2023年陕西临床助理医师考试真题卷（2）.docx

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1、2023年陕西临床助理医师考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为 A轻度缺钠 B中度缺钠 C重度缺钠 D中度缺水 E重度缺水 2.某女24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温 38，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及

2、反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后位大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹窿较饱满。请问下列哪项检查不必要 A宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查 B诊断性刮宫 C白细胞分类计数 D后穹窿穿刺 E超检查 3.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。她的气质类型属于 A多血质 B粘液质 C胆汁质 D抑郁质 E以上都不是 4.有机磷酸酯类急性中毒患者出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是 A碘解磷定 B哌替啶 C麻黄碱 D肾上腺素 E阿托品 5.对某地2530岁妇女进行一项研究

3、发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为610万，而未服用者为310万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论 A不正确，因为没有做显著性检验 B不正确，因为没有进行年龄标化 C正确 D不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系 E不正确，因为没有区分新病例与现患病例 6.男性，50岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为 A受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C血管收缩剂 D中枢抗交感神经药 E血管紧张素转换酶抑制剂 7.女性，24岁，临床诊断为1型糖尿病，予胰岛素治疗后，病人经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/

4、L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A后夜加餐 B减少晚餐的热量 C加用双胍类药物 D增加睡前中效胰岛素的用量 E减少睡前中效胰岛素的用量 8.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是 A脑实质型 B脑室型 C软脑膜型 D脊髓型 E混合型 9.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能的诊断是 A消化性溃疡并出血 B急性胃黏膜损害 C食物中毒 D肝硬化并出血 E胃癌 1

5、0.男，67岁，身高170 cm，体重80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是 A饮食控制 B服双胍类降血糖药物 C服磺脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗 11.45岁女性，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包括以下哪项 A圆韧带 B主韧带 C子宫骶骨韧带 D卵巢固有韧带 E骨盆漏斗韧带 12.男，64岁，8年前体检时发现患心脏病，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP:21.3/ 10k

6、Pa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明 A主动脉扩张 B主动脉瘤 C左室增大 D右室增大 E左右室均增大 13.2岁患儿，发热咳嗽4天，惊厥昏迷1天，查体：T 39.5，鼻翼扇动，肺部可闻及散，在的干湿性哕音，心律齐，心率1 130次/min，肝脾未触及肿大，诊断为肺炎合并 A心力衰竭 B中毒性脑病 C呼吸衰竭 D循环充血 EDIC 14.某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好 A口服硫酸奎尼丁 B舌下含服硝酸甘油 C注射盐酸利多卡因 D口服盐酸普鲁卡因胺 E注射苯妥英钠 15.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧

7、对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 A急腹症 B急性关节炎 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜 EDIC 16.女性，54岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近1个月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿豆大小结节随屈伸移动，有摩擦感和弹响压痛等，应诊断为 A类风湿性关节炎 B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 C拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎 D拇长屈肌腱断裂 E第一掌骨病理性骨折 17.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用 A全距 B百分位数 C方差 D标准差 E变异系数 18.肝癌最容易与肝脓肿混淆的情况是 A右上腹肿块 B发热 C肝区疼痛 D肝癌

8、坏死液化 E贫血 19.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是 A口服受体阻断剂 B植入心脏起搏器 C口服阿托品 D冠状动脉内支架置入 E静脉推注利多卡因 20.生态系统中物质和能量交换的基本方式是 A新陈代谢 B信息传递 C能量流动 D物质循环 E食物链 21.慢性胃窦炎最主要的病因是 A胆汁反流 B非甾体类消炎药物 C吸烟 D饮酒 E幽门螺杆菌感染 22.药物的副作用是指 A继发于治疗作用之后出现的一种不良后果 B用量过大或用药时间过长出现的有害作用 C治疗量时出现的与用药目的无关的作用 D与用药剂量无关的一种病理性免疫反应 E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应 23.血管紧张素I转化

9、酶抑制药卡托普利降压作用不包括 A抑制局部组织中肾素-血管紧张素 -醛固酮系统 B抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C减少缓激肽的降解 D阻滞钙通道，抑制Ca2+内流 E抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放 24.患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现_ A痔 B肛瘘 C大便失禁 D脱肛 E肛裂 25.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是 A肾小球系膜细胞 B肾小球球囊壁层上皮细胞 C肾小球系膜细胞和内皮细胞 D肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 E肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 26.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A厌食、乏力 B腹水形成 C肝掌及蜘蛛痣 D男乳

10、女化 E腹壁静脉曲张 27.关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A流行病学从基因水平认识疾病 B流行病学从细胞水平认识疾病 C流行病学从群体水平认识疾病 D流行病学从个体水平认识疾病 E流行病学从分子水平认识疾病 28.当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是 A辐射 B传导 C对流 D蒸发 E对流与蒸发 29.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是 A5%碳酸氢钠 B0.45%氯化钠 C0.9%氯化钠 D5%氯化钠 E11.2%乳酸钠 30.水杨酸治疗风湿时，不合适的是 A饭后服 B为减少胃肠道反应可加氢氧化铝 C有出血倾向者慎用 D阿司匹林开始用量为每日30 40mg/kg E症状消失后

11、，应渐减剂量 31.血容量不足时中心静脉压往往低于多少 A5 cmH2O B8 cmH2O C10 cmH2O D12 cmH2O E14 cmH2O 32.医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿_ A5年 B10年 C15年 D20年 E30年 33.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是 A用氧化剂冲洗创口 B用止血带防止感染扩散 C用3个大气压的纯氧治疗 D给大剂量的青霉素 E可使用四环素 34.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用 A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D间羟胺 E多巴胺 35.法洛四联症杂音响度主要取决于 A右

12、室肥厚程度 B主动脉骑跨程度 C左、右室之间压力差 D室间隔缺损大小 E肺动脉瓣狭窄程度 36.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是 A颈静脉怒张 B第一心音亢进 C肺动脉瓣区第2心音亢进伴分裂 D心尖区舒张期隆隆样杂音 EGraham Steell杂音 37.患者，男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除。3天来发热39，白细胞19109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择 A胸膜纤维板剥脱术 B余肺全部切除术 C胸膜腔闭式引流术 D胸廓成型术 E胸膜全肺切除术 38.不符合病毒性心肌炎体征的是 A心率增快与体温 B第一心音增强 C可有舒张期奔

13、马律 D可有心包摩擦音 E心律失常多见 39.胎盘早期剥离是指 A胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离 B胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离 C正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离 D妊娠28周前胎盘从子宫壁剥离 E妊娠37周前胎盘从子宫壁剥离 40.淋病孕妇治疗首选 A青霉素 B头孢曲松钠 C红霉素 D苄星青霉素 E喹诺酮类 41.女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰10年，有肺气肿征。1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.32，PaCO267mmHg，PaO251mmHg，欲改善该患者缺氧状态应做如何处理 A用双氧水静脉内给氧 B立即呼气末正压人工呼吸

14、C立即吸入高浓度的氧 D低浓度持续给氧 E间歇吸入氧气 42.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血CO2CP测定 43.男性，体重50kg，血清钠为162mmol/L，按公式计算，其补液量为 A2500ml B3000ml C3500ml D4000ml E4500ml 44.男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形

15、成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作 45.女性，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：血压170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C肺栓塞 D心力衰竭 E急性心包炎 46.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D骨关节炎 E痛风 47.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，

16、不规律低热。血白细胞 2.8109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉 52mm/h。最可能的诊断是 A急性白血病 B类风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮 D甲状腺功能亢进 E急性中毒 48.初产妇，孕40周临产10小时，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为145次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径17cm，对角径11.5cm，宫缩45秒1分钟/23分钟，肛查宫口开大4cm，下列何项处理为好 A等待自然分娩 B继续观察4小时 C缩宫素静点引产 D剖宫产结束分娩 E高位产钳 49.女性，58岁，出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状，确诊急性胆囊炎，宜选下列何药治疗? A四环素 B氨苄西林 C氯霉素 D庆大霉素 E林可霉素 50.男，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫癎半分钟，先后2次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力度，右上肢二头肌、三头肌肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是 ACT BMRI C脑电图 D经颅超声多普勒 E脑动脉血管造影