2023年福建临床助理医师考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2023年福建临床助理医师考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmolL，血钠155mmolL，血糖35mmolL(以下3题共用题干)此病人最可能的诊断是_。A脑血栓形成B糖尿病酮症酸中毒C脑溢血D非酮症高渗性糖尿病昏迷E低血糖 2.I期淋巴瘤

2、（）A病变仅限于一个解剖部位B病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C病变累及左腋下淋巴结及肝脏D病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下，并伴有高热E病变累及左颈及纵隔淋巴结3.新生儿败血症的产前感染的途径是（）。A孕母有菌血症B阴道细菌上行C脐部感染D消化道入侵E粘膜破损4.磺胺类药抗菌作用在于（）。A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成5.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥

3、胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmolL，血钠155mmolL，血糖35mmolL(以下3题共用题干)为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果_。A测血K+ 、Na+B测血糖、Na+ 、+ 及BUN浓度C测血渗透压(用渗透压计)D测尿渗透压(用渗透压计)E测阴离子间隙 6.检查羊水，结果是提示胎儿肾成熟（）A卵磷脂鞘磷脂比值为2.3B淀粉酶值为500U/LC胆红素类物质值为0.01D含脂肪细胞出现率为23E肌酐值为2.3mg7.新生儿败血症的产时感染的途径是（）。A孕母有菌血症B阴道细菌上行C脐部感染D消化道入侵E粘膜破损8.期淋巴瘤（）A病变仅限于一个解

4、剖部位B病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C病变累及左腋下淋巴结及肝脏D病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下，并伴有高热E病变累及左颈及纵隔淋巴结9.属溶血性黄疸（）A血胆红素浓度正常B血胆红素浓度升高，尿中胆素原剧增，但无胆红素C血直接和间接胆红素浓度均大幅升高D尿三胆定性、定量完全正常E尿胆红素阳性，陶土色粪便10.肺结核（）AX线胸片为大片阴影，呈肺叶或肺段分布BX线片为大片状阴影，其内有空洞液平面CX线可见薄壁空洞，病灶周围可见数个钙化灶DX线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平EX线为肺底有弧形阴影11.多粘菌素抗菌作用在于（）。A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶

5、解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成12.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmolL，血钠155mmolL，血糖35mmolL(以下3题共用题干)此病人的治疗，下列何项不需要_。A补碱B静脉滴注普通胰岛素C补钾D大量补液E对症处理 13.支气管肺癌（）AX线胸片为大片阴影，呈肺叶或肺段分布BX线片为大片状阴影，其内有空洞液平面CX线可见薄壁空洞，病灶周围

6、可见数个钙化灶DX线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平EX线为肺底有弧形阴影14.属阻塞性黄疸（）A血胆红素浓度正常B血胆红素浓度升高，尿中胆素原剧增，但无胆红素C血直接和间接胆红素浓度均大幅升高D尿三胆定性、定量完全正常E尿胆红素阳性，陶土色粪便15.男性，45岁，常规体检发现右肺叶直径1.9cm肿物，周围型，经纤维支气管镜检查，痰找癌细胞，胸部CT均未明确肿物性质。(以下2题共用题干)应进二步选择的是_。A化疗后随访B放疗后随访C穿刺活检D手术切除右肺肿物E手术切除右肺上叶 16.女，24岁，发现心尖区级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

7、(以下3题共用题干)该病例的诊断为：_。A风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B败血症C二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E风湿性心脏病，风湿活跃期 17.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用（）。A阻碍细菌细胞壁的合成B改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解C直接干扰细菌核酸的合成D通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成E阻碍细菌蛋白质的合成18.18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。(以下2题共用题干)本例最可能的诊断是_。A盆腔炎性包块B输卵管结核C卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D子宫浆膜下

8、肌瘤扭转E卵巢肿瘤蒂扭转 19.8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。(以下2题共用题干)最可能的诊断是_。A中枢性尿崩症BI型糖尿病C肾性尿崩症DBartter综合征E尿崩症 20.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。(以下2题共用题干)最可能的诊断是_。A全面性强直阵挛发作B复杂部分发作C癫痫连续发作D癫痫持续状态E失神发作 21.男性，45岁，常规体检发现右肺叶直径1.9cm肿物，周围型，经纤维支气管镜检查，痰找癌细

9、胞，胸部CT均未明确肿物性质。(以下2题共用题干)若病理报告为小细胞未分化癌，最佳治疗方案是_。A化疗B放疗C化疗加放疗D包括化疗、手术、放疗的综合治疗E化疗和免疫治疗 22.女，24岁，发现心尖区级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(以下3题共用题干)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义_。A二尖瓣面积增大，闭合不佳B二尖瓣腱索断裂C二尖瓣返流D二尖瓣瓣膜有赘生物EM型超声见CD段呈吊床样改变 23.8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。(以下2题共用题干)本病人如

10、为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是_。A血钠140mmol/L，血渗透压290mmol/LB为常染色体显性遗传的尿崩症C禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/LD外伤也是可能原因E注射加压素后尿渗透压增加8% 24.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。(以下2题共用题干)应立即作出的有效处理是_。A青霉素静脉注射B地西泮（安定）静脉注射C苯妥英钠肌注D异巴比妥钠肌注E20%甘露醇静滴 25.18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显

11、、手拳大肿物。(以下2题共用题干)本例应采取的处理措施是_。A给予抗生素、止痛药，观察病情进展B抗结核药物治疗C进行腹部穿刺明确诊断D进行腹腔镜检查明确诊断E行剖腹探查 26.男性，40岁，深度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射痛针即转院治疗，途中2小时，入院查体，血压80/50mmHg，脉率120次/分。(以下2题共用题干)发生的休克是_。A神经性B低血容量性C感染中毒性D心源性E过敏性 27.35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。(以下2题共用题干)最可能的诊断是_。A先兆流产B稽留流产C不全流产D葡萄胎E功能性子

12、宫出血 28.28岁已婚女性，主因外阴奇痒，白带增多，呈黄白色奶酪状就诊。患备既往有糖尿病5年，血糖控制不满意。(以下3题共用题干)体格检查最可能发现的是_。A阴道灰黄色泡沫样分泌物B阴道凝乳状，稠厚豆渣样白带C宫颈口脓性分泌物D阴道多处乳突样突起E宫颈口舌状鲜红色脱出物 29.六个月女性婴儿在洗澡后着凉，体温增高，持续不退并伴严重咳嗽。(以下3题共用题干)此时查体最可能发生的情况是_。A鼻塞B鼻衄C鼻翼扇动D鼻腔内出现卡它性分泌物E鼻腔内出现脓性分泌物 30.女，24岁，发现心尖区级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(以下3题共用题干)上例患者

13、心脏检查更为常见的体征是_。A出现的病理性杂音B早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上。E心动过速 31.男性，40岁，深度烧伤面积10%，III度烧伤面积30%，伤后注射痛针即转院治疗，途中2小时，入院查体，血压80/50mmHg，脉率120次/分。(以下2题共用题干)当病人经3天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是_。A加大抗生素剂量，预防创面感染B创面湿敷使焦痂软化脱落C有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入白体皮D立即一次切除全部焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮E尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕蚀脱落并植自体皮 32.28岁已婚女性，主因外阴奇痒，白带增多，呈黄

14、白色奶酪状就诊。患备既往有糖尿病5年，血糖控制不满意。(以下3题共用题干)最适合的实验室检查为_。A宫颈分泌物涂片找G-双球菌B取少许分泌物混于生理盐水中，寻找滴虫C阴道分泌物涂片找白色念珠菌D查血常规E查尿常规 33.六个月女性婴儿在洗澡后着凉，体温增高，持续不退并伴严重咳嗽。(以下3题共用题干)实验室检查可有_。A白细胞增高B血球沉降速度减慢C血红蛋白低D血小板升高E红细胞压积增大 34.35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。(以下2题共用题干)最佳的处理方法是_。A检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法

15、B立即清宫C静点催产素使其自然排出D等待自然排出E立即手术剖宫取胎 35.l岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎三次。查体：生长发育差，心尖搏动韵；散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。(以下3题共用题干)此患儿最可能的心电图表现是_。A心电图正常B右束支阻滞C右心室肥大D左、右心室肥大E左束支阻滞 36.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.61012/L，血小板121109/L。(以下3题共用题干)最可能的诊断是_。A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性

16、贫血C营养性混合性贫血D生理性贫血EABO溶血病 37.37岁已婚，既往月经规律，G3Pl，自述无明显原因突然闭经6个月。(以下2题共用题干)妇科检查，以下哪项不大可能_。A阴道脱落细胞均为底层细胞B子宫稍大稍硬C子宫正常大小D宫颈粘液可见羊齿状结晶E宫颈粘液结晶呈椭圆体 38.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。(以下3题共用题干)此患儿最可能的诊断是_。A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛氏四联症 39.37岁已婚，既往月经规律，G3Pl，自述

17、无明显原因突然闭经6个月。(以下2题共用题干)如孕激素试验阴性，最可能的诊断是_。A多囊卵巢综合征B早孕C下丘脑性闭经D子宫性闭经E卵巢早衰 40.l岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎三次。查体：生长发育差，心尖搏动韵；散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。(以下3题共用题干)此患儿P2亢进提示_。A左向右分流量大B右心室肥厚C肺栓塞D心力衰竭E肺动脉压增高 41.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.61012/L，血小板121109/L。(以下3题共用

18、题干)贫血程度为_。A轻度贫血B中度贫血C重度贫血D极重度贫血E以上都不是 42.六个月女性婴儿在洗澡后着凉，体温增高，持续不退并伴严重咳嗽。(以下3题共用题干)最正确的处理应是_。A抗炎治疗B迅速降温C输血支持D物理降温加抗炎治疗E以上都可以 43.28岁已婚女性，主因外阴奇痒，白带增多，呈黄白色奶酪状就诊。患备既往有糖尿病5年，血糖控制不满意。(以下3题共用题干)除控制血糖外，最适合的治疗方案是_。A高锰酸钾液冲洗+大剂量广谱抗生素B醋酸洗必泰液冲洗+雌激素C醋酸洗必泰液坐浴+甲硝唑+雌激素D碳酸氢钠液冲洗十制霉菌素E碳酸氢钠液冲洗+制霉菌素+雌激素 44.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青

19、紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。(以下3题共用题干)此患儿如决定手术必须做的检查是_。A心电图B磁共振成像C心功能检查D心导管检查E超声心动图 45.l岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎三次。查体：生长发育差，心尖搏动韵；散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。(以下3题共用题干)如果此患儿反复发热，血流很快，则可能是_。A合并肺炎B合并心内膜弹力纤维增生症C合并感染性心内膜炎D脑脓肿E合并肝脓肿 46.1岁患儿，母乳喂养未加辅食

20、。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.61012/L，血小板121109/L。(以下3题共用题干)此患儿最可能出现的化验结果是MCV（fL）MCH（Pg）MCHC（）_。A8090，2832，3238B94，32，32C8094，32，3238D30，28，3238E80，28，32 47.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。(以下3题共用题干)此患儿如出现了永久性青紫，说明_。A动脉系统淤血B形成艾森曼格综合征C合并了肺水种D静脉系统淤血E合并了心力衰竭 48.有关链激酶的叙述错误的是A与纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶B对于脑栓塞的治疗效果较尿激酶差C易引起过敏反应D对血栓部位具有选择性E严重不良反应为出血 49.外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用A低分子右旋糖酐B中分子右旋糖酐C高分子右旋糖酐D呋塞米E氢氯噻嗪 50.用维生素K无效的出血原因是A大剂量用阿司匹林B长期使用四环素C华法林过量D肝素过量E早产儿、新生儿