第四章--足阳明胃经.ppt

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1、第四章足阳明胃经 4.1 胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物 出入胃腑的通道。足阳明胃经，流注时辰为上午七至九点，即辰时 上脘贲门幽门下脘中脘一、主要生理功能 1.主受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。二、生理特性1.主通降胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。胃气的通降作用，主要体现于：饮食物入胃，胃容纳而不拒之；经胃气的腐熟作用而形成的食

2、糜，下传小肠作进一步消化；食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；粪便有节制地排出体外。脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。2.喜润恶燥胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。胃气的涵义，主要归纳为以下四点：是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微

3、物质和能量，是一身之气分布到胃的部分，属脏腑之气之一。是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛，随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。指代一身之气或正气。胃气的涵义，主要归纳为以下四点：是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气分布到胃的部分，属脏腑之气之一。是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠道的运动以使饮食物消化及精微物质吸

4、收转输的两类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛，随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。指代一身之气或正气。4.2 足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃

5、络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。胃经位于胆经前三指距离到经中口腔糜乱牙肿痛口干口臭腹胀痛体热打嗝喜食冷大便干燥且不通一、主要病候肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等症。二、主治概要脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。头面五官疾病：头痛

6、，口眼歪斜，齿痛，面痛，牙关紧闭。外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。三.特殊作用：天枢治大肠病，妇科病。足三里治虚证。上巨虚治大肠病症。丰隆治痰湿证。内庭治胃火证。四、腧穴本经共45穴：承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎下颊车，下关头维对人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻，膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门，关门太

7、乙滑肉门，天枢外陵大巨里，水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底，下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同，内庭厉兑阳明穴。大趾次趾之端终。1、承泣、承泣 Chengqi STl定位：在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。作用：疏风清热，明目止痛。主治：眼睑跳动、目赤肿痛、夜盲、口眼喎斜、迎风流泪。应用：配睛明治疗近视。操作：按摩；不宜灸。2、四白、四白 Sibai ST2定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。取法：可用指甲切按到眶下孔。作用：祛风明目，通络止痛。主治：目赤痛痒，目翳，迎风流泪，眼睑瞤动，口眼歪斜，头面疼痛。应用：目赤肿痛目痒配太阳、太冲、合谷。眼睑瞤动、口眼歪斜

8、配阳白。头痛、目眩配涌泉、大杼。（资生经）操作:按摩。不宜灸。3、地仓、地仓 Dicang ST4定位:口角外侧，上直瞳孔。作用：祛风通络。主治：口眼歪斜，口角瞤动，齿痛，流涎，唇缓不收。灵光赋：“地仓能止口流涎”应用：口眼歪斜配颊车（玉龙歌）。口角瞤动配颧髎。唇缓不收、流涎配水沟、承浆。牙痛配颊车、足三里、合谷。操作:按摩备考：手阳明、足阳明、阳跷脉交会穴。4、颊车、颊车 Jiache ST6定位:下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。作用：祛风清热，启利牙关。主治:口眼歪斜，颊肿，齿痛，牙关紧闭，口角瞤动。应用：口眼歪斜配地仓、水沟、承浆、听会、合谷（图翼）。腮腺炎配合谷、翳 风

9、。牙关紧闭配承浆、合谷（图翼）。齿痛配下关、合谷。面颊肿痛配内庭。操作:按摩5、下关、下关 Xiaguan ST7定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。取法：在耳屏前约1寸，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷。合口有孔，张口即闭。作用：祛风止痛，聪耳启关。主治:牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪斜，面痛，齿痛，耳鸣耳聋，聤耳。应用：耳鸣耳聋配阳溪、关冲、液门、阳谷。（甲乙经）聤耳配耳门、听宫、翳风、外关。（针灸学简编）牙关紧闭配合谷。下颌关节痛配翳风。操作：按摩备考：足阳明、足少阳交会穴。6、头维、头维 Touwei ST8定位：额角发际直上0.5寸。作用：祛风泻火，止痛明目。主治:头痛，目眩，目痛，迎风流

10、泪，眼睑瞤动，视物不明。应用：前头痛配合谷、太阳。侧头痛配率谷、风池。眩晕配百会（灸）。迎风流泪配攒竹、阳白。眼痛配大陵（千金方），操作:按摩，不可灸。备考：足阳明、足少阳、阳维交会穴。7、梁门、梁门 Liangmen ST21定位：在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸。主治：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻食欲不振。应用：配中脘、足三里治胃疾。操作：按摩；可灸。8、乳根、乳根 Rugen ST18定位：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。作用：宽胸理气，通乳化淤。主治：乳痈、乳汁少、胸痛、咳嗽、呃逆。应用：配膻中、少泽治疗乳汁不足。操作：按摩；可灸。9、天枢、天枢 Tiansh

11、u ST25定位：脐中旁开2寸。作用：调理肠腑，利湿调经。主治：腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，月经不调。应用：腹痛配关元。（千金方）腹泻配大肠俞、足三里。便秘配支沟。痢疾配上巨虚、合谷。月经不调配水泉。（百症赋）操作：按摩，妊娠禁针灸备考：大肠募穴。1010、归来、归来 GuilaiGuilai ST29 ST29定位：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。作用：调经止带，理气止痛。主治：少腹疼痛、经闭、痛经、子宫下垂(阴挺)、白带、疝气、茎中痛、小便不利。应用：妇科病常配中极、关元、三阴交。配子宫、关元、三阴交治前列腺炎。操作：按摩；可灸。1111、伏兔、伏兔

12、 FutuFutu ST32 ST32定位:在髂前上棘与髌底外缘连线上，髌底上6寸。作用：温经散寒，通络止痛。主治:腿痛，下肢痿痹，脚气，疝气，腹胀。应用：下肢痿痹配足三里、丰隆、解溪。腿痛配髀关、犊鼻。脚气配风市、犊鼻、膝眼、足三里。操作:按摩12、梁丘、梁丘 liangqiu ST34 定位:屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。作用:舒筋活络，理气止痛。主治:急性胃病，下肢不遂，乳痈。应用：急慢性胃痛配足三里、上下巨虚。配犊鼻、阳陵泉治疗膝关节疼痛。操作:按摩 备考：郄穴。13、犊鼻、犊鼻 Dubi ST 35 定位:屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。作用:通经活络，

13、理气止痛。主治:膝痛，曲伸不利，下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。应用：配梁丘、膝眼治疗膝关节炎。操作:按摩14、足三里 Zusanli ST36定位:在小腿前外侧，当外膝眼下3寸，胫骨前缘外一横指。取法：同侧手张开虎口围住髌骨外上缘，四指直下，中指尖为穴。作用：健脾和胃，安神补虚。主治:胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻，痢疾，便秘，疳积，下肢痿痹，脚气，水肿，癫狂，虚劳羸瘦，健身防病，属保健要穴。应用：脾胃病-胃脘痛配中脘、内关。腹胀、吐泻配脾俞、天枢。乳痈配梁丘、期门、内关、肩井。下肢痿痹配髀关、解溪。治疗各种虚证，为保健要穴操作:按摩备考：合穴，下合穴。15、上巨虚、上巨虚 Shangj

14、uxu ST37定位：当髌骨下缘下6寸,胫骨前缘外1横指。取法：足三里下3寸。作用：调理肠胃，疏经行气。主治：腹痛，腹胀，痢疾，泄泻，便秘，肠痈，下肢痿痹，脚气。应用：腹痛、泄泻配天枢、大肠俞。便秘配支沟、天枢。肠痈配阑尾穴。操作：按摩备考：大肠下合穴。灵枢本输指出：“大肠、小肠皆属于胃”。所以大肠、小肠下合穴均在胃经上。1616、下巨虚、下巨虚 XiajuxuXiajuxu ST38 ST38定位：在小腿前外侧，髌骨下缘下寸，胫骨前缘外1横指。取法：上巨虚下3寸。作用：通降腑气，通经行气主治：小腹痛，腰脊痛引睾丸，泄泻，痢疾，乳痈，下肢痿痹。应用：配天枢、气海治腹痛。配幽门、太白治痢疾（资生

15、经）。操作：按摩 备考：小肠经下合穴。与足三里、上巨虚合称三合穴。17、丰隆 Fenglong ST40定位:外踝尖上8寸，胫骨前缘外两横指。作用：化痰宁神，健脾和胃。主治:痰多，咳嗽，哮喘，胸痛，头痛，咽喉肿痛，呕吐，便秘，水肿，癫狂，痫证，下肢痿痹。应用：痰多咳喘配肺俞。（聚英玉龙赋）痰湿头痛配阴陵泉。便秘配支沟。水肿配复溜。（资生经）痫证配照海、陶道。操作：按摩备考：络穴。18、解溪 Jiexi ST41定位：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。作用：健脾化湿，利水通络。主治：头痛，眩晕，癫狂，腹胀，便秘，下肢痿痹，目赤，胃热谵语。应用：头痛、眩晕配承光。（

16、资生经）腹胀配血海、商丘。（资生经）小儿麻痹后遗症（足下垂）配足三里、阳陵泉。操作：按摩备考：五输穴之一：经穴。19、内庭、内庭 Neiting ST44 定位:第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。取法：足背第二、三趾间缝纹端。作用：健脾和胃，清泻胃火。主治:齿痛，口歪，喉痹，鼻衄，腹胀腹痛，胃痛吐酸，痢疾，泄泻，热病，足背肿痛。应用：腹胀腹痛配委中。痢疾、泄泻配天枢、上巨虚。齿痛，咽喉肿痛配合谷。操作：按摩备考：荥穴。20、厉兑、厉兑 Lidui ST45 定位:在足第2趾末节外侧，距趾甲角01寸(指寸)。作用：醒脑开窍，清胃化痰。主治:面肿、齿痛、口喎、鼻衄、胸腹胀满、热病、多梦、癫狂。应

17、用:配百会、水沟、中冲治中暑晕厥不省人事。操作:按摩备考：井穴。4.4 足阳明胃经的按摩方法胃经最佳调节时间:早上:7点-9点调节方法:用香缘调理5号精油对相应的经络进行揉.捏.点.按.推洩胃經按摩手法 補胃經按摩手法 4.5 足阳明胃经小结经脉走向：起于鼻翼旁（迎香），到目眶下沿目中线下行（四白、地仓），在下颌角前分成两支，一支上额角（颊车、下关、头维），另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸（天枢），沿下肢前侧下行（伏兔、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆），经足背（解溪、内庭），止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。体内路径：属胃，络脾。联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。取穴要点：目中线取四白、地仓。下颌角前上方取颊车。下颌切迹取下关。额角发际直上半寸取头维。脐旁两寸取天枢。髌底外端上方6寸取伏兔。胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、下巨虚，两横指取丰隆。踝横纹中央取解溪。第二、三趾缝纹端取内庭。足阳明经头面部穴位主治比较下关口疾（齿痛、牙关紧闭、口角瞤动、口角歪斜）下颌关节痛、耳疾颊车面颊肿痛地仓唇缓不收、流涎四白目疾（目赤肿痛、流 泪、眼睑瞤动）头疾（头痛）面痛头维目眩六、操作要点：承泣、四白、头维禁灸。头维平刺。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。