心脑血管病防治.ppt

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1、 心脑血管病防治心脑血管病防治 武义县中医院武义县中医院 李瑶鑫李瑶鑫 一、心脑血管疾病的案例一、心脑血管疾病的案例2001年著名导演冯小刚，在录制央视艺术人生及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时，两次再发心脏病两次再发心脏病。早在拍摄电影大腕的时候，就曾经心脏病心脏病突发。2005年8月18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞导致窒息去世。2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。2008年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。二、心脑血管疾病的定义二、心脑血管疾病的定义心脑血管疾病是两大类疾病的

2、总称，它可分为心血管心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗

3、塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。病，俗称脑中风。三、心脑血管病的危害三、心脑血管病的危害全世界每年死于全世界每年死于心脑血管疾病心脑血管疾病的人数高达的人数高达1500万人，居各种死因首位。万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手头号杀手也是人们健康的也是人们健康的“无声凶煞无声凶煞”！

4、发病特点发病特点：“四高一多四高一多”：发病率高、致残率高、发病率高、致残率高、死亡率高、死亡率高、复发率高复发率高,并发症多并发症多1、发病率高、发病率高我国心脑血管疾病患者已经超过我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！亿人！全国每年新发脑卒中约全国每年新发脑卒中约200万人万人2、致残率高：、致残率高：幸存下来的患幸存下来的患75%不同程度不同程度丧失劳动能力丧失劳动能力，40%重重残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。缩等，甚至出现痴呆。3、死亡率高：、死亡率高：我国每年死于我国每年死于心脑血管疾病心脑血管疾

5、病近近300万人，万人，每天大约每天大约7000人死于心血管疾病，大约每人死于心血管疾病，大约每12秒钟秒钟1个。占我国每个。占我国每年总死亡病因的年总死亡病因的51%。4、复发率高、复发率高我国我国脑中风脑中风病人出院后第一年的复发率是病人出院后第一年的复发率是30%，第五，第五年的复发率高达年的复发率高达59%。5、并发症多：、并发症多：因中风后遗症患者抵抗力低下，易发生各种并发症，因中风后遗症患者抵抗力低下，易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，如肺炎、尿路感染、褥疮等，四、心脑血管疾病的病因四、心脑血管疾病的病因1高血压高血压。长期高血压可使脑长期高血压可使脑动脉血管动脉血管壁增

6、厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑脑血管血管容易破裂发生容易破裂发生脑出血脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。心脑血管疾病。2.血液粘稠。血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不

7、稳现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的污染，空气中的负离子负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压

8、、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。肪肝等心脑血管疾病。3.吸烟：吸烟：吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高4、血管壁、血管壁平滑肌细胞平滑肌细胞非正常代谢。非正常代谢。血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成新陈代谢新陈代谢的过程，但是由于新的

9、过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷缺陷”因此就容易产生因此就容易产生炎症炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。五、心脑血管病症状五、心脑血管病症状1、心血管疾病：、心血管疾病：如如冠心病冠心病的症状（包括的症状（包括心绞痛心绞痛、心肌梗塞）：、心肌梗塞）：胸闷、心悸不宁、心慌气短；胸闷、心悸不宁、心慌气短；心率不齐心率不齐；胸痛、胸骨后或心；胸痛、胸骨后或心前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、前区疼痛；气

10、紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、入夜入夜更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。2、脑血管疾病如缺血性脑中风的症状（包括脑血栓、脑栓塞等）：中风中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前几分钟至几天内出现。（1）头痛）头痛 无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，也是一个重要的症状和信号。他的发生与以下因素有关：脑内的压力升高（

11、多见于脑出血或较大面积的脑梗死）、脑膜受到了血液的刺激（多见于蛛网膜下腔出血或脑出血破入脑室），此类病人的头痛通常非常剧烈，像是被刀劈一样的剧烈疼痛。（2）呕吐）呕吐 一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，主要是由于脑内压力升高所致。其特点是多为喷射状呕吐（不同于一般的胃肠道疾病所致的从口中或口边溢出的呕吐）。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。（3）眩晕）眩晕 眩晕是指感觉到周围物体旋转或自身在旋转（常说的天晕地转），它不同于一般的头晕或头晕。眩晕还多伴有呕吐（可以不是喷射状的）或耳鸣。（4）突发肢体瘫痪）突发肢体瘫痪 常指一侧肢体麻木、无力，早上起床或坐位站立时突然摔

12、倒，旁边的人发现其半身身体不能活动（偏瘫）。根据病变的血管不同，脑组织损伤的部位也不同，偏瘫的部位也相应不一。最常见的是病灶对侧的上、下肢体和面部肌肉的瘫痪。值得注意的是肢体的无力往往是随着脑中风病变的发展而逐渐加重的，开始时也可能因为症状不重而被自己或家人忽视，在表现严重了才就医，这样就延误了宝贵的有效治疗时间，因此，肢体出现症状一定要引起注意，马上就医。（5）口角流涎（流口水）口角流涎（流口水）脑中风能引起管理颜面下部的中枢神经病变，会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出的现象，而这是往往不影响闭眼及抬额（皱眉头）等上半部面肌的功能，这就是医学上所称的“中枢性面瘫”。（6）一侧肢体和面部的

13、感觉异常）一侧肢体和面部的感觉异常包括感觉（通常指的是病包括感觉（通常指的是病人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或异也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或异常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的是一常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的是一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发生的一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发生的一侧）的面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。侧）的面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。（7）突发

14、的视感障碍）突发的视感障碍表现为看不见左或右的物体或视觉缺表现为看不见左或右的物体或视觉缺损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中的损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中的以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙）或眼以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙）或眼前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。（8）意识障碍）意识障碍表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜，表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷严重的可出现深度昏迷六、心脑血管疾病的防治六、心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的预防主要包括两方面：心脑

15、血管疾病的预防主要包括两方面：一是保持健康的饮食和生活习惯一是保持健康的饮食和生活习惯二是做好药物预防。二是做好药物预防。如何预防？如何预防？（一）定期体检（一）定期体检45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期都属高危对象，应定期(至少每年一次至少每年一次)检查血脂、检查血脂、血压等指标。血压等指标。（二）治疗危险因素（二）治疗危险因素心脑血管疾病危险因素心脑血管病的主要危险因素心脑血管疾病危险因素心脑血管病的主要危险因素吸烟、血脂异常、高血压、糖

16、尿病、腹部肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、紧张、每日水果蔬菜等摄入不足每日水果蔬菜等摄入不足习惯、和其它主要危险因素与心脑血管疾病的发生危险直接相关。（1）疲劳因素：）疲劳因素：过度的运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动等。（2）情绪因素：）情绪因素：焦虑、过分激动（生气、伤心、高兴等）。（3）饮食因素：）饮食因素：高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐后活动等。（4）季节因素：）季节因素：冬春季节、换季的时候、潮湿闷热的时候等。（5）生活因素：）生活因素：生活不规律，尤其是不注意劳逸结合、睡眠不足、大量吸烟等。（6）健康状态：）健康状态：患有高血压、高血脂、高血糖等疾病 需治疗

17、的危险因素：包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、需治疗的危险因素：包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。血脂异常、颈动脉狭窄等。1、高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。高血压的治疗目、高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。当压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。当血压水平血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和时可明显减少脑卒中的发生。有

18、糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。为宜。提倡健康的生活方式对预防高血压非常重要提倡健康的生活方式对预防高血压非常重要措措施施 目目标标 减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2024。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400500g，水果100g，肉类50100g，鱼虾类50g，蛋类每周34个，奶类每日250g，每日食油2025g，

19、少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性1520g，孕妇不饮酒。表表1防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施2、心脏病、心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。建建议议（1）成年人（）成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病岁）应定期体检，早期发现心脏病（2）确诊为

20、心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；）确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；（3）对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用）对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制），范围控制在在2.03.0；年龄；年龄75岁者，岁者，INR应在应在1.62.5之间为宜；或口之间为宜；或口服阿司匹林服阿司匹林50300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。，或其他抗血小板聚集药物。（4）冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林）冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。，或其

21、他抗血小板聚集药物。3、糖尿病糖尿病糖尿病的预防：糖尿病的预防：“四点四点”第一是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。第一是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。第二要少吃一点。主食、副食，特别是高热量的食第二要少吃一点。主食、副食，特别是高热量的食物都要少物都要少吃。不要吃。不要认为要有吃就是福，适当的吃，科学的吃，不能胡吃乱吃。认为要有吃就是福，适当的吃，科学的吃，不能胡吃乱吃。第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量，通过第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量，通过控制饮食，控制饮食，再加上再加上适当锻炼，体重就不至于过胖。记住：适当锻炼，体重就不至于过胖。记住：“腰带越长寿命越短腰带越长寿

22、命越短”。最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用极作用的。的。建建议：议：（1）有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时）有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白。糖尿病的）和糖化血浆白蛋白。糖尿病的诊断标准同中国糖尿病防治指南一致（表诊断标准同中国糖尿病防治指南一致（表3、表、表4）。）。（2）糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，）糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，23个个月血糖控制仍不满意者月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖

23、药或使用胰岛素治应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病的控制目标见表疗。糖尿病的控制目标见表5。（3）糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆）糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。固醇水平。4、血脂异常、血脂异常大量研究已经证实血清总胆固醇（大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有）降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率

24、。建建议：议：（1）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。（2）对既往有）对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且、缺血性卒中或冠心病史，且TC高高于于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选增高者选用贝丁酸类药物治疗。用贝丁酸类药物治疗。建建议：议：（1）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、

25、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。疗。（2）对既往有）对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗增高者选用贝丁酸类药物治疗5、吸烟、吸烟经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。建建议：议：（1）劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，提供有效的戒）劝吸烟者戒烟（动员吸烟

26、者亲属参与劝说，提供有效的戒烟方法）。烟方法）。（2）动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸）动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。烟者进行干预。（3）促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会议）促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。烟，以减少被动吸烟的危害。6、饮酒、饮酒人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。有直接的剂量相关性。国

27、外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈国外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈“J”形曲线形曲线关系，即与不饮酒者相比，每天喝酒关系，即与不饮酒者相比，每天喝酒2个个“drink”（1个个“drink”相当于相当于1114g酒精含量），每周饮酒酒精含量），每周饮酒4天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说，男天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说，男性每天喝白酒不超过性每天喝白酒不超过50ml（1两，酒精含量两，酒精含量30g），），啤酒不超过啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过，葡萄酒不超过200ml（女性饮酒量（女性饮酒量需减半）可能会减少心脑血管病的发生。而每天饮酒需减半）可能会减少心脑血管

28、病的发生。而每天饮酒大于大于5个个“drink”者发生脑梗死的危险性明显增加。者发生脑梗死的危险性明显增加。建建议：议：（1）对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；）对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。孕妇更应忌酒。（2）饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的）饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过酒精含量不应超过2030g，女性不应超过，女性不应超过1520g。7、肥胖、肥胖计算方法计算方法理想体重（理想体重（kg）=身高（身高（cm）-105表表2 2 中国成年人超重和肥胖的界限中国成年人超重和肥胖的界限值值分类 体重指数 （kg/m2）

29、相关疾病危险度*腰围（cm）男：85 男：8595 男：95女：80 女：8090 女：90体重过低体重正常超 重肥 胖18.518.523.924.027.928增加 高增加 高极高高极高极高*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集建建议：议：（1）劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体）劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。（2）提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的）提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在）应控制在28或腰或腰/臀围比臀

30、围比1，体重波动范围在，体重波动范围在10以内。以内。（三）脑血管病的预防（三）脑血管病的预防1、应知常识、应知常识u了解自己的血压了解自己的血压首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之压一次。一旦确诊为高血压后，

31、即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。以恒。u定期体检定期体检40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。同时也应检测血糖和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。u改变不健康的生活方式改变不健康的生活方式不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健

32、康的生活间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。素较高的食物和蔬菜、水果等，少吃盐和高脂饮食。u克服不良习惯克服不良习惯有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。人的健康。饮

33、酒要适度，不能过量。2、心脑血管防治的、心脑血管防治的“四要四要”和和“四不要四不要”（1）、四要：）、四要：1、1压要保持稳定。每天最好早晚测量血压两次，压要保持稳定。每天最好早晚测量血压两次，如果血压过高或过低，应及时调整治疗药物。如果血压过高或过低，应及时调整治疗药物。1、2精神要放松。不管遇到开心的事或是悲伤的精神要放松。不管遇到开心的事或是悲伤的事，都要以平和心态去面对。事，都要以平和心态去面对。1、3体育锻炼要适度。运动量不宜过大，额头上体育锻炼要适度。运动量不宜过大，额头上微微出汗就应立即停止。微微出汗就应立即停止。1、4饮食要科学合理。要多吃新鲜水果和蔬菜，饮食要科学合理。要多

34、吃新鲜水果和蔬菜，以控制机体血液黏稠度，防止形成血栓。以控制机体血液黏稠度，防止形成血栓。（2）、四不要）、四不要不要搬抬过重的物品。在搬抬重物时必然要弯腰深呼不要搬抬过重的物品。在搬抬重物时必然要弯腰深呼吸，是诱发心肌梗死的常见原因。吸，是诱发心肌梗死的常见原因。不要用过烫的水洗澡。水温太高可使皮肤血管明显扩不要用过烫的水洗澡。水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心肌缺血。张，大量血液流向体表，造成心肌缺血。不要感冒。及时添加衣物外，晚上睡觉要关好窗户，不要感冒。及时添加衣物外，晚上睡觉要关好窗户，不要让外界冷空气吹进室内。不要让外界冷空气吹进室内。不要盲目急救。一旦心梗，要

35、让病人就地安卧，不要不要盲目急救。一旦心梗，要让病人就地安卧，不要摇晃病人。摇晃病人。3、生活方式干预、生活方式干预健康基石健康基石合理饮食、戒烟限酒、适当运动、合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡心理平衡生活方式干预生活方式干预-戒烟、限酒、适当运动戒烟、限酒、适当运动（1）合理膳食）合理膳食心脑血管病饮食原则心脑血管病饮食原则中国营养学会推荐中国营养学会推荐“营养宝塔营养宝塔”原则（每天最佳营养摄原则（每天最佳营养摄取量）：取量）：谷物谷物300500克；蔬菜、水果克；蔬菜、水果400500克；克；动物性食品；动物性食品125200克；奶制品克；奶制品100克，豆制品克，豆制品50克；克

36、；油脂油脂25克。克。三低（低盐三低（低盐,低糖低糖,低油）、四平（饭果平衡低油）、四平（饭果平衡,荤素平衡荤素平衡,主杂平衡主杂平衡,耗吃平衡）、七八分饱（不撑耗吃平衡）、七八分饱（不撑,不偏不偏,不加）原不加）原则则美国美国“十网球十网球”原则（原则（40岁）：不超过一个网球大岁）：不超过一个网球大小肉类；相当于两个网球大小主食；要保证三个网球大小小肉类；相当于两个网球大小主食；要保证三个网球大小水果；不少于四个网球大小蔬菜。（中国人：水果；不少于四个网球大小蔬菜。（中国人：“10拳头原拳头原则则”）。）。少吃多餐、合理搭配、温补有度少吃多餐、合理搭配、温补有度中医格言中医格言“饮食自倍，

37、肠胃乃伤饮食自倍，肠胃乃伤”，说的是经，说的是经常饱食，会损伤胃肠功能，导致胃肠病的发生。常饱食，会损伤胃肠功能，导致胃肠病的发生。长期的饮食过量，体内的脂肪过剩，会使血脂长期的饮食过量，体内的脂肪过剩，会使血脂增高，导致动脉粥样硬化。因此要根据体重的增高，导致动脉粥样硬化。因此要根据体重的不同，控制进食量。超体重者一定要减低热量。不同，控制进食量。超体重者一定要减低热量。热量主要来源：蛋白质、脂肪及碳水化合物热量主要来源：蛋白质、脂肪及碳水化合物蛋白质：存在于动物类食物如瘦肉、鱼虾、禽蛋白质：存在于动物类食物如瘦肉、鱼虾、禽类、蛋类、乳类等，植物性食品如豆类及豆制类、蛋类、乳类等，植物性食品

38、如豆类及豆制品中含量也很高。品中含量也很高。脂肪：多存在于食用油及肥肉中。脂肪：多存在于食用油及肥肉中。碳水化合物：多存在于谷类及根茎类蔬菜中。碳水化合物：多存在于谷类及根茎类蔬菜中。荤素菜合理搭配荤素菜合理搭配以新鲜蔬菜为主以新鲜蔬菜为主动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物如猪脑、猪肝、动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物如猪脑、猪肝、皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等，含有大量的饱和皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等，含有大量的饱和脂肪酸，多量摄入会导致血胆固醇增加，促使冠心病脂肪酸，多量摄入会导致血胆固醇增加，促使冠心病的发生发展。的发生发展。而植物性油脂含有的是不饱和脂肪酸，有降低血胆固而植物性油

39、脂含有的是不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇、预防冠心病的作用醇、预防冠心病的作用温补有度温补有度冬季进补应因人而异，并且，不能过。适当的进冬季进补应因人而异，并且，不能过。适当的进补是对的，比如，可以每周吃两三次羊肉，多煲补是对的，比如，可以每周吃两三次羊肉，多煲汤，而不是盲目地进补，每天都大鱼大肉，那是汤，而不是盲目地进补，每天都大鱼大肉，那是绝对禁止的。绝对禁止的。增加纤维膳食增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，米糠、麦麸、干豆类、

40、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量每日摄入纤维量35克克45克为宜。具有降脂克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。耳、芹菜等。3、适当减少脂肪和胆固醇的摄取量、适当减少脂肪和胆固醇的摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超过脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克克或占总热量的或占总热量的15以下。尽量避免食用高胆以下。尽量避免食用高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。墨鱼、鱼子）。4、适量多吃下类食物、适量

41、多吃下类食物多吃鱼和鱼油多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化动脉硬化多吃豆制品多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。（痛风患者除外）（痛风患者除外）多吃多吃降脂糖抗氧化食品降脂糖抗氧化食品p多食蔬菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、菌菇、杂粮、多食蔬菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、菌菇、杂粮、坚果坚果p多吃多吃“十大最佳抗氧化食物（美国十大最佳抗氧化食物（美国时代杂

42、志时代杂志）”：番茄、花椰菜、菠菜、坚果、燕麦、番茄、花椰菜、菠菜、坚果、燕麦、大蒜、鲑鱼、蓝大蒜、鲑鱼、蓝莓、绿茶、红酒莓、绿茶、红酒p常吃苦瓜、魔芋、荞麦、黑木耳、西柚等能有助降糖常吃苦瓜、魔芋、荞麦、黑木耳、西柚等能有助降糖食物食物p常吃黑木耳、红薯、茄子、红曲、香菇等能有助调脂食常吃黑木耳、红薯、茄子、红曲、香菇等能有助调脂食物物多吃有调血脂功能的多吃有调血脂功能的20种食物种食物l茄子：富维茄子：富维P，降胆固醇，提高血管弹性，降胆固醇，提高血管弹性l黄瓜：含丙醇二酸，抑制糖变脂肪，还降胆固醇黄瓜：含丙醇二酸，抑制糖变脂肪，还降胆固醇l红薯红薯:天然低脂物天然低脂物,降甘油三脂降甘油

43、三脂,高纤维素促排胆固醇高纤维素促排胆固醇l洋葱：含二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸洋葱：含二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸,可协同降脂可协同降脂l大蒜：抑胆固醇和血小板聚集大蒜：抑胆固醇和血小板聚集,增纤溶活性增纤溶活性27%，抗血凝，防粥样，抗血凝，防粥样斑块形成斑块形成l刺梨：富维刺梨：富维C、P、SOD。降胆固醇和甘油三酯，增强管壁弹性。降胆固醇和甘油三酯，增强管壁弹性l银杏：含银杏黄酮甙、银杏内酯等，减甘油三酯，增高密度脂蛋银杏：含银杏黄酮甙、银杏内酯等，减甘油三酯，增高密度脂蛋白白l山楂：含黄酮、三萜类物质，降胆固醇沉积，降血压山楂：含黄酮、三萜类物质，降胆固醇沉积，降血压

44、l苹果：含黄酮类，可减心脏病、高血压及胆固醇过高危险苹果：含黄酮类，可减心脏病、高血压及胆固醇过高危险l黑木耳：食用菌，益气滋肾、养胃活血，抗凝降脂减粘，软化血黑木耳：食用菌，益气滋肾、养胃活血，抗凝降脂减粘，软化血管通血流管通血流l 菊花：富挥发油、菊甙、胆碱、维菊花：富挥发油、菊甙、胆碱、维A、B等，降胆固醇等，降胆固醇l沙丁鱼：含沙丁鱼：含EPA、牛黄酸及硒等，牛黄酸，降胆固醇、降、牛黄酸及硒等，牛黄酸，降胆固醇、降压、强心。压、强心。l螺旋藻：蛋白螺旋藻：蛋白70%，AA18种种,维维B12植物之首，富植物之首，富-亚麻酸亚麻酸降脂。降脂。l酸奶：高胆碱，乳清酸抑肝合成胆固醇，阻血管壁

45、附着酸奶：高胆碱，乳清酸抑肝合成胆固醇，阻血管壁附着l枸杞子枸杞子:胡萝卜素胡萝卜素,玉蜀黄素玉蜀黄素,烟酸烟酸,维维C,B-谷甾酸谷甾酸,亚油酸亚油酸等，降等，降TCh及增磷脂及增磷脂l槐实：芦丁槐实：芦丁10%-46%,亚油酸，亚麻酸、槲皮素降亚油酸，亚麻酸、槲皮素降Chl香菇：香菇嘌呤等，显降血胆固醇香菇：香菇嘌呤等，显降血胆固醇:抑合成促分解；抑吸收抑合成促分解；抑吸收促排泄。还降压促排泄。还降压l茶红素：升高茶红素：升高HDL，降低，降低LDL、溶解血管中沉积物、溶解血管中沉积物,儿茶儿茶素素EGCG抗氧化抗氧化l红曲红曲:莫纳可林莫纳可林K（天然他汀）抑制胆固醇合成的关键酶（天然他

46、汀）抑制胆固醇合成的关键酶l植物纤维素：新鲜蔬菜和水果中植物纤维素：新鲜蔬菜和水果中多吃有降糖效果的食物多吃有降糖效果的食物l苦瓜：科研证实含有一种类胰岛素物质苦瓜：科研证实含有一种类胰岛素物质l番石榴：含黄酮类化合物其叶制片治疗番石榴：含黄酮类化合物其叶制片治疗175例，有效率例，有效率81.784.6，还降压降脂，但对低胰岛素分泌人无效还降压降脂，但对低胰岛素分泌人无效l银耳、木耳：孢子多糖减弱四氧嘧啶对胰岛银耳、木耳：孢子多糖减弱四氧嘧啶对胰岛B细胞损伤而降糖及减少饮水细胞损伤而降糖及减少饮水量。量。l绞股蓝：对四氧嘧啶糖尿病有调节血糖作用，改善老年人糖耐量低下绞股蓝：对四氧嘧啶糖尿病有

47、调节血糖作用，改善老年人糖耐量低下l魔芋：用于魔芋：用于72例糖尿病人，降血糖，改善症状和控制病情例糖尿病人，降血糖，改善症状和控制病情l荔枝核：含荔枝核：含甘氨酸降，无毒。制片治甘氨酸降，无毒。制片治30例糠尿病，例糠尿病，9例正常或至例正常或至50以下；以下；10例至例至15；6例稍降；例稍降；5例无效。例无效。l千屈菜：国外报叶、茎、花提取物能降兔血糖，但根无。可促进胰岛素千屈菜：国外报叶、茎、花提取物能降兔血糖，但根无。可促进胰岛素释放释放l猴头菌、昆布：作用肯定，尤猴头多糖口服猴头菌、昆布：作用肯定，尤猴头多糖口服6mgkg仍明显，持久无副仍明显，持久无副作用作用l荞麦、燕麦：降低人

48、体对胰岛素的需求而降糖，并降压、降血脂荞麦、燕麦：降低人体对胰岛素的需求而降糖，并降压、降血脂l玉米须：发酵制剂对家兔明显降糖。民间单验方也玉米须：发酵制剂对家兔明显降糖。民间单验方也用本品治疗糖尿病不吃不吃的有的有5种鱼种鱼l工业废水和农药污染鱼不能吃：工业废水和农药污染鱼不能吃：眼睛浑浊，鱼鳃粗糙暗红，眼睛浑浊，鱼鳃粗糙暗红，有的形态不完整，脊椎弯曲，甚至畸形等。有的形态不完整，脊椎弯曲，甚至畸形等。l.烧焦的鱼不能吃：鱼烧焦后会产生一种强烈的致癌物质烧焦的鱼不能吃：鱼烧焦后会产生一种强烈的致癌物质l河豚鱼不能吃：河豚鱼不能吃：河豚春季回游江河产子。河豚鱼是剧毒鱼河豚春季回游江河产子。河豚

49、鱼是剧毒鱼类，它的毒素比氰化物还要强类，它的毒素比氰化物还要强1千多倍，且不易破坏，误食或千多倍，且不易破坏，误食或贪食而丧生。贪食而丧生。l生鱼不能吃：生鱼不能吃：鱼类携带病菌或某些寄生虫，不烧熟蒸透易鱼类携带病菌或某些寄生虫，不烧熟蒸透易被传染。吃生鱼片要慎之又慎。被传染。吃生鱼片要慎之又慎。l痛风、血小板减少、血友病、维生素痛风、血小板减少、血友病、维生素K缺乏等不宜吃鱼：鱼缺乏等不宜吃鱼：鱼类含有嘌呤类物质，痛风人体内嘌呤代谢紊乱。鱼类还易导类含有嘌呤类物质，痛风人体内嘌呤代谢紊乱。鱼类还易导致患者的毛细血管出血不止，从而加重血液病症状。致患者的毛细血管出血不止，从而加重血液病症状。不

50、宜喝浓茶的不宜喝浓茶的8种人种人l便秘的人；便秘的人；l神经衰弱神经衰弱l失眠症的人失眠症的人l贫血的人；贫血的人；l缺钙或骨折；缺钙或骨折；l患胃溃疡的人；患胃溃疡的人；l痛风病人；痛风病人；l高血压或心脏病人；高血压或心脏病人；l泌尿系结石病人。泌尿系结石病人。少吃过油、过甜、过咸的食品少吃过油、过甜、过咸的食品少吃胆固醇过高的食品少吃胆固醇过高的食品100克食物中胆固醇含量（克食物中胆固醇含量（mg）：）：特高（特高（20003600mg%）：猪脑、鱼子、蛋黄，）：猪脑、鱼子、蛋黄，等等很高（很高（700201mg%）：）：鱿鱼、鸭蛋、鸡蛋、鹌鱿鱼、鸭蛋、鸡蛋、鹌鹑蛋、皮蛋、猪肝、猪腰、