寄生虫检验第三章--肝脏与胆管寄生虫.ppt

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1、引起肝胆疾病的寄生虫有溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、弓形虫、疟原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、肝毛细线虫、日本血吸虫、华枝睾吸虫、肝片形吸虫、姜片虫、异形吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、猪囊尾蚴、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。本章主要介绍在肝脏与胆管内寄生的肝毛细线虫、华枝睾吸虫、肝片形吸虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫。第一节第一节 肝毛细线虫肝毛细线虫 肝毛细线虫主要寄生于鼠类等多种哺乳动物，肝毛细线虫主要寄生于鼠类等多种哺乳动物，偶尔感染人。偶尔感染人。人感染肝毛细线虫是由于食入被感染期卵污人感染肝毛细线虫是由于食入被感染期卵污染的食物或饮入被感染期卵污染的水而引起，染

2、的食物或饮入被感染期卵污染的水而引起，成虫寄生于肝脏，引起肝毛细线虫病。成虫寄生于肝脏，引起肝毛细线虫病。【形态形态】1.1.成虫成虫 圆柱状，比鞭虫纤细圆柱状，比鞭虫纤细 l：长：长535378mm78mm，食道约为体，食道约为体长长1 13 3，食道末端处的宽度约，食道末端处的宽度约为为0.110.110.20mm0.20mm，尾端呈钝锥，尾端呈钝锥形，在食道稍后方有膜状隆起形，在食道稍后方有膜状隆起的生殖孔。的生殖孔。l：长：长242437mm37mm，食道约为体，食道约为体长长1 12 2，尾端有一个纤细的交，尾端有一个纤细的交合刺包裹在交合刺鞘内。合刺包裹在交合刺鞘内。2.2.虫卵虫

3、卵 形态与鞭虫卵相似，但稍大，大小形态与鞭虫卵相似，但稍大，大小51516868 m m 27273535 m m，椭圆形，卵壳厚，分，椭圆形，卵壳厚，分两层，外层有明显的凹窝，两层之间有许多两层，外层有明显的凹窝，两层之间有许多放射状纹。虫卵两端各有透明塞状物，但不放射状纹。虫卵两端各有透明塞状物，但不凸出于外层。凸出于外层。寄生部位：成虫寄生于肝，产卵于肝实质中。寄生部位：成虫寄生于肝，产卵于肝实质中。虫卵排出：宿主的肝组织被其它动物食入，肝虫卵排出：宿主的肝组织被其它动物食入，肝组织被消化，虫卵释出，虫卵随粪便排出体外组织被消化，虫卵释出，虫卵随粪便排出体外污染环境；或宿主死亡后尸体腐烂

4、，虫卵释出污染环境；或宿主死亡后尸体腐烂，虫卵释出而污染土壤。而污染土壤。卵在外界发育：虫卵在潮湿的土壤中，卵在外界发育：虫卵在潮湿的土壤中，30 30 4w4w，2323 7w7w，发育为含胚胎的卵，即感染性虫，发育为含胚胎的卵，即感染性虫卵。卵。感染方式：宿主食入被感染性虫卵污染的食物感染方式：宿主食入被感染性虫卵污染的食物或饮水而感染。或饮水而感染。【生活史生活史】在宿主体内发育：在宿主体内发育：感染后感染后24小时内虫卵于盲小时内虫卵于盲肠孵化，在肠孵化，在6小时内钻入肠粘膜，经过肠系膜静小时内钻入肠粘膜，经过肠系膜静脉、门静脉，在感染后脉、门静脉，在感染后52小时内到达肝脏。感小时内

5、到达肝脏。感染后染后21天出现孕卵雌虫天出现孕卵雌虫。一般在感染后的一般在感染后的202030d30d，肝脏内出现虫卵。，肝脏内出现虫卵。寿命：雄虫约寿命：雄虫约40d40d，雌虫约，雌虫约59d59d。1.1.致病机制致病机制 成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织中，虫成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织中，虫卵不能排出体外，在肝内形成许多虫卵肉芽肿，肝实卵不能排出体外，在肝内形成许多虫卵肉芽肿，肝实质被脓肿样病变及肉芽肿所破坏，致使肝脏肿大。质被脓肿样病变及肉芽肿所破坏，致使肝脏肿大。2.2.临床表现临床表现 肺部肺部X X线显示支气管和肺门阴影增加及线显示支气管和肺门阴影增加及肺炎病灶。肺炎病灶。若肝毛

6、细线虫侵袭肝以外的其他器官，如肺和肠若肝毛细线虫侵袭肝以外的其他器官，如肺和肠道，患者则表现为咳嗽及少量的痰，或便秘或腹泻，道，患者则表现为咳嗽及少量的痰，或便秘或腹泻，粪便带血等。粪便带血等。【致病致病】轻度感染者不出现明显的临床症状轻度感染者不出现明显的临床症状中、重度感染者起病较急，临床表现严重，可中、重度感染者起病较急，临床表现严重，可表现为嗜酸性粒细胞增多性肝炎，以发热、肝脾表现为嗜酸性粒细胞增多性肝炎，以发热、肝脾肿大，嗜酸性粒细胞显著增多、白细胞增多、高肿大，嗜酸性粒细胞显著增多、白细胞增多、高丙种球蛋白血症和低血红蛋白性贫血为特点。丙种球蛋白血症和低血红蛋白性贫血为特点。确诊肝

7、毛细线虫病相当困难。确诊肝毛细线虫病相当困难。成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织中，肝组织成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织中，肝组织内淤积有大量虫卵，肝组织活检病原体仍是可内淤积有大量虫卵，肝组织活检病原体仍是可靠的诊断方法。靠的诊断方法。【诊断】1.1.流行流行本病是一种人兽共患性寄生虫病。本病是一种人兽共患性寄生虫病。已知鼠类、河狸、犬、猴、黑猩猩、野猪、已知鼠类、河狸、犬、猴、黑猩猩、野猪、猫、欧洲野兔等猫、欧洲野兔等2020多种动物有自然感染。多种动物有自然感染。患病动物是人类感染的自然疫源。患病动物是人类感染的自然疫源。人类感染以儿童为多见，患儿多有异嗜症，成人类感染以儿童为多见，患儿多有异嗜

8、症，成人感染者则多为精神失常者。人感染者则多为精神失常者。感染与社会经济状况、个人卫生及饮食卫生差、感染与社会经济状况、个人卫生及饮食卫生差、居住条件简陋、屋内有鼠类活动等有关。居住条件简陋、屋内有鼠类活动等有关。【流行与防治流行与防治】2.2.预防预防 关键是搞好居住环境卫生、提倡灭鼠关键是搞好居住环境卫生、提倡灭鼠和防止鼠类骚扰。教育儿童养成良好的卫生习和防止鼠类骚扰。教育儿童养成良好的卫生习惯，讲究饮食卫生，应避免生吃保虫宿主的肝惯，讲究饮食卫生，应避免生吃保虫宿主的肝等。等。3.3.治疗治疗 主要药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达主要药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达唑、奥芬哒唑等。唑、奥芬哒唑等

9、。第二节第二节 吸虫吸虫一、华支睾吸虫一、华支睾吸虫 中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)clonorchiasis)，即肝吸虫病。，即肝吸虫病。【形态形态】1.1.成虫成虫 体形狭长，背腹扁平，体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。状。大小一般为大小一般为101025mm25mm3 35mm5mm。口吸盘略大于腹吸盘口吸盘略大于腹吸盘睾丸睾丸2 2个，前后排列于虫体后端个，前后排列于虫体后端1 13 3处，

10、处，呈分支状。呈分支状。子宫盘绕而上，内含大量虫卵。子宫盘绕而上，内含大量虫卵。2.2.虫卵虫卵u平均平均29291717m m，最小蠕虫卵，最小蠕虫卵u形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形u黄褐色黄褐色u卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起小疣状突起 u内含毛蚴。内含毛蚴。【生活史生活史】寄生部位寄生部位 肝胆管肝胆管终宿主终宿主 人人 保虫宿主保虫宿主 猫、犬等哺乳动物猫、犬等哺乳动物第一中间宿主第一中间宿主 豆螺、沼螺等淡水螺类豆螺、沼螺等淡水螺类第二中间宿主第二中间宿主 淡水鱼虾淡水鱼虾感染阶段感染阶

11、段 囊蚴囊蚴感染方式感染方式 生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 华支睾吸虫生活史过程华支睾吸虫生活史过程【致病致病】1.1.临床表现：以消化道症状为临床表现：以消化道症状为主，无特异性。主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。油，乏力，肝区隐痛等。2.2.主要危害是肝受损。主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：扩张，管壁增厚。病理基础是胆管的异常，如：扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维感染时可胆管炎或胆

12、管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。组织大量增生，胆汁性肝硬化。3.3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。4.4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。肝细胞癌的发生有一定关系。【诊断诊断】1.1.病原检查：病原检查：标本：粪便、十二指肠引流胆汁。标本：粪便、十二指肠引流胆汁。方法方法l因虫卵小，多用集卵法。集卵法如因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOHNaOH消化法：消化法：30g30g粪便粪便+10%NaOH+10%NaOH消化有机物离心沉淀；水洗消化有机物离心

13、沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等离心沉淀法，乙醚沉淀法等l十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。卵、贾第虫。2.2.免疫学诊断免疫学诊断 应用于应用于临床辅助诊断和流行临床辅助诊断和流行病学调查。常用的方法有病学调查。常用的方法有IHAIHA、IFATIFAT、ELISAELISA等。等。3.3.影像学诊断影像学诊断 B B型超声波检查与型超声波检查与CTCT检查有助检查有助于华支睾吸虫病的诊断。于华支睾吸虫病的诊断。B B超检查可见肝内光电粗密不均，有团块状或小斑片超检查可见肝内光电粗密不均，有团块状或小斑片回声，中小胆管呈现不同程度的

14、弥漫性扩张，胆管回声，中小胆管呈现不同程度的弥漫性扩张，胆管壁增厚、粗糙、回声增强。壁增厚、粗糙、回声增强。CTCT检查可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张，其直检查可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张，其直径与长度比多小于径与长度比多小于1:101:10；被膜下小胆管呈囊样扩张，；被膜下小胆管呈囊样扩张，以肝周边分布为主，管径大小近似。以肝周边分布为主，管径大小近似。【流行与防治流行与防治】传染原：病人、带虫者，保虫宿主；传染原：病人、带虫者，保虫宿主；中间宿主中间宿主:1st1st、2nd2nd广泛存在；广泛存在；关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的

15、习惯。习食；嬉食；误食习惯。习食；嬉食；误食。防治要点防治要点1.1.不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。动物。生、熟菜板要分开。2.2.人粪不能用作养鱼。人粪不能用作养鱼。3.3.首选药物：吡喹酮。首选药物：吡喹酮。二、肝片形吸虫二、肝片形吸虫 是一种寄生在牛、羊和其他哺乳类动物是一种寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导致片形吸虫病，致片形吸虫病，是一种人兽共患寄生虫病。是一种人兽共患寄生虫病。【形态形态】成虫与虫卵在大小、形状、颜色等方面成虫与虫卵在大小、形状

16、、颜色等方面与布氏姜片吸虫较为相似。与布氏姜片吸虫较为相似。1.1.成虫成虫 虫体叶形，虫体前端有虫体叶形，虫体前端有明显突起，被称为头锥。肠明显突起，被称为头锥。肠支树枝状，睾丸高度分支，支树枝状，睾丸高度分支，在虫体中部前后排列。在虫体中部前后排列。2.2.虫卵虫卵 黄褐色，有小盖，黄褐色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵内充满卵黄细胞，卵细胞不易看清。卵细胞不易看清。寄生部位寄生部位 肝胆管肝胆管终宿主终宿主 人人 感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴感染方式感染方式 生食水生植物生食水生植物【生活史生活史】【致病性致病性】肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具有致病作用

17、。有致病作用。其临床表现可分为急性、潜隐其临床表现可分为急性、潜隐和慢性和慢性3 3个病期。也有少数为无症状带虫者。个病期。也有少数为无症状带虫者。【诊断诊断】1.1.病病原原诊诊断断 粪粪检检或或十十二二指指肠肠引引流流液液沉沉淀淀检检查查以发现虫卵为诊断依据。以发现虫卵为诊断依据。2.2.免疫诊断免疫诊断 对急性期病人、胆道阻塞患者以对急性期病人、胆道阻塞患者以及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。方法有方法有ELISAELISA、IHAIHA和和IFAIFA等，有较高的敏感性。等，有较高的敏感性。【流行与防治】【流行与防治】肝片形吸虫病是一种畜主

18、人次型的寄生虫病，散发肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行于世界各地。在我国，散发于性流行于世界各地。在我国，散发于1515个省市。人可个省市。人可因生吃水生植物因生吃水生植物或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊肝脏肝脏而获得感染。而获得感染。预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高居民卫生知识。居民卫生知识。治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。第三节第三节 绦虫绦虫一、细粒棘球绦虫一、细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生于犬科食肉动物，幼虫（棘球蚴或包虫）

19、寄生于人和多种食草类家畜及其它动物，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病。【形态形态】1.1.成虫成虫长长2-7mm2-7mm，为最小的绦虫。，为最小的绦虫。头节有顶突（上有两圈小钩）头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。和四个吸盘，为吸附器官。链体有幼节、成节和孕节各链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵一节；孕节内子宫含虫卵200-800200-800个。个。头节头节n n头节呈梨形头节呈梨形头节呈梨形头节呈梨形n n有顶突和有顶突和有顶突和有顶突和4 4 4 4个吸盘。顶个吸盘。顶个吸盘。顶个吸盘。顶突上有两圈大小相间突上有两圈大小相间突上有两圈大小相间突上有

20、两圈大小相间的小钩共的小钩共的小钩共的小钩共2828282848484848个，个，个，个，呈放射状排列。呈放射状排列。呈放射状排列。呈放射状排列。n n顶突顶端有一顶突腺顶突顶端有一顶突腺顶突顶端有一顶突腺顶突顶端有一顶突腺（rostellar glandrostellar glandrostellar glandrostellar gland），），），），分泌物有抗原性分泌物有抗原性分泌物有抗原性分泌物有抗原性 2.2.虫卵虫卵呈球形；呈球形；直径平均直径平均3434m m；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；光镜下呈放射状条纹；内

21、含六钩蚴有内含六钩蚴有3 3对小钩。对小钩。n n光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。3.3.幼幼 虫（棘球蚴、包虫）虫（棘球蚴、包虫）圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm1cm至数十厘米。至数十厘米。n棘球蚴由囊壁和囊内含物组棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。成。n囊壁分二层，外为角皮层，囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊）许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进向内长出许

22、多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。蚴液，有强抗原性。【生活史生活史】成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊等误食虫卵而导致感染。人、羊等误食虫卵而导致感染。棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。【致病致病】1.1.局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状：肝、肺和脑等部：肝、肺和脑等部位寄生

23、时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。痫等症状。2.2.包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感3.3.过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。肿、囊破可引起过敏性休克。4.4.继发感染。继发感染。脑包虫病脑包虫病眼包虫病眼包虫病腹腔包虫病腹腔包虫病【诊诊 断断】1.1.病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。及皮毛接触史。2.2.病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸

24、膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。3.3.免疫学诊断免疫学诊断4.4.X X线、线、B B超、超、CTCT等等棘球蚴切片棘球蚴切片肝包虫病人肝包虫病人肝包虫病人肝包虫病人X X X X光片光片光片光片皮内试验阳性皮内试验阳性【流流 行与防治行与防治】1.1.流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。其次是陕西、河北、山西和川西地区。2.2.流行因素：流行因素：l虫卵对环境的污染虫卵对环境的污染l人与家畜和环境的密切接触人与家畜和环境的密切接触 l病畜内脏喂狗

25、或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛3.3.治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。二、多房棘球二、多房棘球绦绦虫虫成虫主要寄生于狐、成虫主要寄生于狐、狗、狼、獾和猫等狗、狼、獾和猫等 仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。虫病。是一种严重

26、的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。程长达数年。【形形态态】1.1.成虫成虫 形态与细粒棘球绦形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约纤细，长约1.21.23.7mm3.7mm。虫。虫体多体多4 45 5节组成。节组成。2.2.虫卵虫卵 光镜下与带绦虫虫光镜下与带绦虫虫卵难以区别。卵难以区别。3.3.幼虫（多房棘球蚴）幼虫（多房棘球蚴）为为淡淡黄黄色色或或白白色色的的 囊囊泡泡状状团团块块，由由无无数数大大小小不不等等的的囊囊泡泡聚聚集集而而成成。泡泡球球蚴蚴主主要要是是外外生生性性出出芽芽增增殖殖，不不断断有

27、有新新囊囊泡泡长长入入组组织织，少少数数也也可可向向内内芽芽生生而而分分离离出新囊泡。出新囊泡。主主要要区区别别点点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫 成虫成虫 体长体长2 27mm1.21.23.7mm 节片数节片数3 34节节 4 45节节头节头节顶突伸缩力强，顶突伸缩力强，2848个小钩个小钩顶突小，顶突小，1334个小钩个小钩成节成节睾丸睾丸4565个个 睾丸睾丸2636个个 孕节孕节生殖孔常偏后，子宫具不规则的生殖孔常偏后，子宫具不规则的分支和侧囊分支和侧囊子宫无侧囊子宫无侧囊 幼虫幼虫称棘球蚴，单房性，内含生发称棘球蚴，单房性，内含生发囊、囊、原头蚴、子囊、孙囊、原头

28、蚴、子囊、孙囊、囊液等，囊壁分二层，囊壁外囊液等，囊壁分二层，囊壁外有宿主的纤维组织包绕有宿主的纤维组织包绕称称泡泡球球蚴蚴，囊囊泡泡状状团团块块,由由无无数数大大小小囊囊泡泡相相连连聚聚集集而而成成，囊囊泡泡内内含含囊囊液液和和原原头头蚴蚴或或含含胶胶状状物物而而无无原原头头蚴蚴，整整个个泡泡球球蚴蚴与与周周围围组组织织间间无被膜分隔无被膜分隔细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫比较细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫比较 【生活史生活史】终宿主终宿主：狐，其次是狗、狐，其次是狗、狼、獾和猫等狼、獾和猫等中间宿主中间宿主：鼠鼠、牦牛、牦牛、绵羊和人等绵羊和人等 主要区别点主要区别点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 多房

29、棘球绦虫多房棘球绦虫 生活史生活史 主要中间宿主主要中间宿主羊、牛、骆驼、猪、人羊、牛、骆驼、猪、人 黄鼠、田鼠、沙鼠、小家鼠、黄鼠、田鼠、沙鼠、小家鼠、主要终宿主主要终宿主犬犬人、狐、犬人、狐、犬 在终宿主体在终宿主体 内成熟时间内成熟时间8 8周或更长周或更长 约约45天天细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫生活史区别细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫生活史区别人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重,病病死率较高。死率较高。其原发病灶几乎其原发病灶几乎100%100%在肝脏。在肝脏。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。械压迫

30、和毒性损害。【致病性致病性】用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用 于多房棘球蚴病。于多房棘球蚴病。应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状 血管瘤鉴别。血管瘤鉴别。【诊诊断断】【流行与防治流行与防治】1.1.分布分布 多房棘球绦虫比细粒棘球绦虫局限，我国分布于多房棘球绦虫比细粒棘球绦虫局限，我国分布于宁夏、新疆、青海、甘肃、四川等。宁夏、新疆、青海、甘肃、四川等。2 2.流行因素流行因素多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源性。性。人直接感染人直接感染或间接感染。或间接感染。3.3

31、.防治防治 灭狐和消灭野鼠等是根除传染源的主要措施。灭狐和消灭野鼠等是根除传染源的主要措施。治治疗疗泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。第第四四节节 肝脏与胆管寄生虫的检查肝脏与胆管寄生虫的检查 适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法较多较多，本章主要介绍：，本章主要介绍：倒置沉淀法倒置沉淀法、十二指十二指肠引流液检查肠引流液检查、棘球蚴砂的显微镜检查棘球蚴砂的显微镜检查。一、倒置沉淀法一、倒置沉淀法 本本方方法法所所用用器器材材较较少少，无无需需化化学学试试剂剂，简简便便快快速速，适适用用于于华华支支睾睾吸吸虫

32、虫卵卵等等比比重重较较大大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。二、十二指肠引流液检查二、十二指肠引流液检查（一）十二指肠引流液检查法（一）十二指肠引流液检查法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵等。急性阿米巴肝脓肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵等。急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本法常在临床症状可疑肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本法常在临床症状可疑而粪检阴性时采用。而粪检阴性时采用。（二）肠检胶囊法（二）肠检胶囊法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。三、棘球蚴砂的显微镜检查三、棘球蚴砂的显微镜检查 从标本中查到棘球蚴砂或棘球蚴碎片具从标本中查到棘球蚴砂或棘球蚴碎片具有确诊意义。有确诊意义。为了提高检出率，可将标本离为了提高检出率，可将标本离心浓集后，取沉渣涂片镜检。心浓集后，取沉渣涂片镜检。