2014年免疫规划课件解析.ppt

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1、计 划 免 疫 知 识 培 训临泽县蓼泉中心卫生院村级接种点资料收集1、每月常规报表、计划、疫苗领取单等；2、冷链温度记录；3、儿童预防接种登记底册，流动儿童接种信息登记表；4、疑似预防接种登记反应报告卡；5、培训记录；接种前的准备确定接种对象确定接种对象根根据据免免疫疫程程序序，确确定定应应接接种种对对象象，包包括括上上次次未未接接种种对对象象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。清清理理接接种种卡卡、册册，根根据据接接种种记记录录核核实实接接种种对对象象，选选出出接接种种对象卡片（或抄写名单）。对象卡片（或抄写名单）。接种前的准备主动搜索发现流动人口和计

2、划外生育儿童中的接种对象。主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。通通知知儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人：各各种种方方式式，（发发通通知知单单、广广播播、电电话话、口口头头或或预预约约等等）。通通知知应应包包括括接接种种对对象象的的姓姓名名、接接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。询问儿童健康状况详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，

3、并在预防接种证记录，做好的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。接种疫苗时注意疫疫苗苗使使用用-接接种种前前必必须须严严格格核核对对要要接接种种的的疫疫苗苗名名称称，检检查查疫疫苗苗外外观观质质量量。凡凡过过期期、变变色色、污污染染、发发霉霉、有有摇摇不不散散的的凝凝块块或或异异物物，无无标标签签或或标标签签不不清清，安安瓿瓿有有裂裂纹纹或或受受过过冻冻结结的的百百白白破破、乙乙肝肝疫疫苗苗一律不得使用一律

4、不得使用。检检查查疫疫苗苗是是否否冻冻结结的的方方法法：将将被被检检和和对对照照的的正正常常疫疫苗苗安安瓿瓿同同时时摇摇匀匀后后静静止止竖竖立立，如如被被检检疫疫苗苗在在短短时时间间内内与与对对照照疫疫苗苗相相比比出出现现分分层层现现象象，且且上上层层液液体较清，即可判断被检疫苗冻结。体较清，即可判断被检疫苗冻结。接种操作验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。确定接种部位。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取用灭菌镊子夹取75%75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇棉球或

5、用无菌棉签蘸75%75%乙乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径擦直径5cm5cm，待凉干后立即接种。禁用待凉干后立即接种。禁用2%2%碘酊进碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。和部位接种疫苗。吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格严格执行无菌操作执行无菌操作记录观察与预约（重点记录）接接种种完完毕毕，及及时时在在预预防防接接种种证证上上正正确确记记载载所

6、所接接种种疫疫苗苗的的年年、月月、日日、疫疫苗苗批批号号及及接接种种者者签签名名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。告告知知家家长长或或监监护护人人儿儿童童应应留留在在接接种种现现场场观观察察15-3015-30分钟，有无接种反应。分钟，有无接种反应。与与儿儿童童家家长长或或监监护护人人预预约约下下次次接接种种疫疫苗苗的的种种类类、时间和地点。时间和地点。整理接种现场疫苗处理疫苗处理:启启开开安安瓿瓿但但未未用用完完的的疫疫苗苗，必必须须废废弃弃（要要退退到到卫生院报损，村医不得私自丢弃）卫生院报损，村医不得私自丢弃）。未未打打开开的的疫疫苗苗如如

7、冷冷藏藏容容器器内内冰冰未未完完全全溶溶化化，则则做做好好标标记记，退退回回卫卫生生院院，已已备备在在下下次次接接种种时时首首先使用先使用。整理接种现场清清理理核核对对接接种种卡卡，及及时时上上卡卡，并并确确定定需需补补种种的的人人数数和和名单，于下次接种前补发通知。名单，于下次接种前补发通知。及及时时填填写写各各项项报报表表，统统计计上上报报本本次次接接种种情情况况和和下下次次接接种的疫苗需用计划。种的疫苗需用计划。“常规免疫接种情况月报表常规免疫接种情况月报表”脊髓灰质炎疫苗一、接种反应只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。二、禁忌和注意事项1、禁忌有免疫缺陷症禁

8、服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。凡发热、腹泻（1日大便超过4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。2、注意事项本疫苗只供口服。本品系活疫苗，切勿加入热开水或热的食物中服用。偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。吸附百白破疫苗一、接种反应局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收形成注射部位化脓。若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。二、禁忌和注意事项1、禁忌有癫痫、神经系统疾患及抽风

9、史者禁用。急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射。儿童免疫制剂，成人禁用。2、注意事项因系吸附制剂，含有铝佐剂，放置后出现沉淀，使用时必须充分摇匀。制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用。采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时就更换另侧部位。应备有1：1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用。注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。吸附精制白喉、破伤风二联类毒素一、接种反应注射后局部可有红肿、疼痛、发痒，或有低热、疲倦、头痛等，一般不需处理即可消退。局部可能有硬结，12月即可吸收。二、禁忌和注意事项1、禁忌患有严重疾病、发热或有过敏史及注射白喉类毒素或破伤风类

10、毒素后发生神经系统反应者禁用。2、注意事项白喉类毒素制剂均为乳白色混悬液，含有吸附剂氢氧化铝。放置后有沉淀产生，使用时要充分摇匀。制品曾经冻结、有摇不散的凝块不可使用。成人严禁使用儿童用的白喉类毒素制剂。注射后局部可能有硬结，12月可吸收，如需注射第2针时应换另侧部位。麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗一、接种反应常见的接种反应是在注射部位出现短时间的灼烧感及刺痛，个别接种者可在接种疫苗512日出现发热（38.3或以上）或皮疹。罕见的包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。二、禁忌和注意事项1、禁忌妊娠期的妇女。对新霉

11、素过敏和鸡蛋有过敏史或类过敏史者。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。个人或家族有惊厥史和脑外伤史。2、注意事项育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免妊娠。疫苗为冻干制剂，使用前应用稀释液稀释，充分摇匀后方可使用。M-M-R疫苗可于百白破疫苗混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用，但与百白破三联混合制剂同时接种时，应使用不同的注射器和针头在不同的部位注射。流行性乙型脑炎疫苗 一、接种反应1、一般反应多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，12天内消退。少有发热，一般均在38以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状

12、。2、异常反应我国使用的乙脑地鼠肾细胞培养灭活疫苗接种后的异常反应率较低，基础免疫更少见，常见于加强免疫。异常反应类型主要表现为皮疹、发热、血管性水肿和过敏性休克等。一般发生在注射后1030分钟，很少有超过24小时者。主要有以下两种形式：以头昏、荨麻疹、全身痒感为主。一般在注射后0.51小时出现，很少有超过24小时者。除皮疹外，个别人可能伴有恶心、呕吐、胸闷、出汗、嗜睡等反应。极少数人出现脸色苍白、手足发冷等症状，但无低血压症状出现，神志清醒。以过敏性休克出现，发生极少。可同时伴有荨麻疹，休克时间数分钟至34小时不等。二、禁忌和注意事项1、禁忌发热及急性疾病。严重慢性病。脑及神经系统疾病。过敏

13、性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。2、注意事项疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用。为减少注射时疼痛，在疫苗中加入适量亚硫酸氢钠，疫苗由橘红色变为黄色，即可注射。疫苗注射后在现场休息片刻，以防反应发生。A群脑膜炎球菌多糖疫苗一、接种反应由于本疫苗是提纯疫苗，残留的蛋白、核酸含量极微，注射后一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后68小时，局部红晕及压痛感，多在接种24小时后逐步消失。二、禁忌和注意事项1、禁忌神经系统疾患和精神病：对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等病症或有既往病史者、过敏史者。有严重疾病，如肾脏病、心脏病、活动性结核等。急性传染病及发热者。2、注意

14、事项仔细检查疫苗，发现过期或变质应弃之不用。多糖抗原遇高温易降解，免疫效果明显下降，故注射现场必须严格避开热源。用所附缓冲生理盐水溶化冻干疫苗后，应摇匀立即使用统计与报告的要求应种人数应于每次接种前35天进行查漏摸底，在查阅接种卡（册）的基础上，按不同针次统计每种疫苗各针（次）应种人数，并在每次接种结束后，根据儿童迁入和迁出情况进行修正；实种人数、接种率应于每次接种结束后3天内，根据对实际接种人数，按各种疫苗不同针次分别统计实种人数；同时统计累计应种人数、累计实种人数和累计接种率。安全注射监测安全注射概念安全注射概念对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的

15、操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。正确的注射消毒和正确的注射行为正确的注射消毒和正确的注射行为预防接种副反应预防接种副反应接种疫苗后，机体在产生有益的免疫保护反应的接种疫苗后，机体在产生有益的免疫保护反应的同时或之后，发生与免疫接种有关的对机体有损同时或之后，发生与免疫接种有关的对机体有损害的反应。害的反应。预防接种副反应的发生与预防接种副反应的发生与疫苗质量疫苗质量、使用方法使用方法、受种者的健康状况受种者的健康状况有关。有关。预防接种副反应类型类型一般反应一般反应异常反应异常反应一般反应全身反应：全身不适、发热，个别人可有头痛、全身反

16、应：全身不适、发热，个别人可有头痛、乏力或胃肠道症状。乏力或胃肠道症状。局部反应：局部炎症反应、局部感染化脓、硬结局部反应：局部炎症反应、局部感染化脓、硬结处理：处理：注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对于较重的局部反应，可用清洁毛巾其他疾病。对于较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷。但卡介苗的局部反应禁热敷。对较重的全热敷。但卡介苗的局部反应禁热敷。对较重的全身反应，可采取对症治疗身反应，可采取对症治疗。异常反应1 1）非特异性反应：有菌、无菌化脓，淋巴结化脓）非特异性反应：有菌、无菌化脓，淋巴结化脓2 2）精神性反应：晕针、心因性反应

17、）精神性反应：晕针、心因性反应3 3）变态反应：过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性）变态反应：过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管性水肿等休克、血管性水肿等4 4）与免疫缺陷有关的反应：脊灰疫苗相关病例，）与免疫缺陷有关的反应：脊灰疫苗相关病例，接种接种BCGBCG引起引起BCGBCG骨髓炎骨髓炎或或BCGBCG全身播散症。全身播散症。接种证、卡、表、册的使用和管理建卡、建证的对象建卡、建证的对象在当地出生的在当地出生的7 7岁及岁及7 7岁以内的儿童，不论有无户岁以内的儿童，不论有无户口或户籍是否在当地均应建卡（证）；口或户籍是否在当地均应建卡（证）；外地寄居在本地时间外地寄居在本地时间3

18、3个月以上的适龄儿童个月以上的适龄儿童。建卡、建证的时间建卡、建证的时间儿童出生后，城市儿童出生后，城市在在1 1个月内，农村在个月内，农村在2 2个月内个月内接种证、卡、表、册的使用和管理接种证、卡、表、册的使用和管理接种证、卡、表、册的使用和管理1.1.免疫接种卡、证、表、册要用钢笔或碳素笔填写，书写工免疫接种卡、证、表、册要用钢笔或碳素笔填写，书写工整，文字规范，字迹清晰，各项内容填写准确。时间（日期）整，文字规范，字迹清晰，各项内容填写准确。时间（日期）填写以公历为准。填写以公历为准。2 2接种证由儿童家长保管，接种卡、表、册由接种单位保接种证由儿童家长保管，接种卡、表、册由接种单位保

19、存，确定专人负责保管，接种单位妥善保管接种资料，不得存，确定专人负责保管，接种单位妥善保管接种资料，不得丢失。丢失。3 3儿童迁移时，由接种单位或接种卡（证）保管单位将接儿童迁移时，由接种单位或接种卡（证）保管单位将接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留存备查，迁种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留存备查，迁入地的接种单位主动向儿童家长索取接种卡或接种证明；无入地的接种单位主动向儿童家长索取接种卡或接种证明；无接种卡或接种证明的要及时建卡、证，补种。接种卡或接种证明的要及时建卡、证，补种。4 4接种单位每半年至少对所辖区进行一次接种卡、证、册接种单位每半年至少对所辖区进行一次接种卡、证、册的核查和整理，及时补卡、剔卡，对剔除的卡片应封存备查。的核查和整理，及时补卡、剔卡，对剔除的卡片应封存备查。5 5制定管理制度，如建卡、整卡、转卡制度等。制定管理制度，如建卡、整卡、转卡制度等。6 6定期主动搜索，发现流动儿童，及时建卡、建证，补种定期主动搜索，发现流动儿童，及时建卡、建证，补种。