食品营养与卫生第五章人群营养.ppt
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1、食品食品营养与养与卫生第五章人群生第五章人群营养养不同生理状况分期不同生理状况分期精子精子精子精子+卵卵卵卵 妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期:孕早期:孕早期:孕早期:孕早期:1-121-121-121-12周周周周 (孕期,孕妇)(孕期,孕妇)(孕期,孕妇)(孕期,孕妇)胎儿胎儿胎儿胎儿 孕中期:孕中期:孕中期:孕中期:13-2713-2713-2713-27周周周周 新生儿新生儿新生儿新生儿 孕晚期:孕晚期:孕晚期:孕晚期:28-4028-4028-4028-40周周周周 哺乳期哺乳期哺乳期哺乳期(产妇)(产妇)婴儿期:婴儿期:婴儿期:婴儿期:01010101岁岁岁岁幼儿期:幼儿期:幼儿期:幼儿期
2、:13131313岁岁岁岁学龄前期:学龄前期:学龄前期:学龄前期:46464646岁岁岁岁学龄期(童年期,小学生)学龄期(童年期,小学生)学龄期(童年期,小学生)学龄期(童年期,小学生):6 6 6 6(7 7 7 7)11111111(12121212)青春期(初、高中):女:青春期(初、高中):女:青春期(初、高中):女:青春期(初、高中):女:11111111(12121212)17171717(18181818)岁)岁)岁)岁 男:男:男:男:13131313(14141414)18181818(20202020)岁)岁)岁)岁(青壮年,老年期(青壮年,老年期(青壮年,老年期(青壮年,
3、老年期60606060岁)岁)岁)岁)2第一节第一节 孕妇营养与膳食孕妇营养与膳食3一、孕期生理特点及代谢的改变一、孕期生理特点及代谢的改变(一)内分泌的改变(一)内分泌的改变1、母体卵巢及胎盘激素、母体卵巢及胎盘激素 l胎盘催乳素:胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解FA、G转入胎儿l雌激素碳水化合物、脂类、钙l孕酮(黄体酮)子宫发育 雌激素、孕激素促进子宫和乳房发育,增加雌激素、孕激素促进子宫和乳房发育,增加子宫血流,孕激素还可以抑制乳汁的分泌子宫血流,孕激素还可以抑制乳汁的分泌42、甲状腺素及其他激素、甲状腺素及其他激素BMRBMR(孕晚期孕晚期 15-20%,150kcal/g)
4、胰岛素空腹血糖空腹血糖糖耐量异常糖耐量异常DM 5(二)消化系统的改变(二)消化系统的改变雌激素雌激素 齿龈炎、牙龈出血、龋齿齿龈炎、牙龈出血、龋齿 孕激素孕激素 消化液分泌减少,消化功能降低消化液分泌减少,消化功能降低胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃肠蠕动减慢,常出现胃肠胀气及便秘胃肠蠕动减慢,常出现胃肠胀气及便秘 孕早期常有恶心、呕吐等孕早期常有恶心、呕吐等早孕反应早孕反应,防碍,防碍某些营养素的摄入,对某些营养素如钙、铁、某些营养素的摄入,对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。和叶酸的吸收能力增强。6(三)肾的改变(三)肾的改变肾小球滤过率肾小球滤过率 50
5、%肾血流肾血流 75%排出代谢产物、排出代谢产物、AAAA、G G、VITVIT、I I 7(四)血液和血浆营养素水平(四)血液和血浆营养素水平1、生理性贫血:、生理性贫血:血容量血容量 50%,RBC 20%,孕,孕10周开始,周开始,孕孕3040周时达最高量周时达最高量2、血浆营养素水平:、血浆营养素水平:除血脂及维生素除血脂及维生素E外,其他所有的营养外,其他所有的营养素均降低。素均降低。8(五)脂肪贮存(五)脂肪贮存l贮存量:贮存量:34kgl部位:腹、背、大腿上部部位:腹、背、大腿上部l脂肪贮存的生理意义脂肪贮存的生理意义 孕后期能量需要孕后期能量需要 哺乳期能量贮备哺乳期能量贮备l
6、孕期营养贮备孕期营养贮备 脂肪脂肪 34kg 蛋白质蛋白质 1kg 水水 7kg9(六)体重增长(六)体重增长10孕期后孕期后2020周体重增长周体重增长1、BMI高于正常(超重20%):7-8 kg,0.3kg/周2、BMI正常:12kg,0.4kg/周3、BMI低于正常(低10%):14-15 kg,0.5kg/周4、双胎:18kg,0.65kg/周l增长过多:高血压、糖尿病机会增多l增长过少:早产儿发生率增高11二、孕期营养需要二、孕期营养需要1、能量、能量:DRIs:孕中期(4个月)开始:+200 kcal/d保证适宜能量摄入量的方法:监测体重的增长l妊娠前20周:称重1次/月,20周
7、后:1次/周122、蛋白质、蛋白质l孕期蛋白质贮备:孕期蛋白质贮备:925gl胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸l中国中国RNI:+5、+15、+20 g/d133、脂肪、脂肪l3-4kg脂肪储备脂肪储备l孕孕20周:周:脑细胞分化加速磷脂脑细胞分化加速磷脂 花生四烯酸花生四烯酸ARA、DHA为脑磷脂合成必需为脑磷脂合成必需 20-30%,150g/d),防酮体过多),防酮体过多5、叶酸27(二)孕中期膳食要点(二)孕中期膳食要点1、充足能量、充足能量2、注意铁补充、注意铁补充3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶(三)孕晚期膳食要点(三)孕晚期膳食要
8、点1、补充长链多不饱和脂肪酸、补充长链多不饱和脂肪酸2、钙钙3 3、保证适宜体重增长、保证适宜体重增长28四、四、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响妊娠期营养不良对母体和胎体的影响1 1、母体、母体 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育,这是人类的天牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育,这是人类的天性,也为许多研究所证实。性,也为许多研究所证实。(1 1)营养性贫血)营养性贫血 缺铁性贫血:缺铁性贫血:占主要占主要 巨幼红细胞贫血:叶酸、维生素巨幼红细胞贫血:叶酸、维生素B12B12 特点:世界特点:世界51%51%中国
9、中国35%35%农村农村 城市城市 妊末期最高妊末期最高(2 2)骨质软化症)骨质软化症 维生素维生素D D 钙吸收钙吸收 血钙血钙 动用母体骨动用母体骨钙钙 母体骨钙不足母体骨钙不足 脊柱软化、骨盆变形、难脊柱软化、骨盆变形、难产产(3 3)营养不良性水肿)营养不良性水肿 蛋白质(轻:下肢水肿蛋白质(轻:下肢水肿 重:全身水肿)重:全身水肿)维生素维生素B12B12严重缺乏亦可引起浮肿严重缺乏亦可引起浮肿(4 4)妊娠高血压综合征)妊娠高血压综合征(PHS)(PHS)29(1 1)先天畸形:)先天畸形:(2 2)低出生体重()低出生体重(LBWLBW):):小于小于2500g(3)胎儿宫内生
10、长发育迟缓与成年慢性病)胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病(4)脑发育受损:)脑发育受损:胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至周至出生后出生后1年,随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至年,随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁岁。(5)围生期婴儿死亡率增高,)围生期婴儿死亡率增高,影响体格和智力发影响体格和智力发育育 2、对胎体影响、对胎体影响30第二节第二节 乳母营养与膳食乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁及母体健一、乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响康状况的影响(一)母体健康的恢复(一)母体健康的恢复 子宫恢复(产期失血)乳房发育(乳房
11、肿胀、乳腺炎)孕期储备体脂的消耗(4kg)肥胖、骨疏松症、乳腺癌肥胖、骨疏松症、乳腺癌31哺乳与乳腺癌的关系哺乳与乳腺癌的关系 大量研究结果提示,母乳喂养可以大量研究结果提示,母乳喂养可以降低发生降低发生乳腺癌和卵巢癌乳腺癌和卵巢癌的危险。的危险。研究发现,妇女如果对自己的每个孩子母研究发现,妇女如果对自己的每个孩子母乳喂养超过乳喂养超过6个月以上,就可以降低患乳腺癌个月以上,就可以降低患乳腺癌几率几率5%,即使她们有乳腺癌的家族病史。,即使她们有乳腺癌的家族病史。32(二)影响泌乳的质量1 1、乳母营养影响乳汁的成分:、乳母营养影响乳汁的成分:、乳母营养影响乳汁的成分:、乳母营养影响乳汁的成
12、分:乳汁成分相对稳定,长期营养不良、母体营养储备不足,影响乳汁成分。(1 1)蛋白质:)蛋白质:)蛋白质:)蛋白质:相对稳定,母体蛋白质储备不足,奶蛋白质素食者乳中牛磺酸(2 2)脂肪:)脂肪:)脂肪:)脂肪:膳食脂肪影响乳脂质量能量平衡:乳脂肪酸膳食;能量不足:乳脂肪酸来自体脂海产品:乳EPA、DHA 胆固醇稳定(3 3)碳水化合物)碳水化合物)碳水化合物)碳水化合物:稳定,葡萄糖乳糖(4 4)矿物质、维生素:)矿物质、维生素:)矿物质、维生素:)矿物质、维生素:矿物质相对稳定,营养不良影响乳矿物质含量 Ca、Zn、Se、I:正相关 脂溶性维生素(A、D、E、K)储备量 膳食乳VA 水溶性维
13、生素膳食摄入量:维生素C、B族维生素332、乳母营养影响泌乳量影响泌乳量因素:婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量:心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品34二、乳母的营养需要1 1、能量、能量、能量、能量:+500kcal/d2 2、蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质:1.1-1.2g/100ml,800ml/d,70%,12.6-14g/d 我国以植物蛋白质为主,+20g/d3 3、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪 占总能量摄入 2030%DHA 胆固醇300mg/d(母乳胆固醇稳定)354、矿物质 钙钙 人乳中钙含量稳定,一般为人乳中钙含量稳定,一般为34
14、mg/100ml。其其AI为:为:1200mg/d。铁铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁,人乳中铁铁不能通过乳腺输送到乳汁,人乳中铁含量极少,要额外增加含量极少,要额外增加4mg。其。其AI为:为:25mg/d。365、维生素维生素(1).脂溶性维生素脂溶性维生素 维生素维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁,但可以少量通过乳腺进入乳汁,但有一定的限度,维生素有一定的限度,维生素D几乎不能通过乳腺。几乎不能通过乳腺。维生素维生素A和维生素和维生素D的需要量增加。维生的需要量增加。维生素素A的的RNI为为1200ugRE/d;维生素;维生素D的的RNI为为10ug/d(400IU)。37(2).水溶性维生素
15、水溶性维生素 多数水溶性维生素多数水溶性维生素 可以通过乳腺进入乳汁,可以通过乳腺进入乳汁,但也有一定的限度。但也有一定的限度。维生素维生素C RNI为:为:130mg/d(增加(增加30mg)硫胺素硫胺素RNI为:为:1.8mg/d 核黄素核黄素 RNI为:为:1.7mg/d 叶酸叶酸RNI为:为:500ug/d(增加(增加100ug)38 第三节第三节 婴儿营养与科学喂养婴儿营养与科学喂养1-12月一、婴儿发育特点一、婴儿发育特点(一)体格(一)体格发育发育生长发育最旺盛的时期生长发育最旺盛的时期,第一高峰期第一高峰期6月龄内,体重增长月龄内,体重增长0.6kg/m,6月龄体重是出生月龄体
16、重是出生的的2倍;倍;712月,体重增长月,体重增长 0.5kg/m,1岁时体重是出生岁时体重是出生时的时的3倍,身长是出生时倍,身长是出生时1.5倍;倍;39(二)消化系统(二)消化系统l胃容量:新生儿 10天 6月 1岁 25-50ml 100 200 300-500l胃幽门括约肌良好,喷门括约肌控制力差,溢胃幽门括约肌良好,喷门括约肌控制力差,溢乳、呕吐乳、呕吐l淀粉酶量至淀粉酶量至3 4个月达到成人量的个月达到成人量的1/340二、婴儿营养需要二、婴儿营养需要(一)能量(一)能量 l基础代谢基础代谢 l生长发育生长发育l活动活动l食物的热效应食物的热效应l排泄的能量消耗排泄的能量消耗R
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