肺肿瘤标志物.ppt
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1、肺肺肿瘤瘤标志物志物u 患者,男性,60岁,平时体健。一次体检中,胸部X线查肺部一小颗粒状阴影,其血清癌胚抗原(CEA)水平为15.2 ng/ml(参考值5.0 ng/ml),其他指标均正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核,部分医生认为可能是肿瘤,应行手术治疗;另一部分认为先按结核治疗,观察病情。患者因身体状况良好,坚信未得肿瘤,遂按肺结核进行治疗,临床与检验人员沟通后,治疗的同时进行血清CEA反复监测,动态观察。治疗过程中,该患者的血清CEA水平一直处于高水平,而且还有上升趋势,最终达到32.0 ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有发生明显变化,
2、CEA指标却居高不下,医生与患者进行交流后,最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果为小细胞肺癌,并且已有转移。手术后,该患者的CEA水平下降为10.0 ng/ml,但两月后,其水平又增高为26.7 ng/ml,此时,患者的状况已不容乐观,最终失去了生命。案例:u定义:定义:肺癌发生于支气管粘膜或腺体,一般为肺实质的肿瘤,目前居全世界癌症死因首位。诱因很多,以吸烟为主要的诱导因素。u按解剖学部位分类:按解剖学部位分类:中央型肺癌中央型肺癌:发生于断支气管至主支气管的肺癌。周围型肺癌周围型肺癌:发生于断支气管至肺泡的肺癌。u按组织病理学分类:按组织病理学分类:小细胞肺癌(小细胞肺癌(SCLCSC
3、LC)非小细胞肺癌(非小细胞肺癌(NSCLCNSCLC)(包括:鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他)(包括:鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、其他)肺癌u临床表现:临床表现:肺癌早期,仅有些非特异性症状,如低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,也可没有任何症状,起病相当隐匿。80%的患者出现症状、明确诊断时已达中晚期,无法行根治性手术,只能采取放化疗。因此,早发现、早诊断至关重要。u金标准:金标准:病理学诊断,辅助诊断辅助诊断:影像学检查、肿瘤标志物的检测等。肺癌u定义:定义:在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。u检测手段:检测手段:生化
4、技术,免疫组化技术,组织芯片技术,肿瘤免疫显象技术,蛋白质芯片技术,基因芯片技术等。u优点:优点:敏感度高,特异度好,能对肿瘤进行定位,与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等 与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉 与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。肿瘤标志物(TM):肺肿瘤标志物:肺肿瘤标志物:鳞癌相关抗原(SCC_Ag)角蛋白19片段(cyfra21-l)神经元特异性稀醇化酶(NSE)癌胚抗原(CEA)糖类抗原125(CA125)胃泌素释放肽前体
5、(proGRP)检测原理检测原理:双抗体夹心癌胚抗原(癌胚抗原(CEACEA):CEA 是一种分子量为 180000200000kD 的糖蛋白,主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏,也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种癌症均可造成其升高。国内外研究表明,CEA升高程度与肺癌的广泛程度相关,血清 CEA水平的动态变化,可以反映患者的治疗效果。角蛋白角蛋白1919片段(片段(cyfra21-lcyfra21-l):):细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族,主要分布于单层上皮细胞的胞浆内,如支气管树、肺泡、胰腺、胆囊等上皮细胞。在上皮细胞恶性转化时,激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解,大量溶解的片段被释放
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