2023年青海副高（神经内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年青海副高（神经内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列关于脑囊虫病的描述正确的是A.脑囊虫病是由猪带绦虫成虫寄生脑组织形成包囊所致B.人是猪带绦虫的中间宿主C.脑实质中包囊内存活的幼虫可引起严重的炎症反应D.最常见的临床表现是癫儿、头痛、视神经乳头水肿、脑膜炎症状和体征E.血常规检查中嗜碱性粒细胞增多2.Brun征见于脑囊虫的哪一型A.脑实质型B.蛛网膜型C.脑室型D.脊髓型E.以上都不对3.下列关于中枢神经系统感染的叙述不正确的是A.中枢神

2、经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统引起的急慢性炎症性疾病B.生物性病原体侵犯中枢神经系统的被膜、血管亦属于中枢神经系统感染C.非生物性病原体如重金属、毒物等引起的病变不包括在内D.朊蛋白引起的中枢神经系统非炎症性病变不包括在内E.生物性病原体包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等4.中枢神经系统感染分类中不包括A.脑炎B.脑膜炎C.中毒性脑病D.脊髓炎E.脊髓膜炎5.下列病原体感染途径不属于血行感染的有A.蚊虫叮咬B.不洁注射器静脉或肌内注射C.穿透性颅外伤D.面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅E.孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿6.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的

3、叙述错误的是A.HSV是一种嗜神经的DNA病毒，分为型和型B.大多数的人类HSE是由型病毒引起C.HSV-主要引起新生儿的HSE，也可引起成年人的无菌性脑膜炎D.绝大多数HSE在发病前23周可有口唇疱疹病史E.HSV-可在初次感染后潜伏于三叉神经节，机体免疫力低下时，可活化感染7.有关HSE检查的叙述中错误的是A.光镜下其病理学重要特征为出血性坏死B.CSF中病毒数量与病初的病情轻重、头颅影像学检查异常程度及临床预后呈正相关C.电镜下可发现核内CowdryA型包涵体D.坏死区或附近的神经细胞和少突胶质细胞核内均可见到CowdryA型包涵体E.电镜下可发现细胞内病毒颗粒8.有关HSE诊断的叙述错

4、误的是A.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹B.发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征C.脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低D.EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常E.颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶9.下列不能作为巨细胞病毒性脑炎患者与单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别点是A.患者多有AIDS或免疫抑制的病史B.临床表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛等症状C.体液检查可找到典型的巨细胞D.PCR检查脑脊液巨细胞病毒阳性E.约25%的患者MRI可有弥漫性或局灶性白质异常10.有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是A.多见于免疫缺陷如AIDS或长

5、期用免疫抑制剂的患者B.体液检查可找到典型的巨细胞C.SF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性D.临床上多表现为急性病程E.约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常11.有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是A.临床上较少见B.带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统C.由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，病情相对重，预后较差D.临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征E.患者多有胸腰部带状疱疹的病史12.有关阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclovir)的叙述错误的是A.一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的

6、抗HSV作用B.常用剂量为1530mg/(kgd)，一次性静脉滴注，连用7dC.75%在肾脏代谢，应注意肾功损害D.副作用有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等E.在抗HSV的疗效方面不及更昔洛韦13.免疫制剂在HSE治疗中的应用叙述错误的是A.干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱的抗病毒活性B.Poly：C、PolyG：C、青枝霉素、麻疹活疫苗等可便人体产生足量的内源性干扰素C.转移因子可使正常的淋巴细胞致敏而转化为具有免疫活性的淋巴细胞D.对病情危重、颅脑CT见出血性坏死灶、以及CSF中白细胞和红细胞明显增多者禁用肾上腺糖皮质激素E.对临床病情较轻，颅脑MRI

7、示脑室周围白质散在脱髓鞘病灶，可大剂量激素冲击治疗14.有关HSE的治疗的叙述不正确的是A.早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键B.主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗C.对重症及昏迷的患者，应注意水电酸碱平衡，呼吸道通畅，静脉营养，加强护理D.因为阿昔洛韦主要对HSV特效，所以在CSF病原学检查前一般不应用阿昔洛韦E.严重脑水肿的患者应早期大量及短程给予肾上腺皮质激素15.下列关于肠道病毒的叙述错误的是A.肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科B.包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等C.主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播D.引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的

8、肠道病毒有明显不同E.肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统16.与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是A.以夏秋季为高发季节B.以儿童多见，成人也可患病C.幼儿患者有典型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征D.临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状E.肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征17.对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是A.病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状D.静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数

9、量减少，抗病毒抗体滴度增高E.应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗18.关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是A.大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起，少数由SV-40亚型引起B.临床表现与病变部位和数量有关C.主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘D.脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见E.缺乏有效的治疗方法，80%的患者于9个月内死亡19.关于亚急性硬化性全脑炎的叙述错误的是A.亚急性硬化性全脑炎是由麻疹缺陷病毒引起的急性感染病程B.可表现有进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌痉挛及其他神经系统体征C.病理表现为皮质深层和白质脱髓鞘和神经胶质增生，皮质及白质萎缩，触之发硬，故称为“硬化性全脑炎

10、”D.皮质、基底节、脑桥和下橄榄核的神经元可有退行性变E.神经元和胶质细胞的核内和胞浆内可见有嗜酸性包涵体，荧光抗体染色显示麻疹病毒阳性20.下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是A.典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染，经过68年无症状期后再发病B.临床可分为早期、运动障碍期、强直期C.接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎D.早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等E.运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等21.下列疾病不出现痴呆的是A.亚急性硬化性全脑炎B.进行性风疹全脑炎C.肾上腺脑白质营养不良D.肌萎缩性侧索硬化E.进行性肌阵挛性癫2

11、2.与进行性风疹全脑炎临床表现不符的是A.常在20多岁发病B.小脑性共济失调明显C.可有锥体束损伤表现D.明显的头痛、发热和颈强直E.癫儿和肌阵挛可不明显23.下列哪项不属克-雅病的病理表现A.脑海绵状变性B.皮质、基底节、脊髓萎缩变性C.神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空泡形成D.炎症反应E.异常PrP淀粉样斑块24.与克-雅病的临床表现不相符的叙述是A.发病年龄平均58岁，新变异型发病年龄较轻，平均26岁B.隐袭起病，缓慢进行性发展C.初期可表现类似神经症，易疲劳、注意力不集中、失眠、抑郁和记忆减退D.可伴有癫发作，以强直-阵挛发作多见E.表现有进行性痴呆、癫发作、脑电图特征性放电25

12、.克-雅病的临床体征中不包括A.共济失调B.偏瘫C.Babinski征阳性D.脑膜刺激征E.脊髓前角细胞损害引起的肌萎缩26.下列辅助检查与克-雅病不符的是A.CSF中14-3-3蛋白呈阳性B.血清中S1.00蛋白增高C.EEG可出现间隔0.52s周期性棘慢复合波D.CSF细胞数中度增高，以中性粒细胞为主E.MRI示双侧尾状核、壳核T对称性高信号，很少波及苍白球，无增强效应，T可完全正常27.关于朊蛋白(PrP)的叙述不正确的是A.是一种既有传染性又缺乏核酸的非病毒性致病因子B.人类PrP由20号染色体短臂上的PRNQ基因编码C.有两种异构体：正常细胞的PrP和引起朊蛋白病的PrPD.PrP和

13、PrP两者的一级结构相同E.PrP和PrP蛋白的二级结构不同28.克-雅病不能经通过哪种途径传播A.角膜移植B.硬脑膜移植C.经肠外给予人生长激素制剂D.埋藏未充分消毒的脑电极E.呼吸道分泌物29.下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是A.由麻疹缺陷病毒所致B.隐袭起病，缓慢发展，无发热C.表现为进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌阵挛D.确诊须脑活检E.如早期应用抗病毒治疗，多数患者预后较好30.关于致死性家族性失眠症的叙述错误的是A.是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病B.病变以丘脑最重，有明显的神经元丢失，胶质增生，无海绵状变性或较轻微C.睡眠障碍是本病最突出的早期症状D.患者总睡眠时间进行

14、性显著减少，患者只有依靠催眠药物才能入睡E.可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等31.下列哪些不属艾滋病(AIDS)的高危人群A.同性恋B.杂乱性交C.与艾滋患者接触者D.药瘾、毒瘾E.血友病、多次输血者32.关于人类免疫缺陷病毒(HIV)的叙述不正确的是A.HIV是一种逆转录病毒B.HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶C.有两个亚型，AIDS主要由HIV-引起D.病毒与细胞表现的CD受体结合，破坏CD淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷E.HIV作为AIDS的致病因子，不仅是一种造成机体免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒，也是一种危险的嗜神经病毒33.关于H

15、IV所致神经系统损伤的发病机制叙述错误的是A.HIV是一种嗜神经病毒，一般是直接损害神经组织，引起相应病变B.通过免疫介导的间接损伤C.通过限制性持续性的胞内感染D.由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害E.伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HIV的表达及感染34.不属于神经系统HIV慢性原发性感染的是A.IDS合并痴呆B.复发性或慢性脑膜炎C.慢性进展性脊髓病D.周围神经病E.原发性淋巴瘤35.下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是A.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症B.结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病C.

16、脑神经损害较常见D.本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗E.本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关36.下列关于中枢神经系统结核瘤的叙述错误的是A.脑结核瘤占绝大多数B.脑结核瘤是脑内由类上皮和含有结核菌的巨噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶C.脑结核瘤多继发于结核性脑膜炎D.成人大脑半球的结核瘤较儿童多见E.脑结核瘤大多成脑瘤样表现37.下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是A.头痛、呕吐较少B.颅内压增高的发生率低C.约半数患者脑脊液改变不典型D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多E.晚期多出现结核瘤38.对于结核性脑膜炎患者，下列哪种情况不

17、能用糖皮质激素治疗A.老年患者B.病情严重、颅内压增高的患者C.脑疝形成、椎管阻塞的患者D.抗结核治疗后病情加重的患者E.合并结核瘤的患者39.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A.是中枢神经系统最常见的真菌感染B.发病率低、病情重C.隐球菌为条件致病菌D.大多数患者有颅内压增高的症状E.通常起病急、进展较快40.关于神经系统钩端螺旋体病的叙述不正确的是A.螺旋体通过皮肤、黏膜破损处侵入人体B.中期的神经系统损害主要表现为动脉炎症状C.后期，钩体血症消失D.钩体动脉炎系钩体感染最多见的神经系统后发症E.无并发症的青年患者通常预后良好41.关于脑型血吸虫病的叙述不正确的是A.我国该病多由日本血吸

18、虫引起B.血吸虫的中间宿主为钉螺C.血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫D.慢性型多见E.药物治疗首选吡喹酮42.下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A.弥漫性高波幅慢波B.缓慢起病，进行性加重C.有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状D.以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主E.可有口唇疱疹史43.下列关于脑型肺吸虫病叙述错误的是A.主要见于畜牧地区B.病理表现为脑实质内出现相互沟通的多房性小囊肿，呈隧道式破坏C.急性期脑脊液检查可见多形核细胞增多D.慢性期脑脊液检查以淋巴细胞增多E.脑CT可见脑室扩大和有钙化的肿块44.以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据A.脑脊液检查B

19、.特异性HSV抗体检查C.脑组织活检D.脑电图检查E.单纯疱疹病毒DNA测定45.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A.脑部CT在起病后67天出现相应改变B.脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C.脑部CT可显示占位效应D.头颅MRI早期在T加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E.脑部CT在发病一周内可表现正常46.哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型A.巨细胞病毒性脑炎B.腺病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎47.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A.氯霉素B.地塞米松C.阿昔洛韦D.万古霉素E.氟胞嘧

20、啶48.下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是A.单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒B.型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C.型单纯疱疹病毒感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D.型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E.型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染49.有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A.脑电图呈弥漫性高波幅慢波B.脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C.脑部CT在起病后67天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D.应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒E.脑脊液压力增高外，细胞数通常在1040010/L，20%在发病最初几天可完全正常50.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是A.无环鸟苷B.阿糖胞苷C.阿糖腺苷D.利巴韦林（病毒唑）E.盐酸吗啉胍（病毒灵）