2023年陕西主治医师（普通外科）考试真题卷（4）.docx

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1、2023年陕西主治医师（普通外科）考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁2.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A.迟发性血肿压迫B.椎管内纤维组织增生压迫

2、C.脊髓血运障碍D.黄韧带增厚E.寰椎迟发性前脱位3.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降。应采取何种降温方法A.口服A、P、CB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温E.以上都不是4.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上都不是5.有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不

3、正确的是A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗6.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是A.手腕下垂B.不能主动伸肘关节C.不能主动屈掌指关节D.手背桡侧感觉消失E.不能主动伸拇指7.下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是A.桡神经深支-桡侧腕短伸肌B.桡神经深支-尺侧腕伸肌C.正中神经-拇对掌肌D.正中神经-指深屈肌E.尺神经-拇内收肌8.下列关于周围神经的解剖，不正确的是A.

4、周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布9.腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第13腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A.股神经B.坐骨神经C.股外侧皮神经D.髂腹下神经E.髂腹股沟神经10.下列正中神经的功能和损伤特点，正确的是A.腕部正

5、中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感11.周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察23个月，根据恢复情况再决定是否手术B.切割伤应早期修复C.火器伤清创同时行修复D.药物注射伤一般先行局部理疗E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察12.坐骨神经损伤对

6、下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡13.男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤E.桡神经、正中神经联合损伤14.女性

7、，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经返支E.桡神经浅支15.男性，28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经16.男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.外展拇指功能丧失17.男性，30岁。

8、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症18.男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为A.神经断裂B.神经失用C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂19.关于人工髋关节置换的适应证，下列不正确的是A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者B.炎症、结核

9、后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者D.化脓性髋关节炎清创彻底者E.年龄适用范围由过去认为的6075岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者20.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合区E.对侧股骨21.腕管综合征的临床表现，不包括A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻C.轻叩腕掌侧有过电感D.大鱼际肌萎缩E.Phalen试验阳性22.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致A.尺神经B.尺动脉C.桡

10、神经D.正中神经E.桡动脉23.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X线检查正常D.Mills试验（+）E.Hoffmann征(+)24.急性腰扭伤的临床特点，不包括A.主要临床症状是腰痛、活动受限B.局部封闭治疗常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.需要制动及解痉镇痛药物治疗25.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是A.多见于1015岁男孩B.治疗以减少运动量为主C.可自愈D.运动后症状加重E.一般不作局部封闭治疗26.狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局部封闭有效C.病变部位多在拇指

11、掌指关节掌侧D.晨僵疼痛，活动后好转E.局部压痛27.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D.治疗方法为手术治疗E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常28.女性，40岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断A.Tinel征B.Finkelstein征C.Dugas征D.Hoffmann征E.Mills征29.女性，40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作

12、下列哪项试验A.Thomas征B.McMurray征C.Mills征D.Finkelstein征E.Hoffmann征30.腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是A.伸腰痛B.腰部活动受限C.弯腰痛D.腰腿痛E.久坐腰痛加重31.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A.L34;L5S1;L45B.L34;L45;L5S1C.L45;L5S1;L34D.L5S1;L34;L45E.L45；L34；L5S132.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A.棘间韧带B.黄韧带和后纵韧带C.棘上韧带和棘间韧带D.黄韧带和棘间韧带E.黄韧带和前纵韧带33.有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A.可有心

13、动过速等交感神经表现B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.严重者可导致截瘫E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难34.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验35.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A.L1、L2B.L2、L3C.L3、L4D.L4、L5E.L5、S136.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A.X线检查B.CTC.MRID.肌电图E.超声波37.颈椎病的分型不包括A.脊髓型B.神经根型C.交感神经型D.椎动脉型E.椎间盘突出型38.男性，50

14、岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.外伤性颈髓损伤B.颈椎脱位C.脊髓型颈椎病D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤39.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A.颈肩部疼痛B.X线检查示有骨刺C.患侧霍夫曼征(+)D.颈椎生理弧度消失E.颈部活动受限40

15、.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A.反复发作考虑手术B.局部理疗C.颈肩部痛点局部封闭D.颈椎牵引E.手法推拿41.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A.中央型腰椎管狭窄症B.神经根管狭窄症C.椎间盘突出症D.末梢神经炎E.血栓闭塞性脉管炎42.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰

16、5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退D.左踝反射明显减弱E.左背伸肌力下降43.男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C56椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是A.大重量牵引B.旋转复位推拿C.后路椎板切除手术D.前外侧椎管减压术E.前路髓核摘除植骨术44.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌

17、肌力级。X线检查：腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35，加强试验阳性。最可能的疾病是A.腰肌劳损B.腰椎骨质增生C.腰椎弓根峡部裂D.腰45椎间盘突出E.闭塞性脉管炎45.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.颈椎间盘突出E.交感神经型颈椎病46.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰45左椎旁压痛明显，放射到臀

18、部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A.腰椎管狭窄症B.急性腰椎间盘突出C.腰椎管内肿瘤D.腰椎滑脱E.急性腰扭伤47.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.骨质疏松症C.腰椎间盘突出症D.骨质增生症E.梨状肌综合征48.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力强49.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生50.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗