皮炎与湿疹.ppt

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1、皮炎与湿疹皮炎与湿疹 第一节 接触性皮炎 内容提要内容提要一、定一、定义义二、病因与二、病因与发发病机制病机制三、三、临临床表床表现现四、四、诊诊断断五、治五、治疗疗定定义义 接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某种外源性刺接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某种外源性刺激物或致敏物后，在接触部位所激物或致敏物后，在接触部位所发发生的急性或慢性生的急性或慢性炎症反炎症反应应。病因与病因与发发病机制病机制 一、病因一、病因 本病按发病机理不同大体上可分为原原发刺激性刺激性与变态反反应性性两种类型，临床所见以后者为多。原发刺激物强酸、碱几分钟或几小时内发病弱刺激物反复长时间接触发病变态变态反反应应性致敏物性致敏物

2、 动物性植物性化学性（主要原因）按来源可分为 金属及其制品日常生活用品化妆品外用药 石油、化工产品 杀虫剂及除草剂二、二、发发病机制病机制 1.1.原原原原发发刺激性刺激性刺激性刺激性 接触物接触物对对皮肤有很皮肤有很强强的刺激性或毒性；的刺激性或毒性；任何人接触后均可任何人接触后均可发发病；病；无潜伏期；无潜伏期；发发病与否主要取决于接触物病与否主要取决于接触物质质刺激性刺激性强强弱，同弱，同机体自身关系不大。机体自身关系不大。2.2.变态变态反反反反应应 为为T T细细胞介胞介导导的的型型迟发迟发型型变态变态反反应应。为为致敏因子，本身并无刺激性或毒性；致敏因子，本身并无刺激性或毒性；少数

3、特异少数特异质质（特殊（特殊过过敏体敏体质质）；）；有一定潜伏期，首次接触后不有一定潜伏期，首次接触后不发发生反生反应应，再次接触同再次接触同样样致敏物才致敏物才发发病；病；皮肤斑皮肤斑贴试验贴试验阳性；阳性；致敏期：至少4天表皮LC完全抗原致敏原+载体蛋白识别、吞饮、加工处理抗原-MHC+LC真皮离开表皮真皮淋巴管淋巴结副皮质区LC将抗原递呈给CD4+T细胞T细胞活化增殖、产生记忆性T细胞克隆，致敏T细胞经血流散布全身 激激发发期期 当当致致敏敏后后的的个个体体再再次次接接触触致致敏敏物物时时，即即进进入入激激发发期期。经经过过与与上上述述相相同同的的过过程程，效效应应T T细细胞胞活活化化

4、增增殖殖，释释放放炎炎症症介介质质，进进一一步步引引起起血血管管活活性性物物质质和和 直直接接炎炎症症介介质质的的增增多多、募募集集与与释释放放，一一般般在在24244848小小时时内内产产 生明生明显显炎症反炎症反应应。临临床表床表现现 一一、在在接接触触部部位位发发生生境境界界清清楚楚的的红红斑斑、丘丘疹疹、丘丘疱疱疹疹，严严重重时时出出现现水水疱疱、大大疱疱，偶偶可可见组织见组织坏死。坏死。临临床所床所见见常以常以单单一疹型一疹型为为主。主。二二、皮皮炎炎的的部部位位及及范范围围与与接接触触物物一一致致，境境界界非非常常鲜鲜明明。如如接接触触物物为为气气体体、粉粉尘尘，则则皮皮炎炎呈呈弥

5、弥漫漫性性而而无无明明确确界界限限；如如皮皮炎炎发发生生于于组组织织疏疏松松部部位位如如眼眼睑睑、口口唇唇、包包皮皮、阴阴囊囊等等处处时时，皮皮炎炎界界限限不不清；如患者敏感性高，可清；如患者敏感性高，可扩扩展到身体其它部位。展到身体其它部位。接触性皮炎（胶布）接触性皮炎（手表）接触性皮炎（项链）接触性皮炎 塑料拖鞋内面化妆品性皮炎 三、若接触物的刺激性三、若接触物的刺激性较较弱，弱，浓浓度度较较低，或低，或由于由于长长期反复接触致敏物或急性期期反复接触致敏物或急性期处处理不当，可理不当，可出出现亚现亚急性或慢性皮炎的表急性或慢性皮炎的表现现。四、自四、自觉觉症状有痒和症状有痒和烧烧灼感或灼感

6、或肿肿痛感。痛感。五、病程自限，去除病因，五、病程自限，去除病因，处处理得当，理得当，约约1 12 2周可痊愈。周可痊愈。诊诊断断 1.1.有明确致敏物或刺激物接触史有明确致敏物或刺激物接触史 2.2.在接触部位在接触部位发发生境界清晰的急性皮炎，疹生境界清晰的急性皮炎，疹形形单单一一 3.3.去除原因，皮疹很快消退去除原因，皮疹很快消退 4.4.当病因不明或有数种可疑接触物当病因不明或有数种可疑接触物质质，需要，需要寻寻找病因找病因时时，可做斑，可做斑贴试验贴试验 治治疗疗 1.1.寻寻找病因，脱离接触找病因，脱离接触 2.2.全身治全身治疗疗口服抗口服抗组组胺胺药药和和维维生素生素C C，

7、静脉，静脉注射注射10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙或硫代硫酸或硫代硫酸钠钠，重症泛，重症泛发发者可短期者可短期应应用糖皮用糖皮质质激素。若有激素。若有继发继发感感染可加用抗生素。染可加用抗生素。3.3.局部治局部治疗疗 按急性、按急性、亚亚急性和慢性皮炎的急性和慢性皮炎的治治疗疗原原则处则处理。理。预防预防 平时多注意加强自身防护，避免再去接触已发生过接触性皮炎的致敏物质，如已接触到，应立即采取措施去除。日常生活中慎用容易引起致敏的外用药，如磺胺药膏或高浓度之化学物质。第二节 湿 疹 内容提要内容提要一、定一、定义义二、病因与二、病因与发发病机制病机制三、三、临临床表床表现现四、四、诊诊断断五

8、、治五、治疗疗定定义义 湿湿疹疹是是由由多多种种内内外外因因素素引引起起的的浅浅层层真真皮皮和和表表皮皮炎炎症症。发发病病机机理理一一般般认认为为与与变变态态反反应应有有关关。急急性性期期皮皮损损呈呈多多形形性性，以以丘丘疱疱疹疹为为主主，有有明明显显的的渗渗出出或或渗渗倾倾向向，慢慢性性期期皮皮损损局局限限，有有浸浸润润肥肥厚厚和和苔苔鲜鲜样样变变，瘙瘙痒痒剧剧烈烈，易复易复发发。病因与病因与发发病机制病机制 内部因素内部因素 1.1.慢性消化系慢性消化系统统疾病疾病 2.2.神神经经精神因素精神因素 3.3.体内慢性感染病灶体内慢性感染病灶 4.4.内分泌功能失内分泌功能失调调 5.5.循

9、循环环障碍障碍 6.6.遗传遗传因素因素 外部因素外部因素 1.1.食物食物 2.2.吸入物吸入物 3.3.日常生活用品日常生活用品 4.4.环环境因素境因素 临临床表床表现现 急性湿疹急性湿疹 1.1.典型皮典型皮损损 丘疹、丘疱疹、小水疱糜烂、渗出水肿性红斑 结痂脱屑色素沉着搔抓、摩擦密集的针头到粟粒大小2.2.皮疹分布皮疹分布对对称，境界不清称，境界不清3.3.好好发发部位部位 好好发发于于头头面、耳后、前臂、小腿、手足等外面、耳后、前臂、小腿、手足等外露部位露部位4.4.瘙痒瘙痒剧剧烈烈 亚亚急性湿疹急性湿疹 皮皮损损以小丘疹、以小丘疹、鳞鳞屑和屑和结结痂痂为为主，主，仅仅有有少数丘疱

10、疹或小水疱及糜少数丘疱疹或小水疱及糜烂烂，可有，可有轻轻度浸度浸润润，仍有仍有剧剧烈瘙痒。烈瘙痒。慢性湿疹慢性湿疹1.1.表表现为现为暗暗红红色浸色浸润润肥厚性斑肥厚性斑块块，可有不同程度，可有不同程度的苔的苔藓样变藓样变，亦可伴有色素改，亦可伴有色素改变变2.2.多多对对称分布于手、足、小腿、肘称分布于手、足、小腿、肘窝窝、腘窝腘窝、外、外阴、肛阴、肛门门3.3.常有常有阵发阵发性性剧剧痒痒4.4.病情病情时轻时时轻时重，可迁延数月或更久重，可迁延数月或更久 常常见见特定部位湿疹特定部位湿疹 1.1.手部湿疹手部湿疹 2.2.乳房湿疹乳房湿疹 3.3.外阴湿疹外阴湿疹 4.4.阴囊湿疹阴囊湿

11、疹 5.5.肛肛门门湿疹湿疹 1、手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。2、乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。3、外阴或阴囊、肛门湿疹：发生于外阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹诊诊断与断与鉴别诊鉴别诊断断

12、诊诊断断 1.1.急性湿疹急性湿疹 皮皮损损多形，以丘疱疹多形，以丘疱疹为为主，有明主，有明显显的渗出的渗出或或 渗出渗出倾倾向，向，对对称分布，境界不清，瘙痒称分布，境界不清，瘙痒剧剧烈。烈。2.2.亚亚急性湿疹急性湿疹 皮皮损损以小丘疹、以小丘疹、鳞鳞屑和屑和结结痂痂为为主，主，仅仅有有少数少数 丘疱疹或小水疱及糜丘疱疹或小水疱及糜烂烂，仍有，仍有剧剧烈瘙痒。烈瘙痒。3.3.慢性湿疹慢性湿疹 皮皮损损表表现为现为暗暗红红色浸色浸润润肥厚性斑肥厚性斑块块，可有不同程度的苔，可有不同程度的苔鲜样变鲜样变和色素改和色素改变变，境界境界较较清楚，多清楚，多对对称分布于手、足、小腿、称分布于手、足、

13、小腿、肘肘窝窝、腘窝腘窝、外阴、肛、外阴、肛门门等等处处。常有。常有阵发阵发性性剧剧痒。痒。鉴别诊鉴别诊断断 1.1.急性湿疹急性湿疹应应与接触性皮炎与接触性皮炎鉴别鉴别急性湿疹接触性皮炎病 因复杂，不易寻找常有致敏物或刺激物接触史损害特点皮损多形，易渗出，境界不清疹形较单一，境界清楚发病部位对称，泛发常限于接触部位自觉症状瘙痒剧烈瘙痒、灼痛病 程常迁延复发去除病因，经适当处理较快痊愈2.2.慢性湿疹应与神经性皮炎鉴别慢性湿疹应与神经性皮炎鉴别 慢性湿疹慢性湿疹 神神经经性皮炎性皮炎 病病 因因复复杂杂，不易，不易寻寻找找大大脑脑皮皮层兴奋层兴奋与抑制与抑制功能失功能失调调 病病 史史 常由急

14、性、常由急性、亚亚急性湿疹急性湿疹发发展展而来，多有渗出史而来，多有渗出史 瘙痒在先，瘙痒在先，发发疹在后，疹在后，一般无渗出史一般无渗出史部位部位头头面、手足、四肢及外阴部面、手足、四肢及外阴部颈项颈项、骶尾及四肢伸、骶尾及四肢伸侧侧等等处处皮皮损损形形态态 暗暗红红色浸色浸润润肥厚性斑肥厚性斑块块，伴，伴色素沉着，周色素沉着，周围围可可见卫见卫星状星状小丘疹、丘疱疹小丘疹、丘疱疹 淡淡红红或皮色苔或皮色苔藓藓化斑化斑片，周片，周围围可可见见多角形多角形扁平丘疹扁平丘疹 3.手足湿疹应与手足癣鉴别手足湿疹手足湿疹手足癣手足癣部位部位疹形疹形甲损害甲损害真菌检查真菌检查手足背、两侧对称手足背、

15、两侧对称多形性、易渗出、边多形性、易渗出、边界不清、慢性呈苔藓界不清、慢性呈苔藓化化少见少见（-）趾缝、掌跖、趾缝、掌跖、单侧单侧小水疱、干涸小水疱、干涸脱屑，呈领圈脱屑，呈领圈状，境界清状，境界清甲增厚、变脆、甲增厚、变脆、发污发污（+）治治疗疗 1.1.一般治一般治疗疗 去除任何可疑病因。去除任何可疑病因。避免局部刺激；免避免局部刺激；免进进食辛辣刺激性食物及食辛辣刺激性食物及鱼鱼虾虾等易致敏食物；避免等易致敏食物；避免饮饮酒、酒、浓浓茶、咖啡。茶、咖啡。2.2.全身治全身治疗疗 口服抗口服抗组组胺胺药药，必要，必要时时两种配合两种配合或交替使用，静脉注射或交替使用，静脉注射10%10%葡

16、萄糖酸葡萄糖酸钙钙或或5%5%溴化溴化钙钙或硫代硫酸或硫代硫酸钠钠。3.3.糖皮糖皮质质激素激素 一般情况下不宜口服或注射一般情况下不宜口服或注射糖皮糖皮质质激素，激素，仅仅在皮疹泛在皮疹泛发发，渗出著明，渗出著明，病情病情严严重重时时，可考，可考虑虑全身全身应应用糖皮用糖皮质质激素，激素，病情病情缓缓解后逐解后逐渐渐减量至停用。减量至停用。长长期期应应用易用易引起引起许许多不良反多不良反应应。老年患者。老年患者滥滥用糖皮用糖皮质质激素后，易激素后，易发发展成展成红红皮病。皮病。4.4.局部治局部治疗疗急性湿疹急性湿疹无渗出者可用酚炉甘石洗无渗出者可用酚炉甘石洗剂剂；渗渗出出不不多多时时，可可

17、用用氧氧化化锌锌油油或或糊糊剂剂；酚酚炉炉甘甘石石洗洗剂剂、氧氧化化锌锌油油或或糊糊剂剂亦亦可可与与糖糖皮皮质质激激素素霜交替外用；霜交替外用；渗渗出出多多时时可可用用生生理理盐盐水水或或3%3%硼硼酸酸溶溶液液冷冷湿湿敷敷，待渗出明待渗出明显显减少或无渗出减少或无渗出时时，再用上述，再用上述药药物。物。亚亚急性湿疹急性湿疹 可可选选用用糖糖皮皮质质激激素素霜霜剂剂和和氧氧化化锌锌糊糊剂剂或或焦焦油油类类制制剂剂交替外用；交替外用；慢性湿疹慢性湿疹 可可选选用用糖糖皮皮质质激激素素软软膏膏与与焦焦油油类类软软膏膏或或非非甾甾体体类类外外用用抗抗炎炎药药如如乙乙氧氧苯苯柳柳胺胺软软膏膏、丁丁苯苯

18、羟羟酸酸软软膏膏交交替替外外用；用；外外用用钙钙调调神神经经磷磷酸酸酶酶抑抑制制剂剂如如他他克克莫莫司司、匹匹美美莫莫司司可可对对部部分分患患者者有有效效，可可先先用用糖糖皮皮质质激激素素制制剂剂控控制制症症状状，再再改改用用钙钙调调神神经经磷磷酸酸酶酶抑抑制制剂剂维维持持治治疗疗，以以避避免免长长期期外外用用糖糖皮皮质质激激素素带带来的来的风险风险。对对于于顽顽固固的的限限局局性性浸浸润润肥肥厚厚性性损损害害亦亦可可使使用用糖糖皮皮质质激激素素作作局局部部皮皮损损内内注注射射，每每周周1 1次次，4 46 6次次为为1 1疗疗程。程。第三节 特应性皮炎 内容提要内容提要一、定一、定义义二、病

19、因与二、病因与发发病机制病机制三、三、临临床表床表现现四、四、诊诊断断五、治五、治疗疗定定义义 又又称称遗遗传传过过敏敏性性皮皮炎炎、特特应应性性皮皮炎炎，是是一一种种与与家家族族异异位位性性遗遗传传背背景景相相关关的的慢慢性性复复发发性性、瘙痒性、炎症性皮肤病。瘙痒性、炎症性皮肤病。“异位性异位性”（atopyatopy）一）一词词的含的含义义 有有容容易易罹罹患患哮哮喘喘、过过敏敏性性鼻鼻炎炎、荨荨麻麻疹疹的的家族性家族性倾倾向；向；对对异种蛋白异种蛋白过过敏；敏；血清中血清中IgEIgE增高；增高；血液中嗜酸粒血液中嗜酸粒细细胞增多。胞增多。病因与病因与发发病机制病机制（一一）患患者者常

20、常具具有有先先天天过过敏敏体体质质和和特特殊殊类类型型的的遗传倾遗传倾向。向。（二二）免免疫疫学学异异常常表表现现为为急急性性期期Th2Th2型型细细胞胞及及Th2Th2型型细细胞胞因因子子显显著著增增多多，导导致致血血中中IgEIgE水水平平增增高高和和嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞增增多多，慢慢性性期期则则以以Th1Th1型型免免疫反疫反应为应为主。主。（三）皮肤屏障功能异常，透皮水分（三）皮肤屏障功能异常，透皮水分丢丢失增加。失增加。（四四）环环境境因因素素如如变变应应原原（屋屋尘尘螨螨、花花粉粉）及及蛋蛋白白质质食食物物、感感染染性性变变应应原原（如如金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、糠糠秕秕孢孢子

21、菌）可影响异位性皮炎的子菌）可影响异位性皮炎的发发作。作。临临床表床表现现皮皮损损具有年具有年龄阶龄阶段性特征段性特征 1.1.婴婴儿儿期期:多多在在出出生生后后2 23 3个个月月发发病病，皮皮损损主要主要发发生于生于头头面部。面部。渗出型 干燥型临床分型 2.2.儿童期儿童期:多在多在4 4岁岁左右加重或左右加重或发发病。病。3.3.青年成人期青年成人期皮皮损损常常为为苔苔藓藓化化斑斑片片，类类似似于于播播散散性性神神经经性皮炎；性皮炎；急性、急性、亚亚急性湿疹急性湿疹样样改改变变；痒疹痒疹样样表表现现；好好发发于肘于肘窝窝、腘窝腘窝及躯干，以屈及躯干，以屈侧为侧为重。重。湿疹型 痒疹型临

22、床分型 自自觉剧觉剧烈瘙痒烈瘙痒 患患者者及及其其家家族族常常有有过过敏敏性性哮哮喘喘、鼻鼻炎炎、荨荨麻麻疹疹、桔桔草草热热等等病病史史；常常对对异异种种蛋蛋白白质质食物食物过过敏敏特应性皮炎（婴儿期）特应性皮炎（成人期）诊诊断断 1.1.患者个人或家族中有异位性疾病史；患者个人或家族中有异位性疾病史；2.2.皮皮损损具有年具有年龄阶龄阶段性特征；段性特征；3.3.瘙痒瘙痒剧剧烈；烈；4.4.血液中血液中IgEIgE和嗜酸粒和嗜酸粒细细胞增高。胞增高。应应与湿疹、与湿疹、婴婴儿脂溢性皮炎相儿脂溢性皮炎相鉴别鉴别。治治治治疗疗 1.1.一般治一般治一般治一般治疗疗 避免一切外来刺激，避免一切外来

23、刺激，应应穿着穿着纯绵织纯绵织品品制成的柔制成的柔软软、宽宽松衣服；每日温水沐浴后松衣服；每日温水沐浴后外涂保湿、外涂保湿、润润肤肤剂剂可作可作为为异位性皮炎的基异位性皮炎的基础础治治疗疗；室内温度要适宜，；室内温度要适宜，经经常开窗通常开窗通风风，减少室内减少室内变应变应原；原；对对可疑致敏食物要逐一可疑致敏食物要逐一排排查查，取得适宜的食，取得适宜的食谱谱。注意。注意调节调节消化道消化道功能，防止便秘；功能，防止便秘；婴婴儿湿疹患者儿湿疹患者应应避免与避免与种痘者或种痘者或单纯单纯疱疹患者接触，以免疱疹患者接触，以免发发生牛生牛痘痘样样疹及疹及KaposiKaposi水痘水痘样样疹并疹并发

24、发症。症。2.2.2.2.局部治局部治局部治局部治疗疗、全身治、全身治、全身治、全身治疗疗与湿疹相同，出与湿疹相同，出与湿疹相同，出与湿疹相同，出现继发现继发感染者可酌情感染者可酌情感染者可酌情感染者可酌情选选用用用用抗生素；抗生素；抗生素；抗生素；色苷酸色苷酸色苷酸色苷酸钠对钠对部分患者有部分患者有部分患者有部分患者有较较好好好好疗疗效；效；效；效；根根根根据据据据患患患患者者者者病病病病情情情情可可可可酌酌酌酌情情情情选选用用用用干干干干扰扰素素素素、转转移移移移因子、胸腺因子、胸腺因子、胸腺因子、胸腺肽肽等免疫等免疫等免疫等免疫调节剂调节剂对对病病病病情情情情严严重重重重，常常常常规规治

25、治治治疗疗不不不不能能能能控控控控制制制制者者者者可可可可酌酌酌酌情情情情选选用用用用环环孢孢素素素素A A A A、硫硫硫硫唑唑嘌嘌呤呤呤呤、霉霉霉霉酚酚酚酚酸酸酸酸酯酯等等等等免免免免疫疫疫疫抑制抑制抑制抑制剂剂，但儿童慎用；，但儿童慎用；，但儿童慎用；，但儿童慎用；光光光光疗疗光光光光化化化化学学学学疗疗法法法法（PUVAPUVAPUVAPUVA）、UVA1UVA1UVA1UVA1、宽宽波波波波或或或或窄波窄波窄波窄波UVBUVBUVBUVB治治治治疗对严疗对严重的异位性皮炎可能有效。重的异位性皮炎可能有效。重的异位性皮炎可能有效。重的异位性皮炎可能有效。第四节第四节 淤滞性皮炎淤滞性皮

26、炎病因及发病机理：病因及发病机理：静脉曲张、压力静脉曲张、压力、静脉淤血、静脉淤血毛细血毛细血管通透性管通透性、纤维蛋白漏出、纤维蛋白漏出管周纤维管周纤维蛋白鞘形成蛋白鞘形成阻碍了阻碍了 氧气弥散和营养氧气弥散和营养物质的输送物质的输送白细胞释放蛋白水解酶白细胞释放蛋白水解酶皮肤炎症。皮肤炎症。临床表现临床表现 多见下肢静脉曲张的中老年女性。多见下肢静脉曲张的中老年女性。初为小腿初为小腿1/3轻度水肿，胫前及两踝附轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁近出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁血黄素沉积），继发湿疹样改变。血黄素沉积），继发湿疹样改变。发病缓慢，病程长，常因外伤或感染发病

27、缓慢，病程长，常因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡，而形成不易愈合的溃疡，诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断小腿静脉曲张小腿静脉曲张典型皮损典型皮损与接触性皮炎、肥厚性扁平苔藓、自与接触性皮炎、肥厚性扁平苔藓、自身敏感性皮炎及各种可引起的小腿溃身敏感性皮炎及各种可引起的小腿溃疡的病鉴别。疡的病鉴别。治疗治疗休息和抬高患肢，促进静脉回流。休息和抬高患肢，促进静脉回流。外用药同湿疹，必要时使用抗生素。外用药同湿疹，必要时使用抗生素。无效或反复发作者可行曲张静脉根治无效或反复发作者可行曲张静脉根治术。术。第五第五节 尿布皮炎尿布皮炎Diaper DermatitisDiaper Dermatitis 内容提

28、要内容提要内容提要内容提要一、定一、定一、定一、定义义二、病因与二、病因与二、病因与二、病因与发发病机制病机制病机制病机制三、三、三、三、临临床表床表床表床表现现四、治四、治四、治四、治疗疗定定定定义义 尿布皮炎是尿布皮炎是尿布皮炎是尿布皮炎是发发生在生在生在生在婴婴儿尿布覆盖区的一儿尿布覆盖区的一儿尿布覆盖区的一儿尿布覆盖区的一种限局性皮炎。种限局性皮炎。种限局性皮炎。种限局性皮炎。病因与病因与病因与病因与发发病机制病机制病机制病机制 1.1.1.1.婴婴儿尿布更儿尿布更儿尿布更儿尿布更换换不及不及不及不及时时；2.2.2.2.在在在在尿尿尿尿布布布布外外外外加加加加用用用用塑塑塑塑料料料料

29、布布布布、橡橡橡橡胶胶胶胶布布布布、油油油油布布布布等等等等物物物物，致致致致婴婴儿儿儿儿阴阴阴阴部部部部及及及及臀臀臀臀部部部部皮皮肤肤持持持持续续处处于于于于尿尿尿尿液液液液浸浸浸浸渍渍状状状状态态；3.3.3.3.粪粪便便便便中中中中的的的的氨氨氨氨形形形形成成成成菌菌菌菌可可可可分分分分解解解解尿尿尿尿素素素素形形形形成成成成氨氨氨氨，氨氨氨氨的刺激可的刺激可的刺激可的刺激可发发生皮炎。生皮炎。生皮炎。生皮炎。临临床表床表床表床表现现 在在在在尿尿尿尿布布布布覆覆覆覆盖盖盖盖部部部部位位位位出出出出现现境境境境界界界界清清清清楚楚楚楚的的的的轻轻度度度度水水水水肿肿性性性性红红斑斑斑斑

30、，表表表表面面面面有有有有丘丘丘丘疹疹疹疹、丘丘丘丘疱疱疱疱疹疹疹疹或或或或小小小小水水水水疱疱疱疱，严严重重重重时时可可可可形形形形成成成成糜糜糜糜烂烂或或或或浅浅浅浅表表表表溃溃疡疡，可可可可继继发发细细菌菌菌菌或或或或念念念念珠珠珠珠菌菌菌菌感感感感染染染染。皮皮皮皮肤肤肤肤皱皱褶部位不受累。褶部位不受累。褶部位不受累。褶部位不受累。尿布皮炎 尿布皮炎防治防治防治防治1.1.1.1.预预防防防防本本本本病病病病应应勤勤勤勤换换尿尿尿尿布布布布，保保保保持持持持婴婴儿儿儿儿外外外外阴阴阴阴部部部部及及及及臀臀臀臀部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的清清清清洁洁干干干干燥燥燥燥，尿尿尿尿布布布布应应用用用用吸吸吸吸水水水水性性性性强强的的的的棉棉棉棉质质柔柔柔柔软软布布布布料料料料制制制制作，不用塑料布，橡胶布或油布包于尿布外面。作，不用塑料布，橡胶布或油布包于尿布外面。作，不用塑料布，橡胶布或油布包于尿布外面。作，不用塑料布，橡胶布或油布包于尿布外面。2.2.2.2.局部治局部治局部治局部治疗疗按皮炎湿疹的治按皮炎湿疹的治按皮炎湿疹的治按皮炎湿疹的治疗疗原原原原则对则对症症症症处处理。理。理。理。谢谢大家！结结 语语