1工程材料构配件设备报验表.doc

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1、工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：001致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 矿用锚杆 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：002致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于

2、2014年2月5日进场的 树脂锚固剂 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：003致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 25a矿工钢 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件

3、：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：004致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 =20mm、=16mm的钢板 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：

4、审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：005致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 D20圆钢 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：

5、006致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 L77的热轧等边角钢 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 工程材料构配件设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号：007致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月20日进场的 无缝钢管 数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。 附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目部监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期：