俯卧位通气.ppt

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1、俯俯 卧卧 位位 通通 气气 ICU 聂曦聂曦概念概念利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。主要用于改善 ARDS患者的氧合。适应症适应症对于机械通气患者来说，肺不张和肺萎缩的现象或多或少的会出现，采用俯卧位，不仅可以帮助患者引流分泌物，还显著改善肺氧合，减轻心脏对肺的压迫，并有降低病死率的趋势。禁忌证禁忌证 血流动力学不稳定颅内高压急性出血脊柱损伤骨科手术近期腹部手术妊娠并发症并发症皮肤黏膜压迫受损、面部水肿外周神经损伤着力点压迫性坏死低血压气管插管、动静脉管道和各种引流管的压迫、扭曲、移位、堵塞、脱出等少见：心律失常、视网膜损伤等.方法方法可由5人同时一起进行，分别

2、负责头、气道及各种管道等。头部一人，两侧各2人，先使患者转为侧卧位，再转至俯卧位，双臂与身体平行，头偏向一侧，头部需要撑垫，以防气管插管扭曲，面部用软垫支撑以保持适当位置；将垫枕一直垫到患者胸部，在一定程度上可以保证患者的腹部不受压，可以活动自己的胸腹部，保持正常的呼吸。护理护理 1.心理护理 操作前向神志清楚的患者做好解释，说明其作用、方法、时间，减少恐惧心理，取得认同和配合，为了帮助患者取得良好的效果，可以对烦躁患者使用镇静剂。2.严密监护 监测患者生命体征，局部患者由仰卧位转变为俯卧位时，会出现心律失常，血压、血氧饱和度下降，这种情况持续时间短，不需要转变回仰卧位。记录体温、心率、血压、

3、呼吸、血氧饱和度、呼吸机等参数。3.管道护理 操作前1小时暂停肠内营养；对气管插管、深静脉置管等重要管道进行认真的检查及妥善固定，防止意外脱管和堵管的发生。翻身时要夹闭各引流管，防止引流液逆流导致感染；翻身后及时开放，整理及检查是否通畅，管道有无滑脱、扭曲、移位等，检查心电监护导线连接是否完好。4.呼吸道管理 俯卧位前调整好呼吸机管道支架位置，翻身后整理及检查呼吸机管道，防止扭曲、折叠，调节呼吸机支架适应体位的改变，防止牵拉气管导管。由于重力，大量的分泌物会从患者的口鼻中流出，及时吸痰清理分泌物。小结小结俯卧位通气是ICU较常用的一项辅助技术，提高救治成功率。这种方法有利于排除患者气道分泌物，保持患者气道通畅，降低痰液堵塞的发生。体位引流会导致在俯卧位通气过程中，气道分泌物的增加，可以通过拍背或机械辅助排痰的方式，帮助患者清理。通过俯卧位通气可以：1.促进分泌物的排出2.减少肺内分流3.改善通气血流比4.增加呼气末肺容积5.改善呼吸力学6.改善胸廓的顺应性7.减少纵膈和心脏对肺的压迫。