外科护理学ppt课件第十二章肿瘤病人的护理.ppt
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1、第十二章第十二章 肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理教学目标教学目标1.1.识记肿瘤的转移途径、临床表现。识记肿瘤的转移途径、临床表现。2.2.识记肿瘤病人心理反应分期、肿瘤三级预识记肿瘤病人心理反应分期、肿瘤三级预防。防。3.3.领会恶性肿瘤的临床分期。领会恶性肿瘤的临床分期。4.4.应用护理程序对手术、化疗、放疗肿瘤病应用护理程序对手术、化疗、放疗肿瘤病人实施全面护理,包括健康教育。人实施全面护理,包括健康教育。第一节第一节 概述概述 肿瘤(肿瘤(tumortumor)是机体中正常细胞在不)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,引起细同的始动与促进因素长期作用下,引起细胞遗传物质基因
2、表达失常,细胞异常增殖胞遗传物质基因表达失常,细胞异常增殖所形成的新生物。所形成的新生物。恶性肿瘤已经成为我国居民的首位死因。恶性肿瘤已经成为我国居民的首位死因。全球范围内高发肿瘤依次为肺、结直肠、乳腺、全球范围内高发肿瘤依次为肺、结直肠、乳腺、胃、肝等,我国居民高发肿瘤依次为肺、肝、胃、肝等,我国居民高发肿瘤依次为肺、肝、胃、食道、结直肠等。胃、食道、结直肠等。【分类】【分类】临床上根据肿瘤对人体的影响,分为良性临床上根据肿瘤对人体的影响,分为良性肿瘤肿瘤、恶性肿瘤恶性肿瘤和交界性肿瘤和交界性肿瘤。【病因病因】(一)环境因素(一)环境因素物理因素物理因素化学因素化学因素生物因素生物因素(二)
3、机体因素(二)机体因素遗传因素遗传因素内分泌因素内分泌因素免疫因素免疫因素心理、社会因素心理、社会因素【病理生理】【病理生理】1.1.良性肿瘤良性肿瘤 2 2恶性肿瘤恶性肿瘤(1 1)恶性肿瘤的发生发展过程包括恶性肿瘤的发生发展过程包括:癌前期、原癌前期、原位癌、及浸润癌三个阶段。位癌、及浸润癌三个阶段。(2 2)转移方式)转移方式:直接蔓延直接蔓延、淋巴转移淋巴转移、血性转血性转移移、种植转移种植转移 (3 3)生长速度)生长速度:良性肿瘤生长速度一般较缓良性肿瘤生长速度一般较缓慢,病程长;恶性肿瘤生长快速,病程短;慢,病程长;恶性肿瘤生长快速,病程短;分化程度越低的恶性肿瘤生长速度越快,分
4、化程度越低的恶性肿瘤生长速度越快,病程也越短病程也越短。(4 4)转移途径)转移途径:直接蔓延直接蔓延 、淋巴转移淋巴转移、血血行行、种植性转移种植性转移【分期分期】TNMTNM分期法分期法T是指原发肿瘤是指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结为淋巴结(node)、M为远处转移为远处转移(metastasis)其中其中1代表小,代表小,4代表大,代表大,0为无为无有远距离转移为有远距离转移为M1,无为,无为M0【临床表现】【临床表现】1 1局部表现局部表现 肿块肿块疼痛疼痛溃疡溃疡出血出血梗阻梗阻转移症状转移症状 2 2全身症状全身症状【辅助检查】【辅助检查】1 1实验室检查实验室检查(1 1)
5、血、尿及粪便常规检查:)血、尿及粪便常规检查:(2 2)血清学检查:)血清学检查:(3 3)免疫学检查:)免疫学检查:2 2影像学检查影像学检查 3 3内镜检查内镜检查 4 4病理学检查病理学检查【治疗原则】【治疗原则】1 1手术治疗手术治疗2 2化学药物治疗化学药物治疗 3 3放射疗法放射疗法 4 4生物治疗生物治疗 5 5其他治疗其他治疗【预防预防】1.1.一级预防一级预防 2.2.二级预防二级预防3.3.三级预防三级预防第二节第二节 肿瘤肿瘤手术治疗手术治疗病人的护理病人的护理【手术种类手术种类】1.1.预防性手术预防性手术2.2.诊断性手术诊断性手术3.3.根治性手术根治性手术4.4.
6、姑息性手术姑息性手术5 5减瘤手术减瘤手术6.6.其他其他一、护理评估一、护理评估(一)术前评估(一)术前评估1.1.健康史健康史2.2.身体状况身体状况3.3.心理和社会支持状况心理和社会支持状况(二)术后评估(二)术后评估 1.1.麻醉、手术情况麻醉、手术情况 2.2.康复情况康复情况 3.3.预后判断预后判断 二、护理诊断二、护理诊断1 1焦虑、恐惧焦虑、恐惧 2 2营养失调营养失调 3 3疼痛疼痛 4 4知识缺乏知识缺乏三、护理措施三、护理措施(一)心理护理(一)心理护理1 1肿瘤患者的心理反映特点肿瘤患者的心理反映特点2 2肿瘤患者的社会状况肿瘤患者的社会状况3 3心理护理措施心理护
7、理措施 (二)营养支持(二)营养支持 术前鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素术前鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食,给病人创造愉快舒适的进餐环境;伴疼的饮食,给病人创造愉快舒适的进餐环境;伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药控制症状;经口痛或恶心不适者餐前可适当用药控制症状;经口服摄服摄入入不足者,通过肠内、肠外营养支持改善营不足者,通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。养状况。术后病人在消化道功能尚未恢复前,可经管术后病人在消化道功能尚未恢复前,可经管饲法提供肠内营养,促进胃肠功能的恢复;肠外饲法提供肠内营养,促进胃肠功能的恢复;肠外途径途径。(三)缓解疼痛(三)缓解疼痛 观察疼痛的部位、性
8、质和持续时间,观察疼痛的部位、性质和持续时间,还应为病人创造安静舒适的环境,鼓励适还应为病人创造安静舒适的环境,鼓励适当参与娱乐活动,以分散注意力缓解疼痛;当参与娱乐活动,以分散注意力缓解疼痛;与病人共同探讨控制疼痛的不同途径,如与病人共同探讨控制疼痛的不同途径,如音乐疗法、放松疗法、中医疗法等,鼓励音乐疗法、放松疗法、中医疗法等,鼓励家属也关心、参与止痛计划。家属也关心、参与止痛计划。(四四)预防感染)预防感染1 1预防呼吸道感染。预防呼吸道感染。2 2加强营养。加强营养。3 3预防皮肤和黏膜损伤。预防皮肤和黏膜损伤。4 4严格执行无菌操作,预防交叉感染严格执行无菌操作,预防交叉感染。(四)
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