2023年青海主治医师(内科)考试模拟卷.docx

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1、2023年青海主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，谊患者可能是A腹膜炎B低血钾C机械性肠梗阻D老年性便秘E麻痹性肠梗阻2.呕吐物少但有粪臭者可见于A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻3.下列各种疾病或情况可出现潮式呼吸的是A糖尿病酮症酸中毒B青年人熟睡中C神经衰弱D胸膜炎E脑膜炎4.患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是A肺癌B肺气肿

2、C心绞痛D肺梗死E胸膜炎5.患者，女，46岁，以“双手、颜面水肿、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。初步诊断考虑A类风湿关节炎B系统性硬化症C混合性结缔组织病D抗磷脂综合征E系统性血管炎6.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。该患者查体不可能出现的体征有A抬举样心尖冲动B收缩期震颤CS1减弱D可闻及收缩期杂音E杂音向颈部传导7.患者，男，28岁，ld前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生

3、长。下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是A果酱样粪便B柏油样粪便C水样粪便D黏液脓血粪便E鲜红血粪便8.患者，男，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列各项化验检查结果不正确的是A尿中胆红素阳性B血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C尿中尿胆原增加D血中胆红素增加，以结合胆红素为主E血清转氨酶明显升高9.患者，男，28岁，ld前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D胃肠黏膜分泌过多的液体E肠内容物渗透压增高

4、10.患者，男，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者发生黄疸的原因是A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸D先天性非溶血性黄疸E药物性黄疸11.患者，女，46岁，以“双手、颜面水肿、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。下列各项检查对诊断有意义的是A血沉B血清补体检测C血清抗心磷脂抗体测定D胸CTE24小时尿蛋白测定12.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。该患者心脏杂音

5、的特点是A柔和B2/6级以下C舒张期D吹风样E可有Austin-Flint杂音13.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。做Valsalva动作时，下列杂音的强度可增强的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄14.患者，女，46岁，以“双手、颜面水肿、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。患者近日出现干咳，轻微活动后气短，胸片检查未见异常。为明确诊断需做的检查为A心电图B心脏多

6、普勒超声C肺功能检测DPPD皮试E心肌酶测定15.患者，女，46岁，以“双手、颜面水肿、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。治疗上暂不考虑应用的措施为A小剂量D-青霉胺口服B硝苯地平口服C小剂量泼尼松口服D转移因子口服E青霉素静脉滴注16.患者，女，35岁，劳累后出现心慌，不能平卧就诊。既往有风湿热病史。做心电图检查(图3)。此心律失常为（）A房性心动过速B心房扑动C心房颤动D窦性心动过速E室性心动过速F房室传导阻滞17.风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。下列各项体征

7、对诊断最有帮助的是A进行性贫血B脾大C杵状指D主动脉瓣突然出现新的杂音E新出现皮肤黏膜瘀点F肝大 18.患者，男，55岁男，腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。最可能的诊断是A右心衰竭B心肌病C缩窄性心包炎D渗出性心包炎E风湿性心脏病 19.患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。下列各项对诊断的提示作用最大的是A患者年轻B起病急剧C肾区血管杂音D血压增高不降E家族史 20.糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死时，下述各种酶学变化

8、既准确又能判定梗死范围的是ACPKBCPK-MBCGOTDLDHELDH 21.一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。首先提示A二尖瓣狭窄的诊断不正确B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣关闭不全E合并右心衰竭 22.患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。该患者诊断为A3级高血压，高危B3级高血压，极高危C2级高血压，高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危F3级高血压，中危 23.患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁

9、动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。最可能的诊断是A高血压脑病B高血压并发急性左心衰竭C并发急性心肌梗死D嗜铬细胞瘤E恶性高血压F高血压危象 24.风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。对诊断帮助最大的病史是A感冒B手部刀伤感染C肺部感染D停用抗风湿药物E合并糖尿病F心力衰竭病史 25.糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。对该患者，拟选择溶栓治疗，下列各项是心肌梗死溶拴疗法的禁忌证的是A65岁女性B近2固有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病6h 26.患者，女，35岁，劳累后出现心慌，不能平卧就诊。既往有风湿热病史。做心电图检查(图

10、3)。听诊心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张中晚期隆隆样杂音，最可能的诊断为（）A风心病，二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全B风心病，二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全C风心病，主动脉瓣关闭不全+二尖瓣狭窄D风心病，主动脉瓣狭窄+二尖瓣关闭不全E风心病，三尖瓣关闭不全+二尖瓣关闭不全F风心病，三尖瓣狭窄+二尖瓣狭窄27.患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。下列各项检查对诊断最有帮助的是A肾功能B肾上腺CTC尿常规D肾动脉造影E放射性核素肾图 28.患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmH

11、g。出现上述情况的原因是A压力负荷过重B容量负荷过重C心肌收缩力下降D年龄大E病程长F血容量过多 29.风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎球菌D流感杆菌E表皮葡萄球菌F衣原体 30.一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A感染性心内膜炎B充血性心力衰竭C咯血D血栓栓塞E肺部感染 31.患者，男，55岁男，腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。下列各种疾病的临

12、床表现和缩窄性心包炎最相似的是A肥厚型梗阻性心肌病B风湿性心脏瓣膜病C限制型心肌病D肺源性心脏病E缺血性心肌病型冠心病 32.患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。患者突发呼吸困难，不能平卧，测BP 210/ 110mmHg，双肺可闻及广泛水泡音。治疗应选用A硝酸甘油静脉滴注B硝普钠静脉滴注C氨茶碱静脉滴注D糖皮质激素静脉注射E毛花苷C静脉注射 33.患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。最有效的治疗是A口服钙拮抗药B静脉注射西地兰C静脉滴注硝普纳D轮流结扎四肢E静脉注射氨茶碱F静脉注射呋塞米 34.患

13、者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。临床最常见的继发性高血压是A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾疾病 35.一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。二尖瓣狭窄最常见的病因为A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 36.风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎常见于A高血压B心肌梗死C心脏瓣膜病D心肌炎E心肌病F心力衰竭 37.糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。有关心肌梗死下列说法最正确

14、的是A血清CK正常可排除心肌梗死B血清CK增高程度不能反映梗死范围CECG正常不能排除心肌梗死D心向量图诊断心肌梗死不如ECG敏感E无病理性Q波，心肌梗死都是累及心室壁全层 38.患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。治疗的血压目标是A24h血压降低50%B24h血压降低10%C24h血压降至120/80mmHgD24h血压降至140/90mmHgE24h血压降低25%F24h血压降低40% 39.患者，女，因心慌就诊。在门诊做心电图(图4)。初步诊断为（）A心房扑动B室性心动过速C心房颤动D房性期前收缩E室上性心动过速4

15、0.一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。对该患者，下述各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 41.患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。可引起心动过缓的降压药为A卡托普利B硝苯地平C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛尔F缬沙坦 42.一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。二尖瓣分离术最

16、适于A55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D3个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E6个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 43.患者男性，52岁，4年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率84min，律整，心尖部可闻及S4胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔乒常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是A病毒感染B营养不良因素C自身免疫障碍D

17、常染色体显性遗传病E寄生虫感染 44.患者女性，45岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A肺功能B支气管肺泡灌洗C胸部CTD肺活检E血清免疫学 45.患儿，男，6岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。该疾病典型的脑电图表现为A双颞侧棘波规律性和对称性发放B3周/s棘慢波规律性和对称性发放C双颞侧慢波规律性和对称性发放D3周/s尖波规律性和对称性发放E正常脑电图 46.男，37岁。发热，鼻出血10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 65g/L，白细胞60109/

18、L，血小板15109/L。骨髓检查：原始细胞60%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)细胞质弥漫性淡染，细胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C淋巴瘤D急性单核细胞白血病E慢性粒细胞白血病 47.患者男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg(17.3/ 10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部无异常。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向

19、移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A肥厚性心肌病梗阻型B肥厚性心肌病非梗阻型C冠心病D风湿性心脏病E室间隔缺损 48.男性患者，68岁，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3，白细胞12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选ACTB磁共振C胸腔镜D纤支镜E核素扫描 49.患者女性，56岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L。为确诊，对该患者首选的检查为AOGTTB复查空腹血糖C尿糖测定D糖化血红蛋白E糖化血清蛋白 50.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/ 70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重 1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图、aVF导联 ST段抬高0.10.4mV。临床诊断是A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性下壁心肌梗死D变异型心绞痛E急性高侧壁心肌梗死