2023年陕西副高（全科医学）考试模拟卷.docx

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1、2023年陕西副高（全科医学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊，胸部无压痛，ECGVVT波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学B.立即做铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊2.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶

2、心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛（-），总胆红素90molL，直接胆红素30mmolL，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是A.急性肝炎致梗阻性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.ubin-Johnson综合征E.胆石症致梗阻性黄疸3.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC2010L，中性86%，最可能的诊断是A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿4.在放射防护中，下列哪种物品不属于个人防护用品A.工作服B.铅围裙C.防护镜D.

3、温度计E.工作鞋5.患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.1010L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎6.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压150110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+,RBC1015/HP,WBC12HP。应考虑的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎7.患者，男

4、性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停止排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻8.女，14岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm1h，抗链O 1:650。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.红斑性狼疮E.化脓性关节炎9.1女，6岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈

5、淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿10.男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是A.降压治疗B.脱水疗法C.应用止血剂D.激素疗法E.外科手术11.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CA19-9（-）。对该患者最重要的检查是A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物12.男，14岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞11010/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性

6、白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症13.男，22岁，双下肢轻度水肿，24小时尿蛋白4.2g，血浆白蛋白20g/L，胆固醇80mmolL，首选治疗方案是A.输注白蛋白B.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素A14.患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用A.西地兰静注B.利多卡因静注C.同步直流电复律D.异搏定静注E.多巴胺静注15.男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压

7、痛，浮髌试验+。ESR（血沉）、ASO(抗链O)正常，RF（类风湿因子）、HLA-B27（组织相容抗原）-双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.痛风16.男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是A.过敏性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.结核性关节炎17.女，58岁，有糖尿病史14年，慢性咳喘45年。2年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早

8、搏，心率128次分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性啰音。考虑诊断是A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死18.女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板3010L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病19.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC 0.810L，中性粒细胞5%。以下哪项处

9、理措施为错误的A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用利血平、鲨肝醇等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞20.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔21.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT、FT均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体

10、阻滞剂普萘洛尔（心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂22.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血23.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.410/L，中性82%;血钾6.0mmolL，血钠132mmolL;血尿素氮15mmolL，血肌酐280molL。首选的治疗是A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮

11、下注射D.尿激酶静脉滴注E.20%甘露醇静脉滴注24.男，50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压10070mmHg，过去病史不详，应选用的药物是A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱25.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓（心率为40次分），无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴26.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S)强弱不等，心电图如图，诊断为A.室上速B.房

12、颤C.室早D.室速E.窦速27.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEVl70%。选用哪类药物更恰当A.每日吸入短效激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效激动剂E.持续静点糖皮质激素28.女，38岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2小时前因咯血，一次约200ml,来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位29.女，22岁，2周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压150/110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿(+)，尿常规化验：尿糖（-），尿

13、蛋白(+)，镜检红细胞1618/HP，上皮细胞01HP，应考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎30.男，4岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压90/60mmHg，尿蛋白(+)，血胆固醇11.6mmolL，甘油三酯2.8mmol/L，血清白蛋白22g/L，血清球蛋白24g/L，最可能的疾病是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎31.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.

14、210/L，血小板2810/L，网织红细胞0.1%，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血32.女，20岁，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白（预混）胰岛素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmolL。应给予A.增加晚餐胰岛素用量B.改变胰岛素类型C.增加全天胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量33.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmolL，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬34

15、.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天B.退热后3天C.7天D.1014天E.1个月35.女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查A.胃液检查B.腹部B超C.腹部CTD.内镜检查E.全消化道钡餐造影36.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Horner综合征

16、C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张37.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板13010L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病38.女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确

17、诊有决定性意义A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图39.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。患者最重要的确诊检查为A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声40.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率160次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞1210L，N82%，下列哪一项治疗是错误的A.持续吸氧

18、34L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔（心得安）口服41.男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断_A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力42.男，57岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代酸E.代酸失代偿43.卒中康复中，可通过以何种技术为中心的综合治疗引导和促进神经系统的功能重组和潜

19、在功能的启动A.理疗B.RoodC.BobathD.促通E.针灸44.江女士，65岁。吸烟史30年，诊断为晚期肺癌。近日呼吸困难，疼痛加剧，护士指导其减轻疼痛，其中不妥的护理措施是A.放松疗法B.局部冷湿敷C.遵医嘱使用哌替啶D.给安慰剂E.听轻音乐45.下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了_A.应用抗生素B.应用解热药或肾上腺皮质激素C.病原菌产生了变异D.病程中发生了并发症E.输血反应46.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH6，首选药物为A.H受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂47.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖

20、啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变48.患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T 36.5，P 68次分，R 18次分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率68次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A.更年期综合征B.结核

21、病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.白内障49.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压2113kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病50.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95gL，WBC 3.810L，PLT 6010L，初步诊断为A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全