2023年辽宁主治医师(内科)考试真题卷（8）.docx

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1、2023年辽宁主治医师(内科)考试真题卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于皮质醇增多症下列哪一项是错误的A：主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B：肾上腺皮质增生少见C：成人多于儿童D：儿童患者腺癌多见E：女性男性化明显者提示腺癌 2.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A：促进糖、蛋白、脂肪的代谢B：促进热能代谢C：促进脑的发育D：促进水盐代谢E：增加心脏功能 3.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现A：产后无乳，乳房萎缩B：极度疲

2、乏C：畏寒D：皮肤苍白E：血压偏低 4.引起地方性甲状腺肿最主要原因是A：遗传B：自身免疫C：激素合成障碍D：缺碘E：高碘 5.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A：20mg氢化可的松25mg可的松B：20mg氢化可的松5mg强的松C：25mg可的松5mg泼尼龙D：25mg可的松75mg地塞米松E：5mg泼尼龙5mg地塞米松 6.女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A：甲状腺扫描B：131I摄取率测定C：基础代谢率测定D：血清促甲状腺激素(TSH)测定E：三碘甲状腺

3、原氨酸抑制试验 7.磺脲类药物作用主要是A：提高外周组织对糖的利用B：抑制肝糖原异生C：促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强D：抑制肠道对糖的吸收E：促进胰岛素分泌 8.加压素(抗利尿激素)的下述作用，哪项是正确的A：使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B：临床上常用加压素来提高血压、治疗休克C：加压素在生理状态上参与机体血压调节D：调节体内水总量，使血浆渗透压增高E：肾性尿崩症可用加压素治疗 9.早期诊断糖尿病最有意义的是A：多饮、多尿B：多食、消瘦C：尿糖阳性D：空腹血糖升高E：皮肤瘙痒 10.目前确诊糖尿病的最好方法为A：尿糖检查B：血糖检查C：OGTFD：GHbE：C肽测定

4、11.在下列脂蛋白中，分子量最大的是A：高密度脂蛋白(HDL)B：低密度脂蛋白(LDL)C：极低密度脂蛋白(VLDL)D：乳糜微粒(CM)E：以上都不是 12.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A：大多为桥本甲状腺炎的后果B：成人粘液性水肿以中年女性多见C：抗微粒体抗体滴度增高D：抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高E：宜立即予以大剂量甲状腺片治疗 13.血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是A：CMB：VLDLC：LDLD：HDL2E：HDL3 14.甲亢伴浸润性突眼，下列治疗哪项最不妥A：做甲状腺次全切除手术B：服用抗甲状腺药+皮质激素C：服用抗甲状腺药+甲状腺素片D：131I治疗E：球后放射

5、治疗 15.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹水平或以下A：30minB：60minC：120minD：150minE：180min 16.女，40岁，多饮、多尿，血压160100mmHg，血pH 5，血钾8mmolL(8mEqL)，下列疾病诊断哪种可能性大A：原发性醛固酮增多症B：尿崩症C：糖尿病D：嗜铬细胞瘤E：甲亢 17.女性，49岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜A：甲状腺次全切除B：洋地黄制剂C：普萘洛尔D：放射性131I治疗E：碘剂 18.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A：精神创伤B：TRH(促甲状腺激素释放

6、激素)升高C：TSH(促甲状腺激素)升高D：碘摄入过多E：自身免疫 19.哪项不是浸润性突眼病理改变A：眼球肌水肿增大B：脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C：淋巴细胞浸润D：血管丰富、充血、水肿E：浆细胞浸润 20.下列有关风湿病的描述，错误的是A：属于变态反应性疾病B：发病与溶血性链球菌感染有关C：以心脏病变的后果最为严重D：风湿性关节炎常导致关节畸形E：皮下结节和环形红斑有助于临床诊断 21.男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大，最可能的诊断应为A：残存肾上腺癌变B：病情

7、复发C：肾上腺皮质功能低下D：Nelson综合征E：以上都不是 22.30岁女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A：加大他巴唑用量B：改用丙基硫氧嘧啶C：应用131I治疗D：改用普萘洛尔E：加小剂量甲状腺激素 23.垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是A：ACTHB：TSHC：性激素，女性则行人工周期D：甲状腺素E：肾上腺皮质激素 24.关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A：促进糖原合成，抑制糖原分解B：促进外周组织摄取葡萄糖C：促进钾进入细胞内D：促进氨基酸向细胞内转移E：促进酮体形成 25.服用丙基硫氧嘧啶减药的指征

8、是A：症状缓解B：吸碘试验高峰开始下降C：T3、T4开始下降D：TSAb测定下降E：症状缓解，T3、T4正常 26.女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38，T3、T4中度升高，131I摄取率最高为4，其诊断可能为A：急性化脓性甲状腺炎B：急性甲状腺炎C：毒性弥漫性甲状腺肿D：甲状腺囊肿出血E：桥本甲状腺炎 27.下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的A：调节钙磷代谢，使血钙升高B：可看成是一种激素C：是由维生素D3经肝脏直接转化而成D：是维生素D3的活性形式E：其作用的主要靶器官为骨及肾 28.粘液性水肿昏迷首要的诱因为A：寒冷B：感染C：

9、停用甲状腺激素替代治疗D：镇静、安眠药E：精神创伤 29.磺脲类口服降糖药主要适用于A：1型糖尿病B：单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者C：合并严重感染者D：糖尿病做大手术者E：伴有肝肾功能不全的糖尿病患者 30.甲亢最具诊断意义的体征是A：心率加快，第一心音亢进B：弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C：突眼D：胫前粘液性水肿E：脉压增大伴周围血管征 31.哪一种不是下丘脑小细胞性神经分泌系统分泌的激素A：生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)B：促甲状腺激素释放激素(TRH)C：催产素D：促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)E：促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(M

10、RF) 32.女性，70岁，突眼，颈部增粗，心悸1年，3天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温39，精神萎靡，突眼(+)，大汗，甲状腺I肿大，可闻及血管杂音，心率160次日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，其恰当的治疗是什么A：丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素B：青霉素、氢化可的松C：青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖D：丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素E：西地兰、速尿、青霉素 33.正常成年人垂体重量为A：51gB：52gC：53gD：54gE：55g 34.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种A：T3B：T4C：FT3D：FT4E：TSH 35.女性，35岁。肥胖，紫

11、纹(-)，血浆皮质醇552nmolL(20dl)，(正常值616dl)，为厂明确诊断应首选下列哪项检查A：血浆ACTHB：肾上腺CT扫描C：垂体磁共振检查D：葡萄糖耐量试验E：小剂量地塞米松抑制试验 36.下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A：浸润性突眼B：全血减少C：甲状腺功能减低D：中毒性肝炎E：粒细胞减少 37.在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为A：5mgB：25mgC：45mgD：65mgE：85mg 38.下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A：病因治疗B：对症治疗C：替代治疗D：支持治疗E：放疗及化疗 二、多项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.对于

12、2型糖尿病，哪项是正确的A：青少年也可发生2型糖尿病B：家族史多见C：对胰岛素敏感D：单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制E：40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病 2.磺脲类口服降糖药的副作用A：低血糖B：肝功能损害C：胃肠道反应D：诱发乳酸性酸中毒E：过敏反应 3.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血Nal.40mmolL，K5mmolL，C02CPl7mmolL，目前治疗A：先输注生理盐水扩容，待血糖降至9mmolL以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B：静脉持

13、续点滴胰岛素每小时610uC：5葡萄糖溶液扩容D：输注5NaHCO3纠正酸中毒E：见尿补钾 4.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A：牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B：胰岛素每日用量大于200单位C：糖皮质激素治疗有效D：需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛索E：加大原来使用的胰岛素剂量即可 5.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点A：多见于年轻的1型糖尿病病人B：常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C：常伴严重失水、神志障碍D：血糖常达3mmolL以上E：出现深而快的Kussmaul呼吸 6.主要调节钙、磷代谢的激素有A：甲状旁腺素B：1.25(0H)2D3C：甲状腺素D：糖皮质激

14、素E：PRL 7.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是A：HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B：体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C：伴随其他自身免疫疾病D：酮症酸中毒倾向E：起病急，青少年多见 8.Addison病的治疗包括A：增加食盐量B：应用糖皮质激素C：应用ACTHD：应用盐皮质激素E：甲状腺素 9.Addison病可能的表现有A：皮肤色素沉着B：血压降低，心脏缩小C：对胰岛素敏感D：女性患者多有阴毛、腋毛脱落E：黏膜白色念珠菌感染 10.Addison病由自身免疫机制引起者可合并有A：不育症B：恶性贫血C：糖尿病D：慢性淋巴细胞性甲状腺炎E：Graves病 11.MODY的临床特征是A：高度异质性的单基因病B：三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C：发病年龄小于25岁D：无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素E：目前已经发现6种导致MODY的基因 12.对人体生长和发育有影响的激素有A：生长激素B：性激素C：甲状腺激素D：肾上腺素E：垂体后叶素