怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛.ppt

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1、LOGO怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛北京嘉泽东博医院北京嘉泽东博医院病例病例 1 深夜；深夜；女性，女性，68岁岁；因为下颌区域痛醒；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？您会想到什么疾病？?病例病例 2一位被诊断为牙痛的患者，一位被诊断为牙痛的患者，在在“反复拔牙反复拔牙”后，下颌区后，下颌区域的疼痛仍然没有缓解域的疼痛仍然没有缓解 您会认为是什么原因？您会认为是什么原因？?三叉神经痛三叉神经痛1临床表现临床表现2 概念概念诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断5治疗方法治疗方法6概念概念三叉神经痛三叉神经痛是指是指 一种一种原因不明原因不明的的 三叉神经分布区三叉神

2、经分布区内内 短暂而反复发作短暂而反复发作的的 剧烈性剧烈性疼痛疼痛概念概念临床表现临床表现发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；多见于中老年女性；多见于中老年女性；多见于中老年女性；(in middle to late life)(in middle to late life)疼痛部位特点：疼痛部位特点：疼痛部位特点：疼痛部位特点：三叉神经分布区三叉神经分布区三叉神经分布区三叉神经分布区 一侧一支（第二、三支常见）一侧一支（第二、三支常见）一侧一支（第二、三支常见）一侧一支（第二、三支常见）44%in the maxillary b

3、ranch 44%in the maxillary branch 35%in the mandibular branch 35%in the mandibular branch 19%in the ophthalmic branch 19%in the ophthalmic branch 口口口口-耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；（第一或双侧（第一或双侧（第一或双侧（第一或双侧 5 5）临床表现临床表现v疼痛性质特点疼痛性质特点疼痛性质特点疼痛性质特点;三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针

4、刺三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛样、撕裂样、烧灼样疼痛样、撕裂样、烧灼样疼痛样、撕裂样、烧灼样疼痛;（nickname suicide diseasenickname suicide disease）v疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈周期性周期性周期性周期性发作发作发作发作;v扳机点扳机点扳机点扳机点:三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的特别敏感特别敏感特别敏感

5、特别敏感部位，任何轻部位，任何轻部位，任何轻部位，任何轻微刺激都可能诱发疼痛微刺激都可能诱发疼痛微刺激都可能诱发疼痛微刺激都可能诱发疼痛体征体征皮肤粗糙皮肤粗糙皮肤粗糙皮肤粗糙面容憔悴面容憔悴面容憔悴面容憔悴情绪抑郁情绪抑郁情绪抑郁情绪抑郁面肌抽搐面肌抽搐面肌抽搐面肌抽搐颜面潮红颜面潮红颜面潮红颜面潮红 流泪流涎流泪流涎流泪流涎流泪流涎无无无无神经神经神经神经系统定位系统定位系统定位系统定位体征体征体征体征痛性痛性痛性痛性抽搐抽搐抽搐抽搐面部面部面部面部特征特征特征特征神经神经神经神经系统系统系统系统定位定位定位定位诊断依据诊断依据4040岁以上岁以上女性女性常见常见三叉神经分布区内出现三叉神

6、经分布区内出现阵发性阵发性短暂性短暂性剧痛剧痛口周多有口周多有“扳机点扳机点”鉴别诊断鉴别诊断舌咽神经痛舌咽神经痛 Glosspharyngeal neuralgia偏头痛偏头痛 Migraine牙痛牙痛 Toothache鉴别诊断鉴别诊断舌咽神经痛舌咽神经痛鉴别要点：鉴别要点：疼痛部位：舌根和咽部疼痛部位：舌根和咽部扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部麻醉咽部疼痛缓解麻醉咽部疼痛缓解鉴别诊断鉴别诊断偏头痛偏头痛搏动性头痛搏动性头痛（家族、先兆）（家族、先兆）疼痛时间较长疼痛时间较长缩血管药有效缩血管药有效鉴别诊断鉴别诊断牙痛牙痛持续性持续性钝痛钝痛局限于牙根部局限于牙根部冷热冷热食物

7、诱发食物诱发牙有叩击痛牙有叩击痛治疗治疗三叉神经痛的方法三叉神经痛的方法v无痛介入无痛介入疗疗法：法：v疗疗法介法介绍绍：v在影像可在影像可视视系系统统引引导导下，利用美国下，利用美国进进口高口高频热频热凝治凝治疗疗技技术术到达神到达神经经根部，精确定位病根部，精确定位病变变神神经经并并进进行治行治疗疗，是目前国，是目前国际际先先进进的治的治疗疗技技术术，治，治疗过疗过程没有任何疼痛感。程没有任何疼痛感。v治治疗疗原理原理v利用治利用治疗设备疗设备尖端特制的尖端特制的传传感器，在影像系感器，在影像系统统引引导导下，到下，到达神达神经经的根部，精确定位病的根部，精确定位病变变神神经经，通，通过过特定特定电电极极传传感器感器精确精确输输出超高出超高频频微波，微波，选择选择性把神性把神经传导经传导痛痛觉纤维觉纤维蛋白凝蛋白凝固固变变性，而不影响正常神性，而不影响正常神经经感感觉觉和温度和温度觉觉的功能，是目前的功能，是目前最先最先进进的治的治疗疗方法。方法。LOGO