良性前列腺增生症护理.ppt
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1、良性前列腺增生症良性前列腺增生症护理理前言前言 我国人口日趋老龄化是不争的事实,男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实,男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实,男性前列腺良我国人口日趋老龄化是不争的事实,男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头,由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头,由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头,由于前列腺处于膀性增生症发病率有逐年增多的势头,由于前列腺处于膀胱颈部胱颈部胱颈部胱颈部,可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻可引起膀胱颈梗阻,因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、因而出现尿潴留、感染、结石
2、等并发症,最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症,最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症,最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰结石等并发症,最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭竭竭竭,带来严重后果带来严重后果带来严重后果带来严重后果,对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。近十年来,可采取手术治疗。近十年来,可采取手术治疗。近十年来,可采取手术治疗。近十年来,国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术尿道前列腺电切术尿道前列腺电切
3、术尿道前列腺电切术(transurethral resection of the(transurethral resection of the(transurethral resection of the(transurethral resection of the prostateprostateprostateprostate。TURP)TURP)TURP)TURP)因创伤小、术后恢复快,已被公认因创伤小、术后恢复快,已被公认因创伤小、术后恢复快,已被公认因创伤小、术后恢复快,已被公认为是治疗前列腺增生症的为是治疗前列腺增生症的为是治疗前列腺增生症的为是治疗前列腺增生症的金标准金标准金标准
4、金标准。为提高术后成功率。为提高术后成功率。为提高术后成功率。为提高术后成功率,应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。应做好术前准备及术后护理工作。认识前列腺认识前列腺 前列腺是前列腺是前列腺是前列腺是男性男性特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与栗子,底朝上,与栗子,底朝上,与栗子,底朝上,与膀胱膀胱相贴,尖朝下,抵泌相贴,尖朝下,抵泌相贴,尖朝下,抵泌相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴尿生殖膈,前面贴尿生殖膈,前面贴尿生殖膈,前面贴耻骨耻骨联合,后面依联合,后面依联
5、合,后面依联合,后面依直肠直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。排尿首先受影响。排尿首先受影响。排尿首先受影响。重约重约重约重约20202020克克克克,膀膀膀膀胱下面胱下面胱下面胱下面,包绕着包绕着包绕着包绕着连接膀胱的近连接膀胱的近连接膀胱的近连接膀胱的近端尿道。端尿道。端尿道。端尿道。什么
6、是前列腺什么是前列腺?重约重约重约重约20202020克克克克,膀膀膀膀胱下面胱下面胱下面胱下面,包绕着包绕着包绕着包绕着连接膀胱的近连接膀胱的近连接膀胱的近连接膀胱的近端尿道。端尿道。端尿道。端尿道。什么是前列腺什么是前列腺?病因病因n n尚不完全明确,尚不完全明确,目前公认目前公认老龄老龄和和有功能的睾丸有功能的睾丸是是发病的基础发病的基础。n n随着年龄增长,随着年龄增长,睾酮、双氢睾酮睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的及雌激素水平的改变和失去平衡改变和失去平衡是前列腺增生的是前列腺增生的重要因素重要因素。正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺良性前列腺增生症的症状良性前列腺增生症的症状n n尿
7、频:尿频:尿频:尿频:尿频,夜尿尤甚尿频,夜尿尤甚尿频,夜尿尤甚尿频,夜尿尤甚是最早期症状是最早期症状是最早期症状是最早期症状n n排尿困难:排尿困难:排尿困难:排尿困难:进行性排进行性排进行性排进行性排尿困难为典型症状尿困难为典型症状尿困难为典型症状尿困难为典型症状n n尿潴留:尿潴留:尿潴留:尿潴留:充盈性尿失禁充盈性尿失禁充盈性尿失禁充盈性尿失禁或急性尿潴留或急性尿潴留或急性尿潴留或急性尿潴留n n无痛性血尿无痛性血尿无痛性血尿无痛性血尿n n其他:并发感染或结其他:并发感染或结其他:并发感染或结其他:并发感染或结石、肾积水、肾功不石、肾积水、肾功不石、肾积水、肾功不石、肾积水、肾功不全
8、、腹股沟疝等全、腹股沟疝等全、腹股沟疝等全、腹股沟疝等1 1、直肠指检直肠指检前列腺增大,表面光滑、质韧、有前列腺增大,表面光滑、质韧、有弹性,中间沟消失或隆起弹性,中间沟消失或隆起2 2 2 2、血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)(PSA)(PSA)(PSA):有助于诊断或有助于诊断或有助于诊断或有助于诊断或排除前列腺癌排除前列腺癌排除前列腺癌排除前列腺癌3 3 3 3、经腹或经直肠前列腺、经腹或经直肠前列腺、经腹或经直肠前列腺、经腹或经直肠前列腺B B B B超超超超:可:可:可:可测量测量测量测量前列腺体积前列腺体积前列腺体积前列腺
9、体积、内部组织结构是否突入膀胱,内部组织结构是否突入膀胱,内部组织结构是否突入膀胱,内部组织结构是否突入膀胱,可测残余尿量可测残余尿量可测残余尿量可测残余尿量。辅助检查辅助检查 4 4、尿流动力学检查尿流动力学检查:尿流率测定可初步判断梗阻尿流率测定可初步判断梗阻程度程度 尿流率尿流率:是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出:是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积,单位以毫升体外的体积,单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。压力下所排出的尿量。最大尿流率最大尿流率15ml/s15ml/s,提示排尿不畅;,提示排尿不畅;10ml/s10ml/s提示梗阻严重
10、,必须治疗。提示梗阻严重,必须治疗。辅助检查辅助检查如何了解良性前列腺增生症的轻重如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(0-35(0-35(无症状无症状无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状非常严重的症状)0-7 =0-7 =轻度:轻度:密切观察密切观察 8-19 =8-19 =中度:中度:需要积极治疗需要积极治疗 20-35=20-35=重度:重度:需要积极治疗需要积极治疗国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)(I-PSS)如何了解良性前列腺
11、增生的轻重如何了解良性前列腺增生的轻重?n nIPSSIPSS是目前国际广泛使用的是目前国际广泛使用的BPHBPH患者症状最患者症状最有效的量化标准!有效的量化标准!n nIPSSIPSS既是测量症状的既是测量症状的“严重性严重性”,也是评价,也是评价症状给患者带来的烦恼!症状给患者带来的烦恼!IPSSIPSS是医生制订治是医生制订治疗方案的重要依据!疗方案的重要依据!n n应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成!应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成!根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见意见(1998)(1998),该疾病的任何治疗中必须达到,该疾病的
12、任何治疗中必须达到以下目的之一:以下目的之一:改善症状改善症状改善症状改善症状 减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻减轻梗阻 防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生防止远期并发症的发生治疗治疗n n警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)n n药物治疗药物治疗n n手术治疗手术治疗n n介入性治疗介入性治疗治疗治疗n n如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻如果症状较轻(IPSSIPSS评分评分评分评分77分分分分),前列,前列,前列,前列腺体积较小腺体积较小腺体积较小腺体积较小(30(30毫升毫升毫升毫升),可以采用警惕,可以采用警惕,可以采用警惕,可以采用警惕性观察性观察
13、性观察性观察n n需要定期检查,一旦病情进展,则要积需要定期检查,一旦病情进展,则要积需要定期检查,一旦病情进展,则要积需要定期检查,一旦病情进展,则要积极处理,以免产生严重后果极处理,以免产生严重后果极处理,以免产生严重后果极处理,以免产生严重后果n n警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年警惕性观察警惕性观察是首先的治疗方法是首先的治疗方法n n治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类:1.51.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂:保列:保列治治 2.2.阻滞剂阻滞剂:坦索罗辛:坦索罗辛 3.3.植物药植物药药
14、物治疗药物治疗 保列治针对病因的药物,保列治针对病因的药物,保列治针对病因的药物,保列治针对病因的药物,通过治本而治标。通过治本而治标。通过治本而治标。通过治本而治标。通过通过通过通过缩小缩小缩小缩小肥大的前列腺,肥大的前列腺,肥大的前列腺,肥大的前列腺,从而缓解症状,减轻尿流从而缓解症状,减轻尿流从而缓解症状,减轻尿流从而缓解症状,减轻尿流梗阻,长期服用可以梗阻,长期服用可以梗阻,长期服用可以梗阻,长期服用可以减少减少减少减少发生急性尿潴留的发生率,发生急性尿潴留的发生率,发生急性尿潴留的发生率,发生急性尿潴留的发生率,减少减少减少减少手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。手术的危险性。
15、如保列治如保列治5 5还原酶抑制剂还原酶抑制剂n n 阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛阻滞剂的作用是松弛尿道,改善排尿障碍尿道,改善排尿障碍尿道,改善排尿障碍尿道,改善排尿障碍的症状的症状的症状的症状n n 阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效阻滞剂对改善症状效果良好,起效比较快果良好,起效比较快果良好,起效比较快果良好,起效比较快n n但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺但是不能缩小前列腺体积,也不能减少发体积,也不能减少发体积,也不能减少发体积,也不能减少发生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术生急性尿潴留及手术的危
16、险性的危险性的危险性的危险性阻滞剂阻滞剂 如坦索罗辛如坦索罗辛1 1 1 1、经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗2 2、经尿道绿激光前列经尿道绿激光前列腺汽化术腺汽化术(PVP)(PVP)是近是近年来开展的治疗年来开展的治疗BPHBPH的新手术方式。其优的新手术方式。其优点为手术时间短、出点为手术时间短、出血少、痛苦小、安全血少、痛苦小、安全,是目前国际上治疗是目前国际上治疗良性前列腺增生良性前列腺增生(BPH)(BPH)最先进、效果最先进、效果最好的手术方式最好的手术方式。手术治疗手术治疗3、耻骨上经膀胱前
17、列腺切除术4、耻骨后前列腺切除术护理诊断护理诊断 1 1 1 1、排尿形态异常、排尿形态异常、排尿形态异常、排尿形态异常 与膀胱出口梗阻、逼尿肌与膀胱出口梗阻、逼尿肌与膀胱出口梗阻、逼尿肌与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。受损、留置尿管和手术刺激有关。受损、留置尿管和手术刺激有关。受损、留置尿管和手术刺激有关。2 2 2 2、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。血块堵塞
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