2023年湖北主治医师(心内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年湖北主治医师(心内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.氰化物中毒临床上应用的解毒药为A阿托品B维生素CC维生素B12D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E美蓝(亚甲蓝) 2.患者，男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 3.患者，女，60岁，糖尿病病史1

2、5年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选的治疗为A维持原治疗B改用其他磺脲类降糖药C改用胰岛素D双胍类药物E胰岛素增敏剂 4.患者，女，6岁，拔牙后出血不止就诊， Hb110g/L，PLT200109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑A无纤维蛋白原血症B因子X缺乏症C血管性假血友病D血友病E因子V缺乏症 5.患者，男，47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。可能的诊断为A食管癌B肝癌C胃癌D胃溃疡E胃黏膜脱垂 6.患者，女，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格

3、检查及胸CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列各项检查中最有价值的是A蛋白质含量B胸液/血清CEA比值CRivaha试验D胸液比重E免疫学检查 7.患者，女，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液检查手段较敏感的是A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 8.患者，女，43岁。以“右下腹疼痛、腹泻半年”来诊。经X线钡剂灌肠及结肠镜检查诊为溃疡型肠结核。以下关于患者消化道症状的描述中错误的是A一般不排黏液脓血便B常伴有里急后重感C粪便多呈糊状D可间有便秘E大

4、便可呈羊粪状 9.患者，男，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸肌酶升高及颜面及前胸上部充血性皮疹，下列疾病的可能性最大的为A运动神经元病B重症肌无力C感染性肌病D周期性麻痹E皮肌炎 10.患者，男，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT40109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予的治疗为A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 11.患者，女，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的检查是AX线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查 1

5、2.患者，女，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑为A椎基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成 13.患者，男，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白，尿蛋白定量6g/24h， scr 512.72/μmol/L，临床拟诊（）A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎14.患者，女，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的不良反应是A引起肝损害(肝炎)B血小板减少C蛋白

6、尿D白细胞减少E溶血性贫血 15.患者，女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，T 37.538.0，查体：咽充血，甲状腺度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，P 85/min，可能的诊断为A甲状腺功能亢进症，Graves病B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性甲状腺炎D单纯甲状腺肿E上呼吸道感染 16.患者，男、4U岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比1.3，最适宜的治疗是A硝酸甘油B罂粟碱C地西泮(安定)D普萘洛尔E索米痛片 17.患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A肺泡膨胀B细支气管不完全阻塞C肺泡壁弹性减退

7、D肺小动脉痉挛E肺纤维化 18.患者，男，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为A蛛网膜下腔出血B脑栓塞C脑血栓形成D短暂性脑缺血发作E脑出血 19.患者，男，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白 (+)，scr 335.92mol/L，双肾大小正常。临床拟诊为A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 20.患者，女，19岁淋雨后发热，咳嗽，血常规示中性粒细胞增多，为16109/L最可能的原因是A急性感染和化脓性炎症B白血病C急性出

8、血D恶性肿瘤E急性溶血 21.患者，男，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见，aVF的ST段抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛 22.患者有不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是A抗红细胞抗体B抗血小板抗体C抗组蛋白抗体D抗磷脂抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体 23.左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：R 36/1Tlln，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及啰音，HR 120

9、/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是A管腔内充盈缺损B肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂C肺动脉大分支中断D部分肺动脉树充盈延迟E部分静脉回流延迟 24.患者，男，25岁。抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气胸 25.患者，女，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000m1时，且不宜过快，是为了避免出现的不良反应为A胸膜反应B咳嗽C低血糖D低氧血症E复张后肺水肿 26.患者，男，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不

10、佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查A胃酸测定B血清胰岛素C血清胰高血糖素D血清促胃液素E血清促胰液素 27.患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是A抑制凝血酶原的激活B抑制因子X的激活C促进纤维蛋白吸附凝血酶D增强抗凝血酶活性E抑制血小板聚集 28.脑出血最常见的出血血管是A小脑的齿状核动脉B基底动脉的旁正中动脉C大脑中动脉的豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉 29.4岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D心源性呼吸困难E血源

11、性呼吸困难 30.真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为A真性红细胞增多症并消化性溃疡B真性红细胞增多症并脾梗死C真性红细胞增多症并胆囊炎D真性红细胞增多症并脾周围炎E真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 31.患者，女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 32.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，

12、其病变部位在A大脑皮质B内囊C中脑D脑桥E延髓 33.甲状旁腺激素对骨的主要作用是A抑制钙离子释出B促进钙离子释出C抑制磷离子释出D抑制骨吸收E释出镁离子 34.患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A肾盂肾炎B前列腺增生C膀胱炎D肾结核E肾结石 35.内源性凝血途径的始动因子是A因子B因子C因子XD因子E因子 36.患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长 37.患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (6589)/min，关于心律失常需进行的治

13、疗为A口服地高辛B静推毛花苷CC应用氨碘酮复律D置入人工心脏起搏器E以上都不是 38.体温在39以上，24h内波动1，这种热型为A稽留热B弛张热C间歇热D回归热E波状热 39.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意A震颤的强弱B震颤出现的时期C震颤与体位的关系D震颤与呼吸的关系E震颤与心宰的关系 40.患者，女，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是A尿道炎B肾盂肾炎C肾小球肾炎D肾囊肿E肾癌 41.患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是A肺癌B肺气肿C心绞痛D肺梗死E胸膜炎

14、42.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是A本病在我国发生率较低，病情较轻B是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D常伴有肠外表现E病变常累及黏膜下层及肌层 43.干性咳嗽常见于下列疾病A慢性支气管炎B肺炎C支气管扩张D肺脓肿E急性咽喉炎 44.患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A气胸B肺气肿C肺不张D肺实变E胸膜肥厚 45.下列叙述错误的是A对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者B易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性C易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行D某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次

15、上升至一定水平时，才发生另一次流行E流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 46.患者，男，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是A缺铁性贫血B遗传性球形细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D海洋性贫血E丙酮酸激酶缺乏 47.患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位 48.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为A胸式呼吸增强B患侧呼吸音减弱C胸廓饱满，肋间隙增宽D患侧叩诊浊音E语颤减弱或消失 49.患者，女，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A递增型B递减型C递增递减型D连续型E一贯型 50.关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A多呈对称性损害B关节肿胀常见C多累及近端指间关节D大关节很少受累E常有关节软骨破坏、关节畸形