2023年湖北主治医师(公共卫生)考试真题卷（3）.docx

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1、2023年湖北主治医师(公共卫生)考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.该患者应考虑为电接触伤并发A失血性休克B创伤性休克C脑外伤D烧伤休克延迟复苏E多发性骨折 2.清创后创面较为适宜的处理是A半暴露B外涂中药虎杖半暴露C呋喃西林湿敷包扎D消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎E涂蓝油烃半暴露 3.伤后第一个8小时最理想的胶体为A全血B血浆C代血浆D红细胞悬液E右旋糖酐 4.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面

2、。最好选择以下哪项治疗方法A创面外用抗生素+凡士林纱布包扎B中药外敷包扎C创面经术前处理后行自体皮片移植术D异体皮覆盖换药E异种皮覆盖换药 5.该患者创面紧急处理应首选A包扎疗法B暴露疗法C大量清水长时间冲洗D切除厚痂E使用碱水冲洗 6.此时应考虑烧伤并发A肾功能衰竭B呼吸衰竭C创面脓毒症D肺水肿EARDS 7.双向转诊服务中下列哪项患者不需要从第一级机构转向第二级机构A诊断不明确的患者B治疗效果不佳的患者C康复患者D疑难重症患者E缺乏基本诊断和治疗设备的患者 8.问卷的缺点不包括A客观性差，有时效率较低B所获得资料不适于计算机处理C难以评判回答者的误解或错误D不适于文盲人群E问卷设计不好，将

3、影响整个调查质量，很难补救 9.下列对社区卫生服务的描述不正确的是A以人的健康为中心B以家庭为单位C以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人为重点D融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体E是有效的、经济的、方便的、综合的、阶段的基层卫生服务 10.静态人口学特征不包括A性别B年龄C种族D人口构成的变化E人口的规模 11.进行社区诊断时，决定优先解决的问题应考虑以下哪个方面A普遍性B紧迫性C可干预性D效益性E以上都应考虑 12.初级卫生保健的实施原则是A合理分配卫生资源B社区参与C部门间行动D成本效果与效率E以上都是 13.标准差、方差和变异系数主要用来反映A计量资料的集中趋势

4、B计数资料的集中趋势C计量资料的离散趋势D计数资料的离散趋势E分类资料的离散趋势 14.在社区卫生调查中，可用于普查数据的质量评估的是A普查B概率抽样C非概率抽样D筛检E以上都不是 15.社区卫生服务以下列哪种医学模式为基础A生物医学模式B机械论医学模式C神灵主义医学模式D生物-心理-社会医学模式E自然哲学医学模式 16.当遇到深度访谈的场所或对问题所知不多时常用A专题调查B定量调查C半定量调查D定性调查E以上都不是 17.存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。这类人称为A亚健康人群B病人C高危人群D潜伏期病人E重点保健人群 18.下列哪项是封闭式问题的缺点A填答简

5、单B应答率高C答案设计不易做到穷尽D便于统计分析E适用范围较广 19.社区卫生服务的中心内容是A传染病的防治B非传染病的防治C初级卫生保健D促进康复E健康教育 20.在定群研究中暴露组发病率与非暴露组发病率的比值是A相对危险度B归因危险度C比值比D归因危险度百分比E人群归因危险度 21.社区卫生服务中进行医学检查的方法有A询问病史B人体测量C实验室检查D视、触、叩、嗅全面检查E以上全是 22.社区的组成要素不包括下列哪项A人群，地域B生活服务设施C行为规范D社会制度E一定的生活制度和管理机构 23.定性调查方法可以应用于下列哪种情况A作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息B验证因果关系，明辨是

6、非C辅助问卷设计，提高问卷的可行性D分析定量研究出现矛盾结果的原因E以上都可以 24.某一时点对某社区内人群进行吸烟调查，3周后采用同一问卷再次对该人群进行重复调查，计算Kappa系数为0.81，认为该重测信度A很好B较好C一般D较差E很差 25.计算婴儿死亡率时其分子为A不满1岁婴儿死亡数B婴儿死亡数C同年不满1岁婴儿死亡数D同年28天以内的婴儿死亡数E28周以上的婴儿死亡数 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例三十三以下哪些药物丕适用于此患儿A可乐定贴片B哌甲酯C西酞普兰D哌甲酯控释剂E利培酮F盐酸帕罗西汀 2.案例三十三若利培酮用至3mg/d治疗

7、3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑A药物加量B药物停用C加用盐酸苯海索D加用普萘洛尔E继续观察F适当减少利培酮剂量，如2mg/d 3.案例三十五随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为A改善脑血流B促进大脑代谢C加强功能训练D小剂量抗精神病药物长期维持E治疗合并的躯体疾病F预防脑梗死进一步恶化 4.患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2分钟

8、后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入2%利多卡因15ml，注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。 提问：出现上述症状后如何处理 A静脉注射呼吸兴奋剂 B维持循环稳定 C保护患者不受惊厥所致的意外伤害 D静脉注射去甲肾上腺素 E肌内注射咪唑安定510mg/kg F气管插管行辅助呼吸或控制呼吸A静脉注射呼吸兴奋剂B维持循环稳定C保护患者不受惊厥所致的意外伤害D静脉注射去甲肾上腺素 5.患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选

9、择L，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示：气管插管后，ECG提示室颤，无自主呼吸。 提问：以下处理哪些是不恰当的 A鼻导管吸氧 B继续IPPV控制呼吸 C胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 D静脉注射利多卡因 E静脉注射异丙肾上腺素 F静脉注射呼吸兴奋剂A鼻导管吸氧B继续IPPV控制呼吸C胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤D静脉注射利多卡因 6.案例一33岁女性患者，引产10天后发热伴腹痛3天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39.2，WBC17.5109/L，中性粒细胞90%。本病例

10、的鉴别诊断有A异位妊娠B黄体破裂C卵巢囊肿蒂扭转D子宫内膜异位症E急性阑尾炎 7.案例九患者，女性，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。首先应进行哪些检查A胸片B血常规C痰液培养D痰找抗酸杆菌 E

11、痰找癌细胞 F血气分析 GHIV特异性病原学检查 H骨髓穿刺 8.案例八患者，女，24岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院接受血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但12天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约10

12、kg。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A血常规B尿常规C胸X线片D生化检查 E风湿病抗体检查 F肌电图检查 9.案例六男性，73岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感1年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，习惯进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下

13、未触及。需要考虑的诊断是A食管贲门失弛缓症B食管良性狭窄C食管裂孔疝D早期食管癌 E胃食管反流病 F癔球症 10.案例三患者，女，27岁，因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑，中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是A停用致敏药“泰诺感冒片”B加强皮肤黏膜护理C对症处理，可予“百服宁片”D口服红霉素预防继发感染E皮质类固醇激素抗过敏治疗 11.案例六男性，73岁。因胸骨后不适，进食

14、时有滞留感1年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，习惯进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是A胸部X线片B食管X线检查C食管CT检查D食管MRI检查 E内镜检查与活检组织检查 F食管超声内镜检查 G食管黏膜脱落细胞检查 12.案例四患者，男性，53岁，平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多、质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法宜采用A清肺B润肺C化痰D止咳 E祛风 F利水 13.案例九患者，女性，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2

15、周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。需考虑哪几种病的可能A艾滋病B肺炎C肺结核D肺癌 E传染性单核细胞增多症 F食管癌 14.案例七患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞3

16、6个/HP，红细胞58个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7109/L；中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120109/L。确立初步诊断的条件包括A用药史B尿量减少C蛋白(+)D关节痛、皮疹 E血嗜酸性粒细胞0.10 F血红蛋白108g/L G血小板120109/L 15.案例九患者，女性，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，

17、R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗A祛痰止咳治疗B予以抗病毒治疗C异烟肼D利福平 E予以糖皮质激素治疗 F链霉素 16.案例七患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞36个/HP，红细胞58个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7109/L；中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板1

18、20109/L。进一步确诊还需做哪些检查A血尿素氮、血肌酐测定B腹部X线平片C尿查抗酸杆菌D尿嗜酸性细胞计数 E中段尿培养 F逆行肾盂造影 G静脉肾盂造影 H肾脏B超 I肾活检 17.案例九患者，女性，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊

19、实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。其可能感染HIV的途径是A粪-口传播B飞沫传播C皮肤接触传播D性接触传播 E母婴传播 F血液传播 18.案例八患者，女，24岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院接受血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但12天后体

20、温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约10kg。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项A保持乐观情绪B避免受凉感冒，及早治疗感染C避免强阳光暴晒和紫外线照射D避免使用避孕药 E可适当工作，但避免过劳 F缓解期可做防疫注射 19.案例七患者，女性，27岁。因肺炎静滴新型青霉素，1天后出现关节痛、皮疹

21、、尿量减少。尿常规示：蛋白(+)，白细胞36个/HP，红细胞58个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7109/L；中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120109/L。如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩B肾小管受损C新月体形成D肾间质细胞浸润 E肾间质水肿 F肾血管坏死 20.案例十二男性，38岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效。急诊医生给予静脉推注氨茶碱无好转，遂入院。此时应给予该患者以下哪

22、些处理A吸氧B吸入短效2受体激动剂C吸入抗胆碱能药物D吸入黏液溶解剂 E糖皮质激素 F镇静剂 21.案例九患者，女性，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。应进行哪些防护措施A隔离患者B隔离密切接触

23、患者的人员C杜绝不洁注射D加强AIDs的宣传教育 E对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒 F医务人员应实行标准防护 22.案例十患者，男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约十分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A控制血压B控制血糖C降脂治疗D抗炎治疗 E抗血小板聚集 F抗凝治疗 23.案例十二男性，38岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸

24、入药物治疗。1天前油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效。急诊医生给予静脉推注氨茶碱无好转，遂入院。经过上述处理，患者病情无改善，渐出现意识模糊。查血气分析示PCO2 55mmHg、PO2 60mmHg，应考虑给予下列哪些处理A机械通气B继续氧疗C转ICU病房，密切监护D注意补液及酸碱平衡 E吸入长效2受体激动剂 F使用抗生素 24.案例十二男性，38岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效。急诊医生给予静脉推注氨茶碱无好转，遂入院。3天后患者停用机械通

25、气，转入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则A哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗B避免再次接触油漆C尽量避免上呼吸道感染D学习评价和监测自己的哮喘严重度 E与医生建立伙伴关系 F长期氧疗 25.华某系江塘市某化工厂制剂车间工艺员，负责工艺流程管理和记录，兼做清洗参观服等工作。2006年3月26日午休时，华某提水桶到蒸气阀口处接热水时，被蒸气烫伤，经诊断，华某全身烫伤22%。同年5月17日，华某父亲向江塘市劳动和社会保障局提出工伤认定申请，同年7月11日，该局根据工伤保险条例规定作出不予认定为工伤的决定，华某不服，向江塘市人民政府提出行政复议，复议机关维持原决定，华某仍不服，诉至法院。原告诉称，因上班时其工艺流程记录不能中断，所以原告上班时间无法清洗参观服，只有利用午休时间进行清洗。本人因工作受伤，理应认定为工伤，被告辩称，原告不是在上班时间被烫伤。而且原告无法证明其午休提热水是为清洗参观服，故不应认定工伤。依法应当认定为工伤的情形是_。A上班时间导致伤亡的B在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的C在上班时间前在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害的D在上下班途中，受到机动车事故伤害的