2023年考研西医考试模拟卷（5）.docx

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1、2023年考研西医考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，28岁，心悸、气短5年，当地诊断为风心病，近一周不能平卧来急诊。体检心界向左扩大。心率130次分，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻36级粗糙收缩期杂音，双肺底中细湿啰音，下列哪项处理效果最佳？A：吸氧B：利尿剂C：洋地黄D：镇静E：动脉扩张剂2.女性。36岁，风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了A：脉压增大B：股动脉枪击音C：水冲脉D：心尖Austin-

2、flint杂音E：心包摩擦音3.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A：胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B：心尖部有舒张期滚筒样杂音C：主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D：肺动脉瓣区第二心音亢进E：胸前区有开放拍击音4.下列哪一组合是错误的？A：二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚B：二尖瓣关闭不全，杂音向后背传导C：三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线，呼气时增强D：主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导E：主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导5.女性，40岁，体检发现心尖区低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音，血压14050mmhg，x线仅见左室增大，其病变可能为A：二尖瓣狭

3、窄合并主闭B：二狭合并肺动脉高压，肺动脉瓣相对性关闭不全C：主动脉瓣关闭不全D：严重二狭E：二狭合并肺动脉瓣关闭不全6.二尖瓣型（梨形）心脏是指x线有下列表现A：右心房、右心室增大B：左心房、左心室增大C：右心室、左心室增大D：右心室增大、肺动脉总干突出E：左心室增大、主动脉结突出7.女性。36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。一检查心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音，血压13560mmhg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为A：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B：冠心病合并乳头肌功能不

4、全C：梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D：风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全E：特发性主动脉瓣下狭窄8.男性，24岁，劳力性心悸、气促1年，今晨2时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是A：二尖瓣狭窄肺部感染B：二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C：二尖瓣脱垂伴心力衰竭D：二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭E：二尖瓣狭窄急性肺水肿9.男性，23岁，劳累后心悸、气促5年，反复咯血，梨形心，心尖区级舒张期隆隆样杂音，p2亢进，肺底湿啰音，今又大咯血人院，血压15090mmhg，心率100次分，

5、处理应选A：西地兰静脉注射B：呋塞米静脉注射C：阿托品皮下注射D：垂体后叶素静滴E：酚硝乙胺肌注10.女，26岁，活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛，血压14045mmhg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，其最可能的疾病是A：冠心病心绞痛B：动脉导管未闭C：心肌炎D：风心病、主动脉瓣关闭不全E：肥厚梗阻型心肌病11.女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。体检胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及级舒张期杂音（但不能排除是第三心音），为明确诊断，应查A：心电图B：x线胸片C：动态心电图D：心血管造影E：超声心动图12.二尖瓣狭窄合并主动

6、脉瓣关闭不全的体征是A：心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音B：心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C：心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音D：心尖区Austin-flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E：心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音13.二尖瓣分离术的禁忌证是A：心功能级B：妊娠56个月C：有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全D：反复发作肺水肿和大咯血E：心房颤动和有动脉栓塞史14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于A：支气管黏膜微血管破裂B：侧支循环支气管静脉曲张破裂C：急性肺水肿D：肺梗死E：合并肺部感染15.下列心脏病中，哪一

7、种左心室扩大明显A：风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全B：风湿性心脏病二尖瓣狭窄C：特发性肥厚性梗阻型心肌病D：冠心病E：高血压性心脏病16.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是A：二尖瓣脱垂B：二尖瓣狭窄C：主动脉瓣关闭不全D：大量左向右分流的先天性心脏病E：左房黏液瘤17.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于A：代偿期B：左心房衰竭期C：肺动脉高压期D：右心衰竭期E：疾病终末阶段18.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的A：收缩期和舒张期二重杂音（DuroziEz征）B：颈动脉搏动明显C：毛细血管搏动D：枪击

8、音E：奇脉19.下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂？A：严重肺动脉瓣狭窄B：严重主动脉瓣狭窄C：特发性主动脉瓣下狭窄D：完全性左束支传导阻滞E：以上都不是20.患者，男性，24岁，心悸、气促10年，常咯血。体检心尖区舒张期隆隆样杂音，p2亢进，s1亢进，有开瓣音，x线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是A：阿托品B：毛花甙丙C：垂体后叶素D：二尖瓣单纯分离术E：瓣膜置换术21.主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是A：周围动脉硬化B：周围动脉弹性增加C：心排血量增大D：回心血量增加E：收缩压增高、舒张压下降22.引起右心室后负荷增加的是A：室间隔缺损B：房缺C：主动脉瓣狭窄D：二尖瓣狭窄E：快速

9、输液23.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是A：x线检查B：心电图检查C：超声心动图检查D：心音图检查E：心导管检查24.引起左心室后负荷增加的是A：动脉导管未闭B：三尖瓣狡窄C：肺动脉瓣狭窄D：主动脉瓣关闭不全E：主动脉瓣狭窄25.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？A：急性肺水肿发作B：肝肿大压痛C：胃肠道淤血症状D：心率增快E：心尖区舒张期隆隆样杂音26.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A：主动脉瓣B：二尖瓣C：三尖瓣D：肺动脉瓣E：二尖瓣主动脉瓣27.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？A：风湿性心脏病有风湿热病史B：风心

10、病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大C：二尖瓣脱垂常伴有喀喇音D：二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈吊床样改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有E：原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形28.诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是A：周围血管征B：心脏向左下扩大极明显C：Austin-flint杂音D：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E：主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失29.心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗？A：阿司匹林B：阻滞剂C：钙拮抗剂D：硝酸甘抽E：ACEi类30.心梗病人溶栓治疗的禁忌证为，除外

11、A：近期有活动性出血B：有出血性脑卒中史C：感染性心内膜炎D：发病6小时，心电图st抬高o.2mvE：糖尿病出血性视网膜病变31.关于右心室梗塞。哪项是惜误的？A：右心衰伴低血压，宜扩张血容量B：伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏C：出现右心衰体征时宜用利尿剂D：当肺毛细血管压达2.02.4kpA时，扩容后低血压仍未纠正，可使用升压药E：常与下壁心梗同时出现，很少单独发生32.关于无q波的心肌梗死，下列说法哪项是错误的？A：住院期间病死率较低B：再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较低C：治疗措施与q波心梗基本相同D：血清心肌酶诊断价值更大E：心电图上不出现病理性q波33.关于心肌梗死并发心脏破

12、裂，下列哪项错误？A：常在患病1周内现B：多为心室间隔破裂或穿孔C：胸骨左缘34肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤D：可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡E：也可为亚急性34.急性心肌梗死早期应用受体阻滞剂不适于以下何项A：心率增快B：度房室传导阻滞C：反射性心动过速D：反射性高血压E：无q波心肌梗死35.关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是A：部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B：部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C：疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D：含用硝酸甘油迅速缓解E：少数病人无疼痛，一开始表现为休克或心衰36.硝酸甘油治疗心绞痛的机理A：扩张冠状动脉，减轻心

13、脏的前后负荷和心肌氧耗B：减慢心率C：抑制血小板聚集D：降低心肌痛阈E：溶解血栓37.患者女性，60岁，2年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图st-t段水平压低。应诊断为A：稳定型心绞痛B：恶化型心绞痛C：急性心肌梗死D：变异型心绞痛E：卧位型心绞痛38.运动试验的禁忌证包括A：心肌梗死急性期B：不稳定型心绞痛C：明显心力衰竭D：严重心律失常E：以上都是39.下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物？A：阿司匹林B：双嘧达莫C：噻氯匹定D：gpBA拮抗剂E：肝素40.钙离子拮抗剂治疗

14、心绞痛机理，错误的是A：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用B：扩张周围血管。降低动脉压，减轻心脏负荷C：降低血液黏度，抗血小板聚集D：扩张冠状动脉E：减轻运动时血流动力的反应41.下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛？A：初发型心绞痛B：恶化型心绞痛C：变异型心绞痛D：梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛E：中间综合征42.下列哪一项不属于梗死前心绞痛范畴？A：恶化型心绞痛B：初发型心绞痛C：卧位型心绞痛D：变异型心绞痛E：中间综合征43.以下哪项可排除x综合征？A：运动试验阳性B：劳累性心绞痛C：左室功能及冠脉造影异常D：麦角新碱激发试验阴性E：核素检查发现灌注缺损

15、44.自发性心绞痛包括A：卧位型心绞痛B：变异型心绞痛C：中间综合征D：梗塞后心绞痛E：以上都是45.对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗？A：阻滞剂B：钙通道拮抗剂C：硝酸酯类D：潘生丁E：阿司匹林46.哪种病变引起心绞痛的预后最差？A：左前降支病变B：右冠状动脉C：左冠状动脉主干D：左冠状动脉回旋支E：二支病变47.某患者于平卧时频发胸痛，血压16095mmhg，心率111次分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗A：ACEiB：吲哚美辛C：硝苯地平D：倍他乐克E：毛花甙丙48.心绞痛发生的典型部位是A：胸骨体上段或中段之后可波及心前区B：胸骨体下段之后C：心尖区D：左肩、左臂内侧达无名指E：横贯前胸49.动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉？A：肢体各动脉B：肾动脉C：肠系膜动脉D：脾动脉E：冠状动脉和脑动脉50.关于变异型心绞痛，下列说法正确的是A：休息或熟睡时发生B：发作时心电图有关导联的st段抬高C：为冠状动脉痉挛所致D：对钙拮抗剂有效E：以上都是