安静卧床并补充营养B.抗生素治疗C.立即给予足量糖皮

13、质激素D.使用大剂量强心剂E.使用血管扩张剂32.男，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制，除下列哪项外均正确A.菌血症B.压力阶差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异凝集抗体E.病前心脏正常者不会SBE33.男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续510分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外A.戒烟B.避免剧烈活动C.减轻体重D.作蹬车试验E.服用消心痛34.女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检

14、查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.扩张型心肌病多发性肺梗死D.梗阻型心肌病多发性肺梗死E.左房黏液瘤35.女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注氨力农C.静脉注射西地兰D.静脉注射呋塞米E.电复律36.男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次分，心脏听不清有无杂音，宜首选A.西地兰B.硝普钠C.氨茶碱D.

15、吗啡E.普萘洛尔37.女，36岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食欲不振，心电图示：室性早搏二联律，可能是A.低钾B.心衰加重C.风湿活跃D.强心苷中毒E.强心苷剂量不足38.男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是A.ST段压低B.ST段抬高C.T波低平D.T波高耸E.病理性Q波39.女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导E.心尖部短促的舒张中晚期杂音40.女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体

16、：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是A.止血药B.静脉注射西地兰C.静脉注射垂体后叶素D.地西泮肌注、氨茶碱静脉注射E.呋塞米41.男，58岁，咳嗽咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，VVQS波，RV+SV=15mV。应诊断为A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎、肺气肿C.肺气肿、冠心病D.慢性支气管炎急性发作E.肺气肿42.女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地

17、高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是A.低钾B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄作用E.心肌缺血43.女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用A.普萘洛尔B.强心苷C.电击D.利多卡因E.奎尼丁44.男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是A.成人呼吸窘迫综合征B.肺梗死C.术后肺部感染D.自发性气胸E.急性左心衰竭45.男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经

18、常持续在22113kPa(170100mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的A.可能经历一个良性缓慢性过程B.不易发生心力衰竭C.病情进展可引起心脑肾并发症D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多46.男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次分，室性期前收缩7次分，V1V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的A.静滴硝酸甘油B.肌注哌替啶C.静注继以静滴利多卡因D.持续或间断吸氧E.暂不处理，观察病情变化47.男，3

19、8岁，肥胖(超重15)，吸烟史3年(每天10支)，血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是A.减肥B.限盐C.戒烟D.服小剂量阿司匹林E.降低血胆固醇48.男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压17090mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.先天性心脏病49.男性，66岁，血压20096mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次分，最好选用下列何种药物A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.氢氯噻嗪50.男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续515分钟。查体：BP14580mmHg，HR60次分，目前用药雷米普利25mg，一日一次口服，下列哪种药物首选A.-受体阻制剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E.AT1受体拮抗剂