2023年青海主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年青海主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，查体见颈静脉怒张，其不可能是A右心衰竭B心包积液C缩窄性心包炎D高血压E上腔静脉阻塞综合征 2.患者，男，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不退色，直径4mm，应诊断为A瘀点B瘀斑C紫癜D血肿E玫瑰疹 3.患者，女，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是A胸膜炎症消失B胸腔积液减少C胸腔积液增加D并发肺部其他疾病E并发心脏病 4.患者，男，30岁，1d前出

2、现尿频，尿急，该患者首先应考虑A肾炎B前列腺炎C膀胱癌D肾结石E急性膀胱炎 5.患者，女，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是A大量腹水B急性胰腺炎C急性胆囊炎D肠麻痹E机械性肠梗阻 6.患者，女，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A肠梗阻B幽门梗阻C胆囊炎D细菌性食物中毒E迷路炎 7.骨性关节炎的特点是_A血沉增快B腕关节肿胀C晨僵超过1小时D负重关节及双手关节的疼痛及压痛，休息时好转，活动后加重ERP升高 8.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为_A依木兰B长春新碱C甲氨蝶呤D环磷酰胺E雷公藤 9.SLE可与其他疾病同时并存的是_A感染

3、性疾病B遗传性疾病C先天性疾病D自身免疫性疾病E外伤 10.不是手骨关节炎表现为_A远端指间关节赫伯登(Heberden)结节B近端指间关节布夏尔(Bouchard)结节C天鹅颈样畸形D手指关节增生及侧向半脱位致蛇样畸形E第1腕掌关节骨质增生方形手畸形 11.SLE病人发生心血管病变的原因_A激素的治疗B疾病本身有关C继发高血压D继发性高血脂E以上均正确 12.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，有关RF叙述正确的是_A一旦出现，将不会发生改变B是诊断RA的必备条件C正人不会出现D可随疾病的变化而变化E在其他自身免疫病中不会出现 13.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的

4、风湿病是_A骨性关节炎B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D类风湿关节炎E痛风性关节炎 14.除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有_A异烟肼B肼苯哒嗪C苯妥英钠D强的松E青霉素 15.关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确_A基本病理变化是滑膜炎B发病和免疫紊乱有关C类风湿因子本质是自身抗体D类风湿因子(+)具有确诊价值E高滴度RF提示预后较差 16.糖皮质激素治疗SLE的作用机制是_A抗过敏B抗内毒素C抗休克D控制炎症，抑制免疫反应E控制感染 17.男性，72岁，反复腰背部痛8年余，左膝关节肿痛2周：体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为_A骨关节炎B类风湿性关节炎C痛风D风湿性关节

5、炎EReiter综合征 18.SLE辛枢神经系统受累的表现，除下列哪一项_A抽搐B偏瘫C颅内高压D昏迷E颅内占位 19.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是_A系统性红斑狼疮B多肌炎和皮肌炎C类风湿关节炎D干燥综合征E骨性关节炎 20.膝骨关节炎表现为_A是骨关节炎最为常见的表现B关节疼痛活动后加重，休息后缓解C膝外翻畸形D膝内翻畸形E以上均是 21.除哪一项外，具有下列表现可诊断SLE_A颧颊部红斑B非侵蚀性关节炎C蛋白尿或尿细胞管型D血沉快E溶血性贫血或白细胞减少 22.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别要点是_A正色素性贫血B外周血CD55和CD59阴性细胞增多C出现全血细

6、胞减少DCoombs试验E骨髓增生低下 23.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是_AVAP方案BVP方案CDA方案DVADP方案EVDP方案 24.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是_A无痛性进行性淋巴结肿大B肝、脾大C周期性发热D全身淋巴结红肿E颈部淋巴结肿大，并融合成串 25.患者，男，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊。查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛。实验室检查：WBC20109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则可能的诊断是_A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病 26.男性，18岁，颈

7、淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37，白细胞8.0109/L，中性分叶70%，淋巴细胞30%，形态正常，骨髓象分类正常。骨髓活检，可见里-斯细胞，最可能的诊断为_A霍奇金病B急性粒细胞白血病C非霍奇金淋巴瘤D恶性组织细胞病E淋巴结转移癌 27.除下列哪种药外ITP患者要慎用_A潘生丁B阿司匹林C消炎痛D保泰松E长春新碱 28.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是_A血清铁增高B总铁结合力增高C骨髓红系增生D骨髓细胞外铁增多E骨髓红系细胞内铁增多 29.患者，女，56岁，右颈部包块6月，颈淋巴结活检诊断：弥漫性B细胞型淋巴瘤。体检：肝脾未及，胸腹部CT检查及骨髓片检查未见异常。下列哪种处理措

8、施最合适_A局部淋巴结照射B全身淋巴结照射CCHOP方案化疗+局部放疗DCHOO方案化疗E临床观察 30.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选_A肾上腺糖皮质激素B输血及血小板悬液C静脉滴注大剂量丙种球蛋白D环磷酰胺E硫唑嘌呤 31.患者，女性，25岁。感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板34109/L，白细胞4.2109/L，血红蛋白115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞125个，分类未见产板巨核细胞。首选何种治疗_A肾上腺皮质激素B脾切除C免疫抑制剂D丙种球蛋白E铁剂 32.易发生中枢神经系统白血病的疾病是_A急性淋巴细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C恶性淋巴瘤D慢性粒细胞性

9、白血病E急性单核细胞白血病 33.患者，男，35岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪种治疗能明显延长生存期并且副作用相对较小_A切脾手术B脾区放射C羟基脲+-干扰素D格列卫(依马替尼)治疗E异基因骨髓移植 34.抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病_A遗传性球形细胞增多症B温抗体型溶血性贫血C阵发性睡眠性血红蛋白尿D异常血红蛋白综合征E阵发性寒冷性血红蛋白尿 35.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少_A巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D慢性失血性贫血E再生障碍性贫血 36.患者，男，20岁，发热伴鼻出血3天，血Hb50g/L，PLT18109/L，网织红细胞

10、0.008，中性粒细胞绝对值为0.2109/L，骨髓象增生不良，对该患治疗最主要的药物是_A粒细胞刺激因子(G-CSF)B抗胸腺细胞球蛋白(ATG)C雄激素D大剂量甲泼尼龙E红细胞生成素(EPO) 37.患者，女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是_A遗传性球形红细胞增多症B遗传性椭圆形红细胞增多症C珠蛋白生成障碍性贫血D丙酮酸激酶缺乏症E自身免疫性溶血性贫血 38.患者，男，40岁，嗜酒。检查：Hb60g/L，MCV63n，血清铁蛋白8g/L，口服铁剂治疗1个月无效，下一步采取哪种措施最重要_A戒酒B改用注射铁剂C加大

11、铁剂用量D补充叶酸E行胃肠道进一步检查 39.严重巨幼细胞性贫血的患者，进食少，在补充叶酸、维生素B12后，应注意哪种电解质的补充_A铁的补充B钠的补充C钾的补充D钙的补充E氯的补充 40.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的检查是_ACoombs试验BHam试验C蔗糖溶血试验D血红蛋白电泳E镰变试验 41.患者，男，49岁，农民。面色苍白，疲乏无力、头昏、腹胀1个月。体检：脾脐下3指。血象：WBC370109/L，Hb54.2g/L，PLT240109/L。骨髓检查提示为慢粒。最佳治疗方案为_A使用羟基脲化疗B白细胞单采术后加羟基脲化疗C脾切除D化疗+脾区放疗E脾动脉栓塞 42.治疗重型再障时

12、不应首选_A雄性激素B造血干细胞移植C应用造血刺激因子D抗淋巴免疫球蛋白E抗胸腺免疫球蛋白 43.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为_A期A组B期A组C期B组D期A组E期B组 44.血友病患者的出血特点是_A出血常遍及全身B多为自发性出血C随年龄的增长出血症状逐渐减轻D以关节腔出血或深部肌肉血肿为主E颅内出血常见 45.患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点、淤斑，余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜_A骨髓象分析B束臂试验C凝血功能

13、D血小板计数及形态E出血时间测定 46.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是_AVAP方案BVP方案CDA方案DVADP方案EVDP方案 47.患者，男，患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。血小板90109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能_A慢粒并骨髓纤维化B慢粒慢性期C慢粒并脾功能亢进D慢粒加速期E慢粒急变期 48.中枢神经系统白血病(INS-L)最常见于下列哪种白血病_A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E红白血病 49.如未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为_A急性单核细胞白血病B急性粒一单核细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性粒细胞白血病部分分化型E急性粒细胞白血病未分化型 50.急性早幼粒细胞白血病(M3)诱导缓解时首选下列哪种药物治疗_A柔红霉素B羟基脲C全反式维甲酸D干扰素E瘤可宁