2023年贵州主治医师(内科)考试真题卷（9）.docx

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1、2023年贵州主治医师(内科)考试真题卷（9）本卷共分为1大题38小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.哪种疾病不是腺垂体的疾病A：巨人症B：肢端肥大症C：尿崩症D：高泌乳素血症E：泌乳素瘤 2.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的A：有三多一少症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B：2型糖尿病发现时可以无症状C：2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D：2型糖尿病早期可以有低血糖表现E：初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人 3.女性，40岁，3个月前

2、精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是A：糖尿病B：尿崩症C：精神分裂症D：神经官能症E：甲状腺功能亢进症 4.导致反应性低血糖最常见的原因是A：特发性功能性低血糖症B：胃大部切除术后C：2型糖尿病早期D：胰岛素瘤E：果糖不耐受症 5.胆固醇水平升高见于A：高纤维饮食B：饥饿C：低脂饮食D：雌激素水平降低E：运动 6.30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压9060mmHg,轻

3、度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞5109L，分叶82，CO2CPl2mmolL。此患者存在哪种代谢紊乱A：低渗性失水，代谢性碱中毒B：低渗性失水，呼吸性酸中毒C：等渗性失水，代谢性酸中毒D：高渗性失水，代谢性酸中毒E：高渗性失水，呼吸性酸中毒 7.12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现的异常是A：胰岛素低血糖试验B：视力、视野检查C：血清GH测定D：葡萄糖耐量试验E：生长介素测定 8.男，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病

4、史，以下哪种药物为禁忌A：丙硫氧嘧啶B：甲巯咪唑(他巴唑)C：优甲乐D：甲状腺素片E：心得安 9.根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是A：理想的空腹血浆葡萄糖应控制在40mmolLB：控制尚可的糖化血红蛋白为55C：理想的血压应控制在小于14090mmHgD：理想的LDL_C应控制在小于5mmolLE：理想的HDL-C应大于1mmolL 10.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮。无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一)：下述检查最可能异常的是A：甲状腺摄131I率B：T3、T4C：TGAb、

5、TPOAbD：TSAbE：TRH兴奋试验 11.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别A：餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常B：同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C：随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D：糖化血红蛋白不会进行性升高E：不需要用降糖药 12.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是A：血浆渗透压300mmolLB：血糖6mmolLC：尿酮体弱阳性D：血肌酐升高E：血钠145mmolL 13.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是A：糖原合成B：糖酵解C：糖有氧氧化D：磷酸戊糖途径E：转变为其他单糖 14.男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加

6、重1月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。最可能的病因诊断是A：Graves病B：结节性甲状腺肿伴甲亢C：桥本病。D：甲亢性心脏病E：单纯性甲状腺肿伴冠心病 15.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A：低血糖B：高血糖C：低血脂D：高血脂E：低蛋白 16.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34C：，血压6050mmHg，呼吸14次分，心率50次分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因A：麻醉药过量B：术后感染C：黏液性水肿昏迷D：失血性休克E：感染中毒性脑病 17.男，

7、24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为A：饮食控制和体育锻炼B：双胍类降糖药C：减肥药物D：口服磺脲类药物E：胰岛素 18.垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误A：不能靠GH基础值诊断B：要做左旋多巴兴奋试验，Gt_I水平不能达到510gLC：明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D：血清生长介素C、又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E：GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性 19.内源性胆固醇的合成部位A：血管B：肝脏C：肾脏D：小肠E：肝脏和小肠 20.男，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A：心电图B：血糖C：头颅CTD：血

8、清钾E：血气分析 21.男，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A：骨癌B：增生性骨关节炎C：类风湿性关节炎D：代谢性骨病E：骨髓炎 22.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A：血皮质醇测定B：血ACTH测定C：美替拉酮试验D：小剂量地塞米松试验E：大剂量地塞米松试验 23.男，38岁，查体发现空腹血糖9mmolL，OGTT2小时血糖8mmolL，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A：格列齐特40mg，BidB：二甲双胍5，TidC：饮食控制+运动D：阿卡波糖50mg，Tid

9、E：罗格列酮4mg，Qd 24.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是A：格列齐特B：格列喹酮C：格列美脲D：格列苯脲E：格列吡嗪 25.闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义A：血生长激素20gI。B：泌乳素200bigLC：血生长激素10gLD：促卵泡激素10pgLE：以上都不是 26.单纯性甲状腺肿错误的是A：T3、T4正常B：TSH正常C：T4T3增高D：甲状腺球蛋白(TG)水平增高E：甲状腺病理无出血和钙化 27.男，50岁，空腹血糖3mmol/L，OGTT2小时9，根据1999年WHO标准可以诊断为A：糖尿病B：糖耐量异常C：空腹血糖受损D：糖耐量减低E：空腹

10、血糖受损和糖耐量减低 28.对垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确A：男女均可发病B：泌乳素瘤占垂体瘤的13以上C：女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状D：血清PRL200gLE：常有视神经交叉压迫症状 29.1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是A：取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语B：保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字C：保留妊娠期糖尿病D：糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段 30.Addison病最有早期诊断价值的检查是A：尿17一羟和尿17酮B：血皮质醇C：ACTH兴奋试验D：地塞米松抑制试验E：

11、可的松替代试验 31.老年淡漠型甲亢不常见的是A：恶液质B：阵发性或持续性心房纤颤C：肌病D：嗜睡、厌食E：浸润性突眼 32.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A：口服赛庚啶B：双侧肾上腺切除C：一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D：垂体放疗E：垂体部分切除 33.目前大多数糖尿病人死亡的原因为A：心、脑血管病变B：糖尿病肾病尿毒症C：糖尿病酮症酸中毒D：糖尿病足E：非酮症高渗性昏迷 34.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺。肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊A

12、：血常规B：ESR、R、T4、甲状腺摄131I率C：GAB、TP()Ab、T3、T4D：TSAb、T3、T4、TSHE：甲状腺摄131I率TSAB、T3、T3 35.男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoldL(正常值525pmolDL)，血ACTHl46Uml(正常值O46Uml)，pH46，血钾8mmolL，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为A：双侧肾上腺增生B：肾上腺皮质腺瘤C：肾上腺皮质癌D：异位ACTH综合征E：原发性醛固酮增多症 36.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A：O9氯化钠溶液B：45氯化钠溶液C：3氯化钠溶液D：5葡萄糖溶液E：胶体溶液 37.男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍O5，3次日联合格列齐特80mg，3次日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmolL，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A：诊断糖尿病视网膜病变期B：患者可能存在神经病变C：患者的糖化血红蛋白应控制在8以内D：应检查患者的24小时尿白蛋白E：换用胰岛素治疗 38.男，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A：ICAB：GAD65抗体C：胰岛素抗体D：抗过氧化物酶抗体E：抗线粒体抗体