骨肿瘤X线病例图谱A.ppt

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1、骨肿瘤X线病例图谱A左侧股骨上端内生骨软骨瘤 病史:男8，毛细血管瘤 病史:男40，右股骨粗隆间毛细血管瘤 右股骨颈骨囊肿 病史:女19，左股骨上段骨囊肿 病史:男3，骨囊肿合并病理骨折 病史:男35，左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨上段多发骨囊肿 病史:男9，左股骨上段骨囊肿 病史:女33，骨囊肿 病史:右股骨上端(包括股骨颈)骨囊肿 右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史:男27，左股骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史:男12，右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史:男34，左股骨上段动脉瘤样骨囊肿伴病理骨折 病史:男26，右股骨近端动脉瘤样骨囊肿 病史:男7，左股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史:男12，左肱骨

2、上段动脉瘤样骨囊肿 病史:女10，右股骨上段动脉瘤样骨囊肿 病史:男性 24岁,右髋疼痛一年,摔伤后加重1周。右股骨上端骨肉瘤（溶骨型）病史:男59，左股骨上中端骨肉瘤（成骨型）病史:男性26岁，左股骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:男12，右股骨上端骨旁骨肉瘤 病史:男22，右股骨上段软骨母细胞瘤 病史:男20，骨囊肿合并病理骨折 病史:男35，左股骨转子间骨囊肿合并病理骨折 右股骨下段神经纤维瘤恶变 病史:男 24,右大腿复发性肿块5年,二次手术证实为神经纤维瘤 右股骨上端嗜酸性肉芽肿 左股骨头无菌性坏死 骨纤维结构不良(CT)病史:男，15岁。右股骨上端、股骨颈内下可见分叶状的不均匀骨质密度减

3、低区，呈毛玻璃状改变，周围可见骨质增生硬化环，邻近的骨皮质变薄，周围软组织无异常改变。左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 病史:男性，68岁。右侧臀部疼痛1周，局部压痛，左髋无症状。影像学：左股骨粗隆间骨质异常，为囊性病变与结构杂乱的略高密度影混杂，病变边界清楚，周围软组织未见异常。右髋未见异常。手术病理：左股骨粗隆间骨纤维异常增殖症 右股骨下段骨软骨瘤 病史:女12，右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段皮质内骨软骨瘤 病史:男18，左股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨骨干骨软骨瘤 左侧股骨下段骨软骨瘤 右侧股骨下段骨软骨瘤 右股骨下段骨软骨瘤 左股骨中段骨样骨瘤 病史:男23，左股骨近段骨样骨瘤 病史:女15，

4、右股骨中段骨样骨瘤 病史:男20，右股骨中段骨样骨瘤 左股骨上段骨黄色纤维瘤 病史:男，17岁，左髂骨骨软骨瘤 病史:男18，右髂骨骨软骨瘤 病史:男性，22岁。右髂骨髂前下棘肿块，质硬，不活动。影像学：右髂骨外生性骨性密度影，周边为骨皮质，内有骨小梁结构。手术病理：右髂骨骨软骨瘤 左髂骨下部囊肿 病史:男19，右髂骨下部囊肿 病史:女51，左髂骨骨肉瘤（溶骨型）病史:男54 右髂骨骨肉瘤（混合型）右侧髂骨尤文氏瘤 病史:男23，左髂骨内下部网织细胞肉瘤 病史:男50，左髂骨网织细胞肉瘤 结肠癌伴肝及盆腔内转移 病史:F 32岁结肠癌术后2年 右下腹痛4月 右髂骨嗜酸性肉芽肿 病史:男 37,

5、右髂上棘疼痛1年余,查:局部 压 痛,未触 及 肿 块,局部皮温不高 坐骨骨肉瘤（溶骨型）病史:男70，左坐骨单发溶骨型骨髓瘤 病史:男70，左耻骨骨软骨瘤 病史:男，40，右侧耻骨骨纤维异样增殖症 左髂骨耳状面上部网织细胞肉瘤 病史:男36，右髋关节骨软骨瘤病 病史:F 42岁右髋疼痛1年，跛行，关节活动受限 右股骨头软骨母细胞瘤 病史:男20，右股骨上段软骨母细胞瘤 病史:男20，左膝关节腱鞘巨细胞瘤 病史:F 32岁左膝关节痛1年，查：左膝无红、肿、热、外侧压痛,麦氏征阳性 右腘窝纤维肉瘤 病史:女性 47岁 发现右腘窝一肿物11年.左腘窝淋巴瘤 病史:男 15岁,左腘窝肿胀.疼痛伴活动

6、障碍,88年.94年曾行左腘窝淋巴瘤切除术 夏柯氏关节（膝关节）病史:男性，64岁。双膝关节明显肿胀，无痛觉。影像学：双膝关节退行性改变，双侧股骨有多个骨块游离体，关节变形、肿胀。诊断：夏柯氏关节 软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤 病史:女，38岁，左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端软骨母细胞瘤病史:男，26岁，软骨母细胞瘤+骨巨细胞瘤 病史:女，38岁，左胫骨上端软骨母细胞瘤+右胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 左胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端骨巨细胞瘤 右胫骨上端恶性骨巨细胞瘤右胫骨上端骨巨细胞瘤病史:男22，右胫骨近端骨肉瘤（成骨型）病 史:男 15，左胫骨上端骨肉

7、瘤（混合型）病 史:男 17，左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:男14，右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:男23，左胫骨上端骨肉瘤（混合型）病史:男14，右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:男18，左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病 史:男9，左胫骨上端骨肉瘤（混合型）病 史:男9，左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:女15，左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）病史:男15，溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 病史:男17岁，左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨成骨肉瘤病史:男性，25岁。右小腿疼痛半年，加重2个月。检查：右小腿上段肿胀，有压痛。局部皮肤外观未见异常。影像学表现：右侧胫骨上段溶骨性破坏，肿块占

8、据骨髓腔，病变突破骨皮质形成软组织肿块，边界不清。手术病理：右胫骨成骨肉瘤，纤维母细胞型。溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 病史:男17岁，左胫骨上段溶骨性骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 病史:男性，29岁。头晕、乏力、发热8个月，白细胞减少。左胫骨疼痛，局部肿块，质硬无压痛，右侧腹股沟淋巴结肿大。影像学：左胫骨上段可见虫蚀样骨质破坏，无明显骨增生。淋巴结活检：恶性纤维组织细胞瘤 右胫骨骨肉瘤（溶骨型）病史:男19，右腓骨小头动脉瘤样骨囊肿 病史:男17，左腓骨小头骨软骨瘤 病史:男85，右腓骨上端骨瘤病史:男性、40岁。右膝关节及小腿外侧上三分之一 疼痛约20余年。查：腓骨头

9、处压病，胫腓关节压痛明显。征象：右腓小头内骨小头内下方见条带状骨性突起。边缘毛糙。无明显软组织肿块。右腓骨小头低度恶性骨巨细胞瘤 病史:男20，恶性骨巨细胞瘤 病史:女54，左腓骨小头骨巨细胞术后12年复发恶变为恶性骨巨细胞瘤 右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史:女25，右腓骨上端动脉瘤样骨囊肿 病史:男28，动脉瘤样骨囊肿 病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman

10、三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu，增强后无明显强化。右胫骨上段骨软骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu

11、，增强后无明显强化。左胫骨下段骨软骨瘤 右胫骨下段皮质内骨软骨瘤 病史:女13，左胫骨下端骨软骨瘤 病史:男性，14岁，左胫骨下端骨性肿块，逐渐增大。征象：左胫骨下端内后侧可见一较大骨赘增生，边缘光滑，形态不规则与胫骨骨质相连续。骨样骨瘤 病 史:女性、40岁 左胫骨上端肿痛2天 征象：左胫骨中上段见骨质密度增高，内可见0.3*0.3cm透亮压，周围骨皮质增厚。非骨化纤维瘤 病史:男，9岁。右胫骨上端可见多个小囊状骨质缺损区，边缘呈分叶状，附近可见较厚的硬化层，向髓腔内膨胀生长。动脉瘤样骨囊肿 病史:女性，21岁，自觉左小腿中段肿痛了3月余，近三日来疼痛加剧。患者3个月前感左小腿中段局部压痛，

12、近一周来自觉肿块生长较快，行走时感局部疼痛。查：局部无红热表现，软组织较对侧稍饱满。深部可触及包块，质软移动度差。征象：平片见左胫骨中上段外侧骨皮质破坏，其上端可见Codman三角形成，周围软组织肿胀，隐约可见一包膜。CT见长约7cm骨皮质缺损区。骨髓腔及皮质旁分别可见软组织块影，边缘清楚平扫CT值约52Hu，增强后无明显强化。左胫骨中下端骨肉瘤 病史:男25，左胫骨中下端骨肉瘤（术后复发）右胫骨下段软骨肉瘤 病史:男15，右胫骨下段肿胀两月。右胫骨中部骨纤维异样增殖症 胫骨骨纤维增殖症 病史:男性，36岁。右侧小腿发现肿块7年，逐渐增大。肿块5*6厘米，质硬，轻度压痛。影像学：右侧胫骨下段见

13、一偏心性的膨胀性骨破坏区，边界清楚，周围轻度骨质硬化，病灶内似见不规则骨棘。手术病理：胫骨骨纤维增殖症 右侧腓骨上段骨软骨瘤 双侧胫骨、股骨、腓骨多发性骨软骨瘤病 病史:女性，29岁。双膝关节多发肿块10余年，质硬，无压痛。影像学表现：双侧股骨下端、胫腓骨上端多发疣状骨性突起，边界清楚，大部分病变内清晰可见骨小梁，周围绕以薄层骨皮质。右腓骨有一病灶可见钙化的软骨帽。双侧膝关节面未见异常。临床诊断：双侧胫骨、股骨、腓骨多发性骨软骨瘤病 右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 病史:男50，24年前软骨瘤手术，近日肿块发展迅速，疼痛明显。病理：右胫腓骨上段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 右股骨下段及右胫骨上段骨梗

14、死 病史:女性 49岁左膝疼痛，有绞锁现象。PE：麦氏征（）双膝关节血友病骨改变 病史:男26，双膝关节血友病骨改变 病史:男24，左胫骨软骨粘液样纤维瘤 病 史:女，22岁，右距骨、胫骨下端骨囊肿 病史:男25，左胫骨下端骨巨细胞瘤 病史:男35，左胫骨下段软骨肉瘤 病史:女16，左胫骨下端骨肉瘤（成骨型）病史:男27，右胫骨下端骨肉瘤（混合型）病史:女20，左胫骨下段骨旁骨肉瘤 病史:男27，右额窦骨瘤 左上颌窦粘液囊肿 病史:M 31岁鼻塞、流涕伴头痛，反复发作1年 两侧上颌窦囊肿 病史:男 47岁 经常性头晕、头痛，无呕吐。左上颌骨囊肿病史:女性，23岁。左面部无痛性膨隆3月余，检查：

15、左上颌口腔侧半球性隆起，摸之有乒乓球感。影像学：华氏位片示左上颌窦腔密度升高。断层片（图2-3）示左上颌骨膨胀性破坏，并呈半圆形突入左上颌窦腔。手术病理：左上颌骨囊肿 右上颌窦血管瘤 病史:男性，20岁。右侧鼻塞，反复出血2个月。检查：右鼻腔充满新生物，易出血。影像学：柯氏位、华氏位及断层摄影示右上颌窦腔扩大，窦壁变薄，上颌窦腔密度增高病累及右鼻腔。手术病理：右上颌窦血管瘤 右侧上颌窦脂肪瘤 病史:男 60岁 外伤头后部,胸部疼痛半个月。右侧 上 颌 窦 可 见 一2*2,8CM卵圆形短T1长T2信号影,边缘光滑,CT轴位示该肿块CT值为-127.4HU,增强后无强化。左上颌窦囊腺癌 病史:男

16、性，42岁。左鼻塞5年，左颜面部逐渐肿胀半年。检查：右面部肿胀，轻度压痛，左鼻腔新生物，触之易出血。影像学：左上颌窦扩大，窦壁变薄、破坏，窦腔内肿块与鼻腔肿块相连。手术病理：左上颌窦囊腺癌 左上颌骨造釉细胞瘤 病史:男，21岁现病史：缘于96年11月份因上颌左侧第4牙松动而自行拔除，今年初开始觉左上颌第4牙根尖区隆起肿大，半年来缓慢地加重，无疼痛及其他不适症状，近一个月来，左上颌部肿胀加重加快。体格检查：T36.70C P74次/分 R20次/分 BP15/9Kpa 初诊:左上颌骨牙源性骨囊肿 征象：左上颌骨左侧第2-5区内上方见一囊状透光区，边界清晰无分隔，其内见一颗牙齿，向上突入上颌窦内。

17、CT增强后可见轻度强化，可见丰富血管影。左上颌窦癌 病史:男性 61岁,左上颌窦肿物活检为高分化腺癌。骨纤维异样增殖症 病史:女15，右上额骨骨纤维异样增殖症 鼻息肉伴上颌窦、筛窦炎 病史:M 58岁反复鼻塞2-3年 慢性双上颌窦炎.筛窦炎 病史:男 47岁,反复鼻塞.流涕13年 左上颌窦炎.筛窦炎.左上颌窦积液 病史:女 25岁,头痛.流涕3天 双侧上颌骨及右侧下颌骨骨化纤维瘤 病史:男，77岁现病史：因右上颌后部肿胀伴反复疼痛1月入院，1月前患者感右上颌后部疼痛，伴肿胀，无发热等全身不适症状。体格检查：T36.50C P78次/分 R18次/分 BP18/12Kpa 专科检查:右侧上颌面部

18、略丰满,右上颌牙槽嵴外部隆起,范围为前至右上第三磨牙,后至上颌结节，上至颧弓高度。质硬，无明显界限，无压痛。初诊：1、右侧上颌窦肿物性质待查；2、右上颌窦癌 征象：双侧上颌骨及右侧下颌骨见数个大小不等的结节样高密度影，部分向上突入上颌窦内，部分骨质呈象牙样改变。余未见明显异常 左下颌骨骨化纤维瘤 病史:女，10岁病现史：缘于3个月前发现左下侧牙槽部近口角处有一约黄豆粒大小隆起肿物，无任何不适，扪之偏硬，一个月前该肿物局部逐渐肿大隆起至约小指头大小，轻度触痛。未治疗，一个月后该肿物增大加速，左下颌部肿大隆起压痛，外院建议手术治疗。体格检查：T37.20C P86次/分 R20次/分 BP13/7

19、Kpa 专科检查：两侧面颊部基本对称无畸形，左侧颊部近口角处肿大，隆起约32cm2，皮色正常，皮温不变，质硬。固定不动，压痛。张口不受限，粘膜无异常。初诊：左下颌骨牙源性囊肿，不除外造釉细胞癌。征象：左侧下颌骨体部骨质有一荔枝大小破坏区，呈膨胀状，牙齿向周边推移，似可见有分房，余骨正常。右上颌骨根尖囊肿 病史:男性,32岁.右上腭隆起伴疼痛三个月,检查：穿刺抽出淡黄色液体影像学表现：右上颌骨囊性膨胀性破坏，边界清楚，囊内有一牙根。手术病理：根尖囊肿 上颌正中囊肿 病史:男性，65岁。上腭正中无痛性肿块3个月检查：硬腭正中2厘米肿块，边界清楚，质硬，无压痛影像学表现：上颌骨正中位置骨质破坏，边界

20、清楚，CT值35HU左右。手术病理：上颌正中囊肿 左下颌骨根尖囊肿 龋齿 病史:男性 14岁，发现左下颌无痛性肿物1月。征像；左下颌骨见大小约4*5cm透亮区，边缘光滑，邻近牙根缺损，牙冠破坏。右下颌骨造釉细胞瘤切除术后复发 病 史:男 性 27岁,12年 前 在我 院 行右 下 颌骨 造 釉细 胞 瘤切 除 术后植骨。左下颌骨造釉细胞瘤 病史:男，34岁现病史：左下颌6、7牙颊部出现一花生米大小的肿物，无痛，此区牙龈肿胀。半年来发现下颌磨牙区向颊侧膨大。专科检查：左侧下颌骨颊后侧明显肿胀，膨隆，质软，呈乒乓球样囊性感，有压缩性，可触及左侧颌下淋巴结。初诊：左下颌骨体部骨囊肿征象：左下颌体部见一46cm2大小的椭圆形骨质缺损区，边缘光滑，无破坏。右下颌骨下颌角区造釉细胞瘤 病史:男，27岁患者于98年10月上旬无意间发现右下颌区较对侧肿大，伴有疼痛感。征角：右下颌骨区可见多个大小不等，分隔不均，呈随圆形透亮阴影，骨皮质变薄。左下颌骨造轴细胞瘤术后复发,肿瘤侵犯翼外肌 病史:男 46岁 左下颌骨造轴细胞瘤术后复查.左下颌升支有一软组织肿快影,外形不规则,局部骨质破坏。谢谢！