2023年青海主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年青海主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.若进一步诊治，最适宜的治疗手段是A卡托普利(巯甲丙脯酸)B苄胺唑啉C手术切除原发病灶D避免情绪激动和运动E钙拮抗剂 2.住院期间强的松治疗30mg/d，4周后血沉由70mm/h逐渐减至20mm/h，药物剂量也渐减至15mg/d，拟出院，以后的治疗应该A症状缓解即可停用B间隔3个月用一疗程激素C用最小维持量，坚持至少一年D有症状时用E换用其他制剂如地塞米松 3.(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不

2、全，心脏检查可发现A胸左34肋间收缩期杂音B心尖部S1减弱，舒张期杂音C心尖部S1正常，收缩期杂音D心尖部S1亢进，收缩期杂音E出现奔马律 4.最可能的诊断为A肺炎B心肌梗死C左心衰竭D右心衰竭E冠心病 5.首选治疗是A药物治疗B体外反搏C经皮球囊导管二尖瓣成形术D人工瓣膜置换术E二尖瓣分离术 6.最适宜治疗为A缓慢静脉注射氨茶碱B缓慢静脉注射西地兰C缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)D缓慢静脉注射美西律E缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定) 7.进一步处理不应是A抗生素治疗B强心、利尿、扩血管C心包切除D卧床休息、对症处理E继续降压治疗 8.检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是A右心导管检查BX线摄片C

3、心电图D同位素扫描E超声心动图 9.对该病人可采取的治疗原则不包括A休息B限制钠盐C强心，利尿D扩血管药物E提高血压 10.以下处理哪项正确A休息3天，逐渐恢复体力活动B休息1周，逐渐恢复体力活动C以休息为主，动静结合D卧床1周后，酌情考虑体力活动E卧床2周后，酌情考虑体力活动 11.(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是A风湿活动B肺部感染C肾盂肾炎D感染性心内膜炎E伤寒病 12.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生A限钠B肺梗死C呼吸道感染D严重贫血E情绪激动 13.最可能的诊断

4、是A心衰B心肌梗死C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E左房粘液瘤 14.入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为A心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑血管痉挛 15.急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的A排钾利尿剂+氯化钾B强心利尿扩血管C双嘧达莫+阿司匹林D休息、吸氧、低盐饮食E平喘、止咳、化痰 16.下一步首选哪一项辅助检查A心电向量B胸部X线C血脂测定D心脏负荷试验E超声心动图 17.下列哪种心音不可闻及A心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B二尖瓣开瓣音CGrahamSteell杂音D第一心音增强EAustinFlint杂音 18.以下治疗哪项错误A常规量利尿

5、剂B常规量洋地黄C扩张容量血管药物D扩张阻力血管药物E扩张容量及阻力血管药物 19.该疾病的诊断A心绞痛B扩张型心疾病C心包炎D心肌炎E感染性心内膜炎 20.如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约80ml。血压20/12kPa(150/90mmHg)，心率88次/分。偶闻期前收缩13次/分。处理首先A静注西地兰B肌注阿托品C静注呋噻米D静注血管加压素E肌注酚磺乙胺(止血敏) 21.心脏听诊最可能出现A第一心音增强B心尖区喀喇音C心尖区开瓣音D心尖区奔马律E期前收缩 22.超声心动图应示A城垛样图形B室间隔非对称性肥厚C心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱D二尖瓣上有团块回声E左室前壁

6、局部心缘突出 23.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是A口服华法令B口服阿司匹林C静脉给肝素D静脉给青霉素E静脉给右旋糖酐 24.其心脏体征支持A二尖瓣狭窄B尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全E心律失常 25.治疗上应首选A静注阿托品B静点异丙基肾上腺素C静点氨茶碱D植入心脏起搏器E植入埋藏式心脏复律除颤器 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8.5cm，出口后矢状径8.0cm，耻骨弓角度90，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。

7、A收住院B灌肠C等待自然宫缩阴道分娩D择期行剖宫产ENST试验F静滴缩宫素引产 2.提示：检查血红蛋白78g/L，红细胞2.321012/L，白细胞8.6109/L，中性0.75，血小板215109/L，阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大小约10cm8cm6cm。A输血B局部冷敷，待其自然吸收C清除积血，缝合止血D阴道纱布填塞压迫止血E硫酸镁湿热敷F抗生素预防感染 3.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生A成人B妇女C儿童D老年E青少年 4.下列哪些检查可作传染病的早期诊断A病原体核酸B病原体培养C特异性抗体D特异性IgG抗体E特异性IgM抗体 5.人类免疫缺陷病毒(HIV)具有哪些属性A属于反转录

8、病毒科B单股正链RNA病毒C主要感染CD8T淋巴细胞D有HIV-1和HIV-2两个型E艾滋病(AIDS)的病原体 6.能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是A单房性肝棘球蚴囊肿B非寄生虫性肝囊肿C细菌性肝脓肿D先天性肝内胆管囊肿E外伤性肝内血肿 7.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30mol/L，白蛋白37g/L，血常规报告：血红蛋白6g/L，白细胞21

9、0 9/L，血小板8010 9/L，下一步处理A患者肝功能A级，可立即行手术治疗B患者血红蛋白6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗C患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗D患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗E患者应进行保肝治疗，并给予维生素K，改善凝血机制 8.胃、十二指肠溃疡大出血常见于A胃小弯B十二指肠前壁C胃大弯D十二指肠后壁E胃底部 9.胃癌的病理分型包括A腺癌B粘液腺癌C低分化癌D未分化癌E印戒细胞癌 10.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，

10、巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液，下一步治疗应考虑A内镜硬化剂注射治疗BTIPSSC急诊行分流术D急诊行断流术E三腔二囊管继续压迫止血 11.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断A血常规、肝功能和乙肝五项BCT

11、检查C上消化道造影D胃镜检查EX线腹平片 12.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术A2周前有过心绞痛发作B腹水C凝血时间明显延长D不满5周岁E有严重前列腺肥大，伴排尿困难 13.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现A乳房及周围有广泛的皮肤水肿B患侧手臂水肿C锁骨上淋巴结转移D患侧腋下多个淋巴结肿大E炎性癌 14.细菌性肝脓肿的手术适应证A慢性局限性肥厚性脓肿B位于肝左叶较大脓肿C多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D以上都是E超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 15.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为A首次出血的死亡率可高达25%B出血不易自止C易诱发肝性脑病D半数病人12年内可以

12、再次大出血E呕鲜血为主，出血量大 16.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标A凝血功能B脑病C白蛋白D腹水E胆红素 17.肝脏的脏面有H的切迹，下列的叙述哪些是正确的A从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管B右门静脉干在前方，右肝管在后方C通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管E胆囊动脉通常是由肝右动脉发出 18.男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是A手术中钛夹夹闭右肝管B胆总管残留结石C手术中钛夹夹闭胆总管D手术中胆囊内结石被挤入胆总管E手术中损伤了迷走胆管 19.腹外疝嵌顿的原因包括

13、A腹内压力突然升高B疝环小C粪便嵌顿D腹壁肌肉紧张收缩内环E疝内容物粘连 20.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是A括约肌痉挛B胆管结石CT管造影术后D胆管狭窄E胆管蛔虫 21.原发性肝癌手术切除的禁忌证A合并肿瘤远处转移B并发有肝硬化C已累及半肝以上D肿瘤已侵及肝门E临床上有明显黄疸、腹水 22.肝脏闭合性损伤的特点A常无腹膜刺激征B可致胆道出血C常合并其他脏器损伤D多见于肝脏膈面E极少引起低血容量性休克 23.肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别A阿米巴肝脓肿B胆囊炎胆石症C肝血管瘤D右膈下脓肿E原发性肝癌 24.结肠癌手术的无瘤原则包括A阻断肿瘤两侧肠管B阻断肠管内注入5-FUC阻断待切肠管的系膜血流D切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区E手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位 25.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括A肿瘤距肛门的距离B肿瘤的大小C肿瘤浸润程度D肿瘤病理类型E左半结肠的长度