老年保健课睡眠问题.ppt

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1、老年保健课睡眠问题健康126法则细胞故障胞故障营养失衡养失衡毒素侵毒素侵袭补充充营养养排除毒素排除毒素生理干生理干预心理干心理干预遗传干干预药物干物干预健康与疾病的六大通道健康健康营养通道养通道心理通道心理通道生理通道生理通道疾病疾病毒素毒素通道通道药物物通道通道遗传通道通道 生理通道健康健康1 运动2 睡眠 睡眠知识 睡眠作用：睡眠作用：一：消除疲劳，恢复体力，睡眠是消除身体一：消除疲劳，恢复体力，睡眠是消除身体疲劳的主要方式。疲劳的主要方式。因在睡眠期间胃肠道功能及其有关脏器，合成并制造人体的因在睡眠期间胃肠道功能及其有关脏器，合成并制造人体的能量物质，以供活动时用。另外，由于体温、心率、

2、血压下能量物质，以供活动时用。另外，由于体温、心率、血压下降，呼吸及部分内分泌减少，使基础代谢率降低，从而使体降，呼吸及部分内分泌减少，使基础代谢率降低，从而使体力得以恢复力得以恢复。睡眠知识 二：保护大脑，恢复精力二：保护大脑，恢复精力睡眠不足者，表现为烦躁、激动或精神萎靡，注意力涣散，睡眠不足者，表现为烦躁、激动或精神萎靡，注意力涣散，记忆力减退等；长期缺少睡眠则会导致幻觉。而睡眠充足者，记忆力减退等；长期缺少睡眠则会导致幻觉。而睡眠充足者，精力充沛，思维敏捷，办事效率高。这是由于大脑在睡眠状精力充沛，思维敏捷，办事效率高。这是由于大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞能量贮存。因此

3、，睡眠态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞能量贮存。因此，睡眠有利于保护大脑，提高脑力有利于保护大脑，提高脑力。睡眠知识 三：增强免疫力，康复机体三：增强免疫力，康复机体人体在正常情况下，能对侵入的各种抗原物质产生抗体，并人体在正常情况下，能对侵入的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫反应而将其清除，保护人体健康。睡眠能增强机体通过免疫反应而将其清除，保护人体健康。睡眠能增强机体产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力；同时，睡眠还可产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力；同时，睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。现代医学中常把睡眠做为一以使各组织器官自我康复加快。现代医学中常把睡眠做为一种治疗手段，用来帮

4、助患者渡过最痛苦的时期，以利于疾病种治疗手段，用来帮助患者渡过最痛苦的时期，以利于疾病的康复的康复 睡眠知识 四：促进生长发育四：促进生长发育睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，因为睡眠期血浆生长激素可以连续在睡眠状态下速度增快，因为睡眠期血浆生长激素可以连续数小时维持在较高水平。所以应保证儿童充足的睡眠，以保数小时维持在较高水平。所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育证其生长发育 睡眠知识 五：延

5、缓衰老，促进长寿五：延缓衰老，促进长寿近年来，许多调查研究资料均表明，健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。人的生命好似一个燃烧的火焰，而有规律燃烧则生命持久；若忽高忽低燃烧则使时间缩短，使人早夭。睡眠时间恰似火焰燃烧最小的程度，因此能延缓衰老，保证生命的长久。睡眠知识 六：保护人的心理健康六：保护人的心理健康睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。睡眠的标准睡眠的标准10min入睡睡眠深沉睡眠不间断起床开心工作高效睡眠的研究睡眠基本知识睡眠基本知识睡眠睡眠一种意识相对不清以及随意运动肌肉

6、处于静息情况一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环下的生理状态，需要进行周期性循环睡眠是健康的重要组成部分睡眠是健康的重要组成部分机体复原机体复原大脑对白天的经历进行整合和巩固大脑对白天的经历进行整合和巩固(记忆、学习记忆、学习)我们并非为了睡眠而睡眠，而是为了第二天能我们并非为了睡眠而睡眠，而是为了第二天能保持清醒和活力保持清醒和活力失眠影响人们的健康和生活质量失眠影响人们的健康和生活质量睡眠阶段（一）睡眠阶段（二）睡眠是主动过程简单行为学定义：与环境知觉性脱离并对环境无反应性的可逆性行为状态主动产生且高度有序的脑功能状态，尽管人们一直以为觉醒由感觉刺激

7、主动维持，而睡眠是由疲劳后脑的感觉活动减少所致不是静止状态睡眠发生机制睡眠发生机制睡眠睡眠-觉醒觉醒昼夜节律内在内在的，受环境（尤其是日光）调节实现昼夜节律的主控时钟主控时钟 视交叉上核（视交叉上核（SCN）只调节睡眠发生时间，不影响睡眠持续时间发自SCN的节律信号白天促进觉醒，夜间巩固睡眠睡眠节律调节涉及内稳态过程和昼夜节律过程SCN与睡眠调节结构相互作用，整合环境刺激和昼夜节律系统的同步性SCN功能紊乱在睡眠-觉醒障碍中起作用Srinivasan V,et al.Psychiatry Res 2009,165:201214来自脑干的上行激动系统像收音机调谐那样对皮质唤醒系统进行平稳连续的调

8、节在下丘脑，还有一套系统像开关那样对睡眠和觉醒进行不连续性调节（睡眠睡眠/觉醒开关）觉醒开关）正常睡眠周期五个阶段正常睡眠周期五个阶段 每个周期每个周期 90-110 分钟，每晚有分钟，每晚有 4-6 个周期个周期 觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替 睡眠知识 睡眠的生理过程睡眠的生理过程 （2个时相，个时相，5个五个阶段）个五个阶段）根据人脑电波的特征，睡眠是一个由浅入深的过程 慢波睡眠慢波睡眠（非快速眼动睡眠）（非快速眼动睡眠）快波睡眠快波睡眠 （快速眼动睡眠）（快速眼动睡眠）（主要用于恢复体力）（主要用于恢复脑力）一、两个一、两个时相相1 1、慢波睡眠：非快眼、慢波睡眠：非快眼、慢

9、波睡眠：非快眼、慢波睡眠：非快眼动动睡眠睡眠睡眠睡眠 促促促促进进生生生生长长、消除疲、消除疲、消除疲、消除疲劳劳、恢复体力、恢复体力、恢复体力、恢复体力、动动作行作行作行作行 为记忆为记忆 全身代全身代全身代全身代谢谢减慢、减慢、减慢、减慢、脑脑血流量减少、血流量减少、血流量减少、血流量减少、大部分大部分大部分大部分脑脑区神区神区神区神经经元活元活元活元活动动 呼吸平呼吸平呼吸平呼吸平稳稳、心率、心率、心率、心率 、血、血、血、血压压及体温及体温及体温及体温 肌肌肌肌张张力降低（但仍能保持一定姿力降低（但仍能保持一定姿力降低（但仍能保持一定姿力降低（但仍能保持一定姿势势）无眼球运无眼球运无眼

10、球运无眼球运动动 一、两个一、两个一、两个一、两个时时相相相相1、非快眼、非快眼动睡眠：慢波睡眠睡眠：慢波睡眠1 1期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：2 2期（浅睡期）：期（浅睡期）：期（浅睡期）：期（浅睡期）：浅睡（根本没有睡着）浅睡（根本没有睡着）浅睡（根本没有睡着）浅睡（根本没有睡着）3 3期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期)：4 4期（深度睡眠期）：通常很期（深度睡眠期）：通常很期（深度睡眠期）：通常很期（深度睡眠期）：通常很难难被被被被唤唤醒醒醒醒 梦游梦游梦游梦游梦惊梦惊梦惊梦惊 说说说说梦梦梦梦话话话话 遗遗遗遗尿尿尿尿 睡眠生理睡眠生

11、理 睡眠知识 慢波睡眠根据深浅度分为四个期慢波睡眠根据深浅度分为四个期入睡期浅睡期中等深度睡眠期深度睡眠期易唤醒熟睡状态2、快波睡眠：快眼、快波睡眠：快眼动睡眠睡眠 神神神神经经系系系系统发统发育、其他育、其他育、其他育、其他记忆记忆功能、伴功能、伴功能、伴功能、伴发发分娩、分娩、分娩、分娩、心心心心脑脑血管病、哮喘、血管病、哮喘、血管病、哮喘、血管病、哮喘、肌肌肌肌张张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）力极度下降（除眼肌、中耳肌外）力极度下降（除眼肌、中耳肌外）力极度下降（除眼肌、中耳肌外）脑脑血流量血流量血流量血流量 、大部分、大部分、大部分、大部分脑脑区神区神区神区神经经元活元活元活元活动动

12、 自主神自主神自主神自主神经经功能不功能不功能不功能不稳稳：呼吸浅快、心率：呼吸浅快、心率：呼吸浅快、心率：呼吸浅快、心率、体温体温体温体温调节调节、血、血、血、血 压压波波波波动动、阴茎勃起、阴茎勃起、阴茎勃起、阴茎勃起 与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关 有眼球运有眼球运有眼球运有眼球运动动 睡眠生理睡眠生理 正常睡眠周期正常睡眠周期正常睡眠周期正常睡眠周期 慢波睡眠睡眠与快波睡眠交替出慢波睡眠睡眠与快波睡眠交替出慢波睡眠睡眠与快波睡眠交替出慢波睡眠睡眠与快波睡眠交替出现现，交替一，交替一，交替一，交替一次称次称次称次称为为一个睡眠周期。此两种一个睡眠周期。此两种一个睡眠周期。此两种一个睡眠

13、周期。此两种时时相循相循相循相循环环往复。往复。往复。往复。慢波睡眠：慢波睡眠：慢波睡眠：慢波睡眠：75%-80%75%-80%（90 90 minmin）快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠：20%-25%20%-25%（10-30 10-30 minmin）觉醒和睡眠醒和睡眠时相的交替相的交替1期睡眠（思睡期），占总睡眠时间期睡眠（思睡期），占总睡眠时间 2%5 处于半睡半醒之间处于半睡半醒之间 眼球活动缓慢眼球活动缓慢 肌肉活动放缓肌肉活动放缓 易被唤醒易被唤醒 2期睡眠（浅睡期）占总睡眠时间期睡眠（浅睡期）占总睡眠时间45%50 大脑活动缓慢大脑活动缓慢 呼吸均匀呼吸均匀 眼球活动停止眼球

14、活动停止3-4期睡眠（中期期睡眠（中期深睡期）占总睡眠时间约深睡期）占总睡眠时间约25 对恢复体力对恢复体力 心理功能起重要作用心理功能起重要作用 肌肉活动消失肌肉活动消失 很难唤醒很难唤醒 快动眼睡眠，占总睡眠时间快动眼睡眠，占总睡眠时间 2025%大脑对白天的经验进行整合大脑对白天的经验进行整合 呼吸加快、变浅、不规则呼吸加快、变浅、不规则 眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪不同年不同年龄的睡眠的睡眠时间我我我我们们究竟需要多少睡眠量究竟需要多少睡眠量究竟需要多少睡眠量究竟需要多少睡眠量?充足的睡眠量指第二天不充足的睡眠量指第二天不充足的睡眠量

15、指第二天不充足的睡眠量指第二天不觉觉得思得思得思得思睡睡睡睡不同生命不同生命不同生命不同生命阶阶段需要不同的睡眠需段需要不同的睡眠需段需要不同的睡眠需段需要不同的睡眠需求求求求失眠的定义失眠的定义 不是一个诊断不是一个诊断,而是一个临床主诉而是一个临床主诉 无法入睡无法入睡 无法维持睡眠无法维持睡眠 无效睡眠无效睡眠失眠：入睡困难影响睡眠因素及危害不良睡眠不良睡眠习惯习惯机体老化机体老化睡眠模式变睡眠模式变疾病影响疾病影响睡眠环境睡眠环境改变改变心理社会心理社会因素因素药源性药源性睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍情绪不稳情绪不稳工作效率工作效率意外事故意外事故免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药情

16、绪不稳情绪不稳工作效率工作效率意外事故意外事故免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药不良睡眠不良睡眠习惯习惯睡眠环境睡眠环境改变改变心理社会心理社会因素因素药源性药源性睡眠障碍睡眠障碍情绪不稳情绪不稳工作效率工作效率意外事故意外事故免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药服安眠药服安眠药工作效率工作效率意外事故意外事故免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药机体老化机体老化睡眠模式变睡眠模式变疾病影响疾病影响不良睡眠不良睡眠习惯习惯睡眠环境睡眠环境改变改变心理社会心理社会因素因素情绪不稳情绪不稳工作效率工作效率意外事故意外事故免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药服安眠药服安眠药免疫紊乱免疫紊乱服安眠药服安眠药一过性失眠

17、一过性失眠 最多持续几天最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起常由突然的压力或环境改变引起 常见的突发因素包括：常见的突发因素包括：陌生的睡眠环境陌生的睡眠环境 跨时区旅行跨时区旅行 情景压力情景压力 药物作用、咖啡因药物作用、咖啡因 突然患病突然患病 酒精、尼古丁酒精、尼古丁 工作换班工作换班短期失眠短期失眠 最长时间不超过最长时间不超过3周周 常由下列较严肃的因数引起：常由下列较严肃的因数引起：住院住院 感情创伤感情创伤 疼痛疼痛 较大的生活压力：较大的生活压力：婚姻婚姻 离婚离婚 迁居迁居 慢性失眠慢性失眠 时间超过时间超过3周周 常与机体或感情疾患有关常与机体或感情疾患有关 常可有

18、一些药物、酒精或违法药品引起常可有一些药物、酒精或违法药品引起 条件反射引起的烦恼是一个延长因素条件反射引起的烦恼是一个延长因素 1 1、心理生理性失眠：心理生理性失眠：心理生理性失眠：心理生理性失眠：15%15%任何原因引起的情任何原因引起的情任何原因引起的情任何原因引起的情绪绪冲突冲突冲突冲突诱发诱发，青年期，青年期，青年期，青年期发发病、女性病、女性病、女性病、女性多多多多见见学得性阻睡学得性阻睡学得性阻睡学得性阻睡联联想：因想：因想：因想：因对对睡眠睡眠睡眠睡眠过过分注意而不能入睡分注意而不能入睡分注意而不能入睡分注意而不能入睡躯体躯体躯体躯体紧张紧张：越接近睡眠：越接近睡眠：越接近睡

19、眠：越接近睡眠时时越焦越焦越焦越焦虑虑，肌，肌，肌，肌紧张紧张、血管收、血管收、血管收、血管收缩缩条件性条件性条件性条件性唤唤醒：醒：醒：醒：对对卧室或睡眠相关行卧室或睡眠相关行卧室或睡眠相关行卧室或睡眠相关行为为无意无意无意无意识识入睡：看入睡：看入睡：看入睡：看电视电视、阅读时阅读时却可却可却可却可轻轻松入睡松入睡松入睡松入睡首夜首夜首夜首夜颠颠倒效倒效倒效倒效应应：与睡眠正常者在陌生：与睡眠正常者在陌生：与睡眠正常者在陌生：与睡眠正常者在陌生环环境中首夜睡境中首夜睡境中首夜睡境中首夜睡眠眠眠眠变变差的差的差的差的现现象相反象相反象相反象相反 治治治治疗疗：良好睡眠：良好睡眠：良好睡眠：良

20、好睡眠卫卫生生生生+光光光光疗疗，主要的失眠症主要的失眠症类型型2 2、睡眠睡眠睡眠睡眠卫卫生生生生习惯习惯不良不良不良不良：各种可各种可各种可各种可诱发诱发入睡困入睡困入睡困入睡困难难的日常生活行的日常生活行的日常生活行的日常生活行为习惯为习惯所致所致所致所致表表表表现为现为入睡困入睡困入睡困入睡困难难、觉觉醒醒醒醒频频繁、早醒繁、早醒繁、早醒繁、早醒纠纠正不良睡眠正不良睡眠正不良睡眠正不良睡眠卫卫生生生生习惯习惯可可可可缓缓解失眠解失眠解失眠解失眠早期可适当使用催眠早期可适当使用催眠早期可适当使用催眠早期可适当使用催眠药辅药辅助治助治助治助治疗疗主要的失眠症主要的失眠症类型型3 3、主主主

21、主观观性失眠性失眠性失眠性失眠：5%5%指指指指对对睡眠状睡眠状睡眠状睡眠状态态感知不良感知不良感知不良感知不良多主多主多主多主诉诉失眠，可有焦失眠，可有焦失眠，可有焦失眠，可有焦虑虑、抑郁症状、抑郁症状、抑郁症状、抑郁症状PSGPSG显显示睡眠潜伏期、睡眠示睡眠潜伏期、睡眠示睡眠潜伏期、睡眠示睡眠潜伏期、睡眠结结构、构、构、构、维维持持持持时间时间均均均均正常正常正常正常目前无特殊治目前无特殊治目前无特殊治目前无特殊治疗疗 主要的失眠症主要的失眠症类型型4、抑郁障碍相关性失眠：、抑郁障碍相关性失眠：心境心境心境心境恶恶劣、劣、劣、劣、动动力缺乏突出力缺乏突出力缺乏突出力缺乏突出睡眠障碍以早醒

22、最睡眠障碍以早醒最睡眠障碍以早醒最睡眠障碍以早醒最为为常常常常见见可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠肠道症状等道症状等道症状等道症状等 失眠可随情感障碍的失眠可随情感障碍的失眠可随情感障碍的失眠可随情感障碍的缓缓解而消失解而消失解而消失解而消失 主要的失眠症主要的失眠症类型型5 5、焦、焦、焦、焦虑虑障碍相关性失眠：障碍相关性失眠：障碍相关性失眠：障碍相关性失眠：长长期存在广泛性焦期存在广泛性焦期存在广泛性焦期存在广泛性焦虑虑（精神性、躯体性）（精神性、躯体性）（精神性、躯体性）（精神性、躯体性）睡眠障碍以入睡困睡

23、眠障碍以入睡困睡眠障碍以入睡困睡眠障碍以入睡困难为难为主主主主心理治心理治心理治心理治疗疗、抗焦、抗焦、抗焦、抗焦虑虑治治治治疗疗有效有效有效有效 主要的失眠症主要的失眠症类型型老人睡眠特点1.1.夜间睡眠浅而警醒夜间睡眠浅而警醒2.2.早睡早醒早睡早醒3.3.睡眠昼夜重新分布睡眠昼夜重新分布返回老年人的睡眠障碍睡眠障碍:失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。65岁9000例，42%主诉睡眠起始和维持困难，年发生率约5%由于睡眠障碍，造成晚上不能安静人睡，长期应用催眠药，白天极度困乏、注意力不集中、记忆力减退、精神抑郁、生活质量下降老人睡眠障碍并非源于年龄本身，而是源于衰老相关的其它因

24、素睡眠障碍的原因1.1.机体老化所致睡眠模式改变机体老化所致睡眠模式改变（1 1）脑老化）脑老化调节睡眠神经体液能力调节睡眠神经体液能力（2 2）肾老化）肾老化肾小管重吸收肾小管重吸收 夜尿夜尿老人睡眠特点老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧白天磕睡多，夜间失眠重，卧 眠眠循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等等运动运动系统系统疾病：疼痛疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生

25、等）关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等代谢疾病：甲低、甲亢等神经系统神经系统疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等伤、颅内肿瘤等2、各种疾病的影响3、睡眠环境改变REMREM期减少：入睡时间延长，觉醒次数期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多增多4、心理社会因素退休退休家庭变故家庭变故社会角色改社会角色改变变慢性病折磨慢性病折磨经济拮据经济拮据生活困难生活困难5 5、睡眠卫生不良、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游7、有痴

26、呆或谵妄睡眠障碍白天磕睡多，多次觉醒白天磕睡多，多次觉醒日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语失眠症的治失眠症的治疗目的是改善病人的生活目的是改善病人的生活质量。量。任何减任何减轻夜夜间压力、使精神放松的措施均力、使精神放松的措施均有助于改善失眠有助于改善失眠 1 非非药物治物治疗：1/31/3的失眠者只需的失眠者只需的失眠者只需的失眠者只需调调整生活整生活整生活整生活 病因治病因治疗 行行为治治疗2 药物治物治疗 失眠症的治失眠症的治疗方法方法一、非一、非药物治物治疗：首首选（一）病因治（一）病因治（一）病因治（一）病因治疗疗：vv改善不良情改善不良情改善不良情改善

27、不良情绪绪：学：学：学：学习习工作工作工作工作压压力大，生活遭遇力大，生活遭遇力大，生活遭遇力大，生活遭遇变变故等故等故等故等 vv治治治治疗疗影响睡眠的疾病：睡眠呼吸影响睡眠的疾病：睡眠呼吸影响睡眠的疾病：睡眠呼吸影响睡眠的疾病：睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征、合征、合征、合征、慢性疼痛、抑郁症慢性疼痛、抑郁症慢性疼痛、抑郁症慢性疼痛、抑郁症 等等等等等等等等 vv避免服用引起避免服用引起避免服用引起避免服用引起兴奋兴奋的的的的药药、物、物、物、物质质儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡 、茶、酒精、烟等、茶、酒精、烟等、茶、酒精、烟

28、等、茶、酒精、烟等病因治病因治病因治病因治疗疗一、非一、非药物治物治疗（二）行（二）行（二）行（二）行为为治治治治疗疗方法方法方法方法1 1、睡眠、睡眠、睡眠、睡眠卫卫生教育生教育生教育生教育养成良好的睡眠养成良好的睡眠养成良好的睡眠养成良好的睡眠习惯习惯与与与与规规律律律律 vv创创造舒适的睡眠造舒适的睡眠造舒适的睡眠造舒适的睡眠环环境（温度、噪音、光境（温度、噪音、光境（温度、噪音、光境（温度、噪音、光线线、床）、床）、床）、床）vv避免睡前吸烟、避免睡前吸烟、避免睡前吸烟、避免睡前吸烟、饮饮酒、茶、咖啡等，少酒、茶、咖啡等，少酒、茶、咖啡等，少酒、茶、咖啡等，少饮饮水水水水vv不在床上不

29、在床上不在床上不在床上进进行非睡眠活行非睡眠活行非睡眠活行非睡眠活动动，如看，如看，如看，如看电视电视、阅读阅读、听收音机等；尽量不要午睡听收音机等；尽量不要午睡听收音机等；尽量不要午睡听收音机等；尽量不要午睡vv睡前放松、日睡前放松、日睡前放松、日睡前放松、日间规间规律运律运律运律运动动（下午）：（下午）：（下午）：（下午）：30-4030-40分分分分钟钟行行为治治疗 2 2、刺激控制刺激控制刺激控制刺激控制训练训练稳稳定睡眠定睡眠定睡眠定睡眠-觉觉醒醒醒醒节节律，提高睡眠效率律，提高睡眠效率律，提高睡眠效率律，提高睡眠效率 v只在有睡意只在有睡意只在有睡意只在有睡意时时上床上床上床上床v

30、若在若在若在若在15152020分分分分钟钟还还未入睡，未入睡，未入睡，未入睡，应应离开卧室，有离开卧室，有离开卧室，有离开卧室，有v睡意睡意睡意睡意时时再回到床上再回到床上再回到床上再回到床上 v只要需要便重复前只要需要便重复前只要需要便重复前只要需要便重复前2 2步步步步v早上定早上定早上定早上定时时起床起床起床起床一、非一、非药物治物治疗行行为治治疗3 3、其他：、其他：、其他：、其他：v 放松放松放松放松训练训练：减少：减少：减少：减少觉觉醒醒醒醒v 热热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸v光照治光照

31、治光照治光照治疗疗 ：v 适于睡眠适于睡眠适于睡眠适于睡眠-觉觉醒醒醒醒节节律障碍如睡眠律障碍如睡眠律障碍如睡眠律障碍如睡眠时时相延相延相延相延迟综迟综合症、睡眠合症、睡眠合症、睡眠合症、睡眠时时相前移相前移相前移相前移综综合症、合症、合症、合症、时时差反差反差反差反应应等。等。等。等。一、非一、非药物治物治疗行行为治治疗通过模拟天然日光的灯箱，患者能在特殊时间段暴露日光，有助于提高或延迟昼夜节律，从而改善老年人的睡眠质量光照治疗 4、体育锻炼：研究普遍认为锻炼可促进睡眠，但经验性证据有限。有关老年失眠患者体育锻炼的仅一项小样本(43例)研究，连续16周中等强度的体育锻炼(每周4次30一40分

32、钟的耐力训练)可能缩短睡眠潜伏期，延长睡眠持续时间。二、二、药物治物治疗理想的催眠理想的催眠药（一）理想的催眠（一）理想的催眠（一）理想的催眠（一）理想的催眠药药物物物物应应具有以下特点：具有以下特点：具有以下特点：具有以下特点：vv迅速迅速迅速迅速诱导诱导入睡，不妨碍自然睡眠入睡，不妨碍自然睡眠入睡，不妨碍自然睡眠入睡，不妨碍自然睡眠结结构构构构vv白天无残留作用，不影响白天无残留作用，不影响白天无残留作用，不影响白天无残留作用，不影响记忆记忆功能功能功能功能vv无失眠反跳无失眠反跳无失眠反跳无失眠反跳vv无成无成无成无成瘾瘾性性性性vv无呼吸抑制作用无呼吸抑制作用无呼吸抑制作用无呼吸抑制作

33、用vv不与酒精或其他不与酒精或其他不与酒精或其他不与酒精或其他药药物物物物发发生作用生作用生作用生作用应采取综合性治疗措施，包括：睡眠卫生教育，调整睡眠节律，积极治疗躯体疾病，认知行为治疗及药物治疗等。治疗目标是：缓解症状；保持正常睡眠结构；恢复社会功能；提高患者生活质量。治疗老年人睡眠障碍首先应寻找病因，针对病因治疗有助于改善睡眠障碍。老年人正常的睡眠改变，不需要特殊治疗，在应用镇静催眠药之前，首先试用非药物治疗。老年睡眠障碍的治疗老年睡眠障碍的治疗1、睡眠卫生教育：在全社会开展睡眠知识的宣传、普及工作，提高对睡眠障碍危害性的认识和增强老年人自我保健意识。2、认知行为治疗（CBT）：目的是通

34、过改变不良睡眠习惯、消除对睡眠的消极态度和信念而增强睡眠。目前有限的证据证明老年失眠患者接受CBT治疗后仅显示轻微疗效，其效果不及年轻患者。刺激控制疗法包括以下指导步骤：有睡意时才上床睡觉。不要在床上进行除睡觉及性爱以外的其它活动。如果上床20分钟还未入睡，起床到另一光暗房间，做些单调的事或看看报纸，有睡意才再上床睡觉。无论夜间睡眠好坏，每天早上按时起床。避免白天打盹或午眠。A、刺激控制疗法 旨在帮助建立规律性睡眠一觉醒模式的程序B、睡眠限制治疗：依照前2周的每日平均睡眠时间而决定患者在床上的时间，且白天不许睡眠。每周评估睡眠效率，当90%且维持57天时则延长床上时间15 20分钟,当约80%

35、时则缩短床上时间15 20分钟,直至达最佳睡眠时间。通常而言，复合性程序的疗效要优于任何单一程序。3、自助式治疗：自助式治疗即一种患者可独立完成的心理治疗，它允许各种形式的自助式干预，如书、网络、录音带。通过白助式干预，可以轻中度改善不同年龄的失眠患者的睡眠和心理症状。4、音乐治疗：有关音乐对老年人失眠的疗效研究极少。一项小样本(60例)连续3周的病例对照研究提示镇静性(柔软缓慢的)音乐对失眠者每周末的睡眠质量、潜伏期、效率和白天的功能损害均有改善。中国和西方音乐没有差异。5、体育锻炼：研究普遍认为锻炼可促进睡眠，但经验性证据有限。有关老年失眠患者体育锻炼的仅一项小样本(43例)研究，连续16周中等强度的体育锻炼(每周4次30一40分钟的耐力训练)可能缩短睡眠潜伏期，延长睡眠持续时间。谢谢