2023年湖南正高(外科学)考试真题卷.docx

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1、2023年湖南正高(外科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的 _A.肠鸣音高亢，伴气过水音B.常无阵发性绞痛C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张2.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为 _A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D

2、.粘连性单纯性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎3.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 _A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C.肠道功能紊乱引起的肠梗阻D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻4.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为 _A.急性机械性不完全性低位小肠梗阻B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻C.急性不完全性结肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性完全性机械性小肠梗阻5.男性，17岁

3、，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是 _A.给予度冷丁止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超6.我国成人肠梗阻最常见的原因是 _A.肠扭转B.腹内疝C.肠粘连D.肠套叠E.肠肿瘤7.Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是 _A.异位胰腺B.异位胃粘膜C.异位十二指肠粘膜D.异位结肠粘膜E.异位甲状腺8.Mekel憩室的并发症中最多见的一种是 _A.出血B.肠梗阻C.憩室炎D.穿孔E.憩室扭转9.Meckel憩室位于 _A.十二指肠B.

4、空肠上段C.空肠下段D.回肠上段E.回肠末段10.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 _A.扩张肠段粘膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各点都不是11.男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T 37，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是 _A.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常B.阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐C.腹痛发热伴有

5、黄疸史，呈周期性发作D.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐12.男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后考虑为 _A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肿瘤所致结肠梗阻13.男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是_A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体

6、征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗14.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 _A.腹膜内严重感染B.腹膜后血肿C.肠道肿瘤D.腹部大手术E.低血钾、低血镁15.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 _A.空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状B.立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢C.腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢D.3岁以下幼儿的小肠内有气体E.孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置16.男性，30岁。间歇性腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是 _A

7、.节段性肠炎B.溃疡性结肠炎C.小肠良陛肿瘤D.Meckel憩室炎E.小肠结核17.1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2 次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是 _A.血常规B.腹部触诊C.胸部X线摄片D.直肠指检E.腹部B超18.2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+)/HP，WBC 02个/HP，蛔虫卵03个/HP。首先考虑的诊断是 _A.痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜淋巴结炎D.肠套叠E.直肠肿瘤19.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的

8、是 _A.肠道肿瘤B.肠粘连所致C.嵌顿性腹外疝D.蛔虫团阻塞E.肠系膜血管栓塞症20.如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 _A.有无肠型B.有无股疝嵌顿C.有无腹直肌分离现象D.有无乙状结肠扭转E.有无高调肠鸣音或气过水声21.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 _A.腹腔内炎症B.腹腔内出血C.腹腔内异物D.腹腔内手术E.腹腔内创伤22.女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排黏液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm10cm大小，质韧。轻

9、压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是 _A.卵巢囊肿蒂扭转B.乙状结肠癌C.慢性肠套叠D.肠结核E.慢性痢疾23.女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是 _A.绞窄性肠梗阻B.宫外孕，输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.十二指肠溃疡穿孔24.1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小孩不合作而不满意，肠鸣音亢

10、进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是 _A.肠粘连B.美克尔憩室炎C.肠重复畸形D.蛔虫性肠梗阻E.肠套叠25.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 _A.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置B.腹痛由阵发性发展为持续性C.扩张肠段呈阶梯性排列D.血性呕吐物或血便E.有明显腹膜刺激征26.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 _A.腹部平片B.腹部B超C.大便常规D.CEA抗原测定E.尿5-羟吲哚乙酸测定27.有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确 _A.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛C.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

11、D.结肠梗阻表现为胀痛E.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解28.肠梗阻最常见的原因是 _A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.嵌顿疝29.下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻 _A.红细胞、血红蛋白的测定B.电解质的测定C.红细胞压积D.白细胞计数E.呕吐物及粪便隐血试验30.高位小肠梗阻的特点是 _A.腹胀明显B.呕吐频繁C.腹部可见明显肠型D.水电解质紊乱出现较慢E.呕吐物常有粪臭31.机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是 _A.肠壁缺血B.肠腔堵塞C.肠壁受压D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动E.肠壁病变32.治疗肠粘连所致单纯性肠梗阻

12、的主要治疗措施是 _A.应用抗生素治疗B.行肠排列手术C.胃肠减压、纠正水、电解质失调D.手术分离所有粘连E.应用解痉药物33.诊断肠梗阻最主要的根据是 _A.呕吐B.腹胀C.腹痛D.排便、排气减少或停止E.X线见多数气液面及胀气肠袢34.最多见的小肠良性肿瘤是 _A.腺瘤性息肉B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤E.血管瘤35.下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的 _A.除去病因B.处理病变肠管C.恢复肠管通畅D.防止肠管感染E.减轻肠管内压力36.下列哪项不是肠梗阻手术时判断肠管生机的因素 _A.肠壁是否水肿B.肠管弹性C.肠管蠕动能力D.肠管色泽E.肠系膜动脉有无搏动37.降低肠梗阻死亡率最重要

13、的措施是 _A.输血B.应用抗生素C.胃肠减压D.良好的手术E.补充水及电解质的缺失38.机械性肠梗阻腹痛的特点是 _A.持续性隐痛B.持续性绞痛伴肠鸣音亢进C.阵发性绞痛、肠鸣音减弱D.阵发性绞痛、肠鸣音高亢E.持续性绞痛伴呕吐39.绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是 _A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒40.结肠癌的早期最常见症状是 _A.粪便带脓血或黏液B.腹部扪及肿块C.大便习惯改变D.原因不明的贫血或体重减轻E.近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛41.腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证 _A.有腹膜刺激征B.腹腔

14、穿刺抽出不凝血液C.腹腔内有游离气体D.输血后休克又出现E.肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折42.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 _A.有无血便B.以腹胀为主C.以呕吐为主D.有无腹膜炎E.有无排气排便43.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 _A.梗阻的程度B.梗阻的部位C.梗阻的原因D.梗阻的发生速度E.梗阻是否引起肠绞窄44.急性腹膜炎的病因中不正确的是 _A.消化道穿孔，消化液进入腹腔B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔D.肺部的急性感染，细菌通过血流到腹腔E.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔45.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征 _

15、A.观察12小时，症状体征加重者B.腹膜炎较重且无局限趋势C.一般情况差，有休克表现D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E.急性输卵管炎所致腹膜炎46.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项 _A.解痉、止痛B.禁食、胃肠减压C.应用大剂量有效抗生素D.立即进行剖腹探查E.补液，纠正脱水、酸中毒47.原发性腹膜炎的病原菌最多为 _A.大肠杆菌或厌氧类杆菌B.多种细菌的混合感染C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.溶血性链球菌或肺炎双球菌48.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 _A.压痛和反跳痛B.频繁呕吐C.腹胀加重D.肠鸣音减弱E.腹痛加重49.小肠闭袢性肠梗阻的特点是 _A.腹胀明显B.腹部隆起不均匀C.呕吐频繁D.腹部绞痛E.可有便血50.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是 _A.超声波检查B.腹膜刺激征的轻重C.休克出现的早晚D.腹腔诊断性穿刺E.暴力作用的部位