预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播.ppt

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1、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播一、策略一、策略二、目标二、目标三、措施三、措施四、职责四、职责五、治疗五、治疗六、要求六、要求七、流程七、流程主要内容主要内容 根据根据艾滋病防治条例艾滋病防治条例、中国中国遏制与防治艾滋病行动计划（遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）、中国预防与控制梅毒规划中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）年）、全国乙型病毒全国乙型病毒性肝炎防治规划性肝炎防治规划，制定本实施方案，制定本实施方案 加强政府领导，落实部门责任加强政府领导，落实部门责任 开展社会动员，促进广泛参与开展社会动员，促进广泛参与 整合服务资源，提高干预效果整合服务资源，提高干预效果 扩

2、大覆盖范围，促进常规开展扩大覆盖范围，促进常规开展 一、策略一、策略u孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上；梅毒检测率达以上；梅毒检测率达75%。u艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达应用比例达80%；孕产妇接受其他相关检；孕产妇接受其他相关检测的比例达测的比例达70%；住院分娩率达；住院分娩率达90%；所；所生儿童人工喂养的比例达生儿童人工喂养的比例达90%。u梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到的比例达到80%以上。以上。二、目标二、目标二、目标二、目标u乙肝感

3、染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到蛋白注射的比例达到80%以上。以上。u提供相应服务的人员（含全国所有省、地市提供相应服务的人员（含全国所有省、地市以及任务要求县区）培训覆盖率达到以及任务要求县区）培训覆盖率达到90%以以上。上。u加强逐级技术指导，至少达到省级对县级加强逐级技术指导，至少达到省级对县级1次；地市级对县级次；地市级对县级2次；县级对乡镇级次；县级对乡镇级4次。次。三、措施三、措施 u广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染u提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务u

4、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务儿童保健服务u为艾滋病感染、梅毒感染、乙肝表面抗原为艾滋病感染、梅毒感染、乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施u为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持怀和支持 u开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平识的宣传，提高大众防治知识水平 u为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保其家人提供预防母婴传播的信息

5、、医疗保健及转介服务健及转介服务 u帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播 u建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕 1 1、广泛开展健康教育、广泛开展健康教育 预防育龄妇女感染预防育龄妇女感染 结合孕产期保健和助产服务，主动为所结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇同时提供预防艾滋病、梅毒和乙肝有孕产妇同时提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务并登记母婴传播的检测与咨询服务并

6、登记u在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测并登记艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测并登记u确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务得相关检测与咨询，并可获得干预服务 2 2、提供艾滋病、梅毒、提供艾滋病、梅毒 和乙肝检测与咨询服务和乙肝检测与咨询服务 u为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务的终止妊娠服务u针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护

7、等方面喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导的指导 u为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良测，预防营养不良 3 3、加强感染孕产妇及所生儿童孕产、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务期保健和儿童保健服务 艾滋病艾滋病u应用抗艾滋病病毒药物应用抗艾滋病病毒药物u提供适宜的安全助产服务提供适宜的安全助产服务 u提供科学的婴儿喂养咨询、指导提供科学的婴儿喂养咨询、指导 u为艾滋

8、病感染孕产妇所生儿童提供随访与为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测艾滋病检测 u预防性应用复方新诺明预防性应用复方新诺明 4 4、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施提供干预措施 梅毒梅毒u为梅毒感染孕妇提供规范治疗为梅毒感染孕妇提供规范治疗u提供适宜的安全助产服务提供适宜的安全助产服务 u为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 u为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗梅毒的诊断与治疗 u为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和

9、先天梅毒的诊断与治疗梅毒的诊断与治疗 5 5、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施供干预措施乙肝乙肝 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后儿，在出生后2424小时内小时内注射乙肝免疫球蛋注射乙肝免疫球蛋白（白（100100国际单位）。按照国家免疫规划要国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成求，完成2424小时内及小时内及1 1月龄和月龄和6 6月龄儿童的月龄儿童的三次乙肝疫苗三次乙肝疫苗(免费）接种免费）接种 6 6、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施生儿童提供干预措施u失访定义：

10、失访定义：HIVHIV感染产妇所生儿童在满感染产妇所生儿童在满1818月龄后的月龄后的3 3个月内连续随访个月内连续随访3 3次，仍无法获得相关结次，仍无法获得相关结局信息，则定义为失访。未满局信息，则定义为失访。未满1818月龄一律月龄一律不能判断为失访。不能判断为失访。孕产妇孕产妇怀孕期间明确流入或转介到怀孕期间明确流入或转介到其他地区，无法联系，超过预产期其他地区，无法联系，超过预产期4242天定天定义为失访。义为失访。u用药请详细记录用药请详细记录7 7、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持妇提供关怀和支持 四、职责四、职责 县级妇幼保健机构县级妇

11、幼保健机构承担本辖区的预防承担本辖区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导，组成本辖区专家技术指导组，的技术指导，组成本辖区专家技术指导组，开展工作督导与检查，进行人员培训，协助开展工作督导与检查，进行人员培训，协助卫生行政部门建立符合本地区情况的预防艾卫生行政部门建立符合本地区情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服务流程；负责滋病、梅毒和乙肝的工作及服务流程；负责本辖区相关信息的管理，包括资料的收集、本辖区相关信息的管理，包括资料的收集、整理、上报、分析和反馈等工作整理、上报、分析和反馈等工作 县疾病预防控制机构县疾病预防控制机构承担本辖

12、区艾滋承担本辖区艾滋病、梅毒检测的技术指导，承担孕产妇及病、梅毒检测的技术指导，承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验、其儿童的艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期诊断工作诊断工作 四、职责四、职责 各级医疗保健机构各级医疗保健机构结合常规孕产期保结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋健、产科和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝务。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收母婴传播的相关

13、技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料集、上报相关信息资料。四、职责四、职责检测方法检测方法u梅毒检测方法包括：血清学和病原学。病原学包梅毒检测方法包括：血清学和病原学。病原学包括暗视野显微镜、镀银染色等查梅毒螺旋体。括暗视野显微镜、镀银染色等查梅毒螺旋体。u血清学检测方法：血清学检测方法：u特异性抗体法（特异性抗体法（TPPA、TPHA、酶联免疫法、快、酶联免疫法、快速检测速检测-金标法，等）：只需要做定性试验，有助金标法，等）：只需要做定性试验，有助于诊断，于诊断，但不能判定疗效但不能判定疗效！u非特异性抗体法（非特异性抗体法（RPR、TRUST）：方法简单但）：方法简单但多未开展！多

14、未开展！需要做定量，用于判定疗效需要做定量，用于判定疗效，有助于，有助于妊娠梅毒和先天梅毒诊断！妊娠梅毒和先天梅毒诊断！检测方法检测方法u标本量大的医院标本量大的医院（特别是县级以上医院）（特别是县级以上医院）：用酶免用酶免法做筛查，阳性再做非梅毒法（法做筛查，阳性再做非梅毒法（RPR或或TRUST）。）。若若RPR阳性阳性 进一步做定量进一步做定量报告双阳结果，报告双阳结果，诊断、治疗。诊断、治疗。若若RPR阴性阴性报告单阳结果，孕产妇治疗报告单阳结果，孕产妇治疗1疗程疗程每月查每月查RPR，3月。均阴性，排除梅毒；其中月。均阴性，排除梅毒；其中1次阳次阳性，诊断梅毒，再治性，诊断梅毒，再治

15、2疗程。疗程。u标本量少的医院标本量少的医院（特别是乡镇卫生院）：用金标法（特别是乡镇卫生院）：用金标法做筛查做筛查，阳性再做非梅毒法（阳性再做非梅毒法（RPR或或TRUST）。其）。其他流程同上。他流程同上。妊娠梅毒的诊断妊娠梅毒的诊断 项目管理人员、妇产科医生、检验医生项目管理人员、妇产科医生、检验医生-都要熟都要熟悉项目工作方案中悉项目工作方案中孕产妇梅毒检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程图！图！流程流程1 1：先做非梅毒法：先做非梅毒法，阴性阴性-排除梅毒；阳性排除梅毒；阳性-再做梅再做梅毒法：阴性毒法：阴性-排除；阳性排除；阳性-诊断梅毒，治疗，报疫情！诊断梅毒，治疗，报疫情！流

16、程流程2 2：先做梅毒法，：先做梅毒法，阴性阴性-排除梅毒；阳性排除梅毒；阳性-再做非梅再做非梅毒法：阳性毒法：阳性-诊断梅毒；阴性诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复查非梅毒法疗程，以后每月复查非梅毒法*3月，月，3次均阴性次均阴性-排除排除梅毒；其中梅毒；其中1次阳性次阳性-诊断梅毒，再治疗诊断梅毒，再治疗2疗程。疗程。孕产妇梅毒检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前接受初次产前保健的孕产妇保健的孕产妇非梅毒螺旋体试验非梅毒螺旋体试验（RPR、TRUST）梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（TPPA、TPHA、酶免酶免、快检（金标）快检（金标）等）等

17、）阳性阳性，梅毒法复检，梅毒法复检阳性阳性：诊断梅毒感染：诊断梅毒感染2个疗程规则治疗个疗程规则治疗+非梅毒螺旋体定量检测非梅毒螺旋体定量检测+随访随访住院分娩、安全助产住院分娩、安全助产+按要求处理所生儿童按要求处理所生儿童阴性阴性排除梅毒排除梅毒常规保健常规保健阴性阴性排除梅毒排除梅毒常规保健常规保健阳性阳性，非梅法复检，非梅法复检阴性阴性可能极早期梅毒可能极早期梅毒治疗治疗1疗程疗程每月每月1次次RPR*3月月任任何何1次次阳阳性性三三次次均均阴阴性性流程流程1 1流程流程2 2五、治疗五、治疗梅毒感染孕产妇治疗方案梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案（一）推荐方案1.普鲁卡因青霉素普鲁

18、卡因青霉素G，80万单位万单位/日，肌内注日，肌内注射，连续射，连续15日；日；2.苄星青霉素苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注万单位，分两侧臀部肌内注射，每周射，每周1次，共次，共3次。次。五、治疗五、治疗（二）替代方案（二）替代方案1.若没有青霉素，可用头孢曲松，若没有青霉素，可用头孢曲松，1克克/日，肌日，肌内注射或静脉给药，连续内注射或静脉给药，连续10 天；天；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素环素、多西环素），红霉素500mg，每日，每日4次，口服，连服次，口服，连服15天天五、治疗五、治疗u对于孕早期发现的梅

19、毒感染孕妇，应当在对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕孕早期早期与与孕晚期孕晚期各提供各提供1个疗程的抗梅毒治疗；个疗程的抗梅毒治疗；u对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻给予给予2个疗程个疗程的抗梅毒治疗，的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之个治疗疗程之间需间隔间需间隔4周以上（最少间隔周以上（最少间隔2周），第周），第2个疗个疗程应当在孕晚期进行。程应当在孕晚期进行。u对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。予治疗。五、治疗五、治疗 在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，若发现其再次感染

20、或复发，应当立即再开若发现其再次感染或复发，应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。治疗。五、治疗五、治疗 梅毒感染孕产妇所生新生儿的梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素出生后应用苄星青霉素G，5万万单位单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。公斤体重，分双臀肌肉注射。先天梅毒的检测与诊断先天梅毒的检测与诊断1、出生时查非梅毒法（出生时查非梅毒法（RPRRPR或或TRUSTTRUST）定性）定性+定量定量阳性，滴度阳性，滴度 母亲分娩前滴度的

21、母亲分娩前滴度的4 4倍倍-诊断诊断阳性，滴度阳性，滴度 分娩前分娩前4 4倍倍-随访：滴度上升随访：滴度上升且有临床症状且有临床症状-诊断！随访至诊断！随访至1818月龄时仍月龄时仍阳性阳性-诊断诊断 阴性阴性-随访：由阴转阳且有临床症状随访：由阴转阳且有临床症状-诊诊断断2 2、暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体、暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体-诊断诊断3 3、IgMIgM抗体检测阳性抗体检测阳性-诊断诊断 五、治疗五、治疗先天梅毒患儿的治疗方案先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。（一）脑脊液正常者。苄星青霉素苄星青霉素G，5万单位万单位/公斤，公斤，1次注射（分次注射（分两侧臀肌）。两侧臀

22、肌）。五、治疗五、治疗（二）脑脊液异常者（二）脑脊液异常者 水剂青霉素水剂青霉素G，每日，每日5万单位万单位/公斤，分公斤，分2次静脉滴注，连续次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因天；或普鲁卡因青霉素青霉素G，每日，每日5万单位万单位/公斤，肌注，连续公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。脑脊液异常者治疗。梅毒感染孕产妇所生新生儿梅毒感染孕产妇所生新生儿 -预防性治疗的条件预防性治疗的条件1、母亲孕期未接受过规范的抗梅毒治疗；母亲孕期未接受过规范的抗梅毒治疗；2 2、母亲妊娠期用非青霉素方案治疗；、母亲妊娠期用非青霉素方案治疗；

23、3 3、母亲分娩前、母亲分娩前1 1个月内才进行抗梅毒治疗。个月内才进行抗梅毒治疗。4 4、出生时，梅毒螺旋体试验和非梅毒螺旋体试验、出生时，梅毒螺旋体试验和非梅毒螺旋体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4 4倍和没有临床表现。倍和没有临床表现。-以上任意情况，均需对新生儿进行预防性以上任意情况，均需对新生儿进行预防性治疗！治疗！治疗方案：治疗方案：苄星青霉素，苄星青霉素，5 5万万U/U/，1 1次肌次肌注（分两侧臀部）注（分两侧臀部）梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与监测梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与监测新生儿新生儿（无论是否预防性治疗）（无论

24、是否预防性治疗）没有条件做暗视野或没有条件做暗视野或IgM检查检查有条件做暗视野或有条件做暗视野或IgM检查检查阳 性诊断先天梅毒诊断先天梅毒采集静脉血，做非梅毒螺旋体定量试验采集静脉血，做非梅毒螺旋体定量试验阴性滴度滴度母亲母亲4倍，倍，无论有无症状无论有无症状滴度滴度母亲母亲4倍，倍，有梅毒症状有梅毒症状滴度滴度母亲母亲4倍，倍，无梅毒症状无梅毒症状阳性阳性1、上报梅毒报告卡、上报梅毒报告卡2、规范治疗与随访、规范治疗与随访3、提供转介服务、提供转介服务预防性治疗预防性治疗每每3个月复查非梅毒抗体（定量），个月复查非梅毒抗体（定量），观察临床症状观察临床症状-阴阴性性-任何任何1次滴度不降

25、反升，次滴度不降反升，结合临床诊断结合临床诊断6月龄后未转阴，月龄后未转阴，持续低滴度水平持续低滴度水平每每3月梅毒抗体检测月梅毒抗体检测任何任何1次转阴，停止检测次转阴，停止检测18月龄后月龄后仍为仍为阳性阳性-18月龄后，梅毒抗体检测月龄后，梅毒抗体检测连续连续2次次阴性阴性排除先天梅毒，排除先天梅毒，停止观察停止观察-阴性阴性-妊娠合并梅毒孕产妇妊娠合并梅毒孕产妇 及所生儿童的随访及所生儿童的随访 分娩前每月一次，包括临床和血清学试分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。验。分娩后血清分娩后血清RPRRPR检测：第一年，每检测：第一年，每3 3个月个月检查一次，以后每半年检查一次，随访检查

26、一次，以后每半年检查一次，随访3 3年年 婴儿按出生后婴儿按出生后1 1周内、周内、3 3，6 6，9,129,12和和1818月月龄龄随访，至少连续随访，至少连续2 2次次RPRRPR和和TPPATPPA阴性可排阴性可排除除TPTP感染感染六、信息报告要求六、信息报告要求1 工作要求工作要求2 报告对象报告对象3 报告内容报告内容4 报告单位报告单位5 报告时间报告时间1 1 工作要求工作要求2 2 报告对象报告对象艾滋病个案：艾滋病个案：全县所有经确认的艾滋病病毒感染婚全县所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的检妇女、孕产妇及其所生的18月龄以内的月龄以内的儿童儿童梅毒个案：

27、梅毒个案：全县所有诊断为梅毒感染的孕产妇。全县所有诊断为梅毒感染的孕产妇。梅毒感染母亲分娩儿童死亡、诊断为先天梅毒感染母亲分娩儿童死亡、诊断为先天梅毒或者排除先天梅毒感染梅毒或者排除先天梅毒感染艾滋病：确诊为阳性婚检妇女、孕产妇（不管妊娠艾滋病：确诊为阳性婚检妇女、孕产妇（不管妊娠结局）。结局）。筛查：两种不同原理或不同厂家的筛查试剂。筛查：两种不同原理或不同厂家的筛查试剂。艾滋病阳性上报条件：艾滋病阳性上报条件：1.初筛初筛2阳或阳或1阴阴1阳均进行确诊实验，阳性上报。阳均进行确诊实验，阳性上报。2.确诊实验不确定者，确诊实验不确定者，4周后第二次行确诊实验，阳周后第二次行确诊实验，阳性报。

28、性报。3.第二次确诊实验结果第二次确诊实验结果“不确定不确定”者，者，4周后第三次周后第三次行确诊实验，阳性报；阴性者及结果仍行确诊实验，阳性报；阴性者及结果仍“不确定不确定者者”报告阴性，必要时结合报告阴性，必要时结合HIV核酸检测。核酸检测。2 2 报告对象报告对象梅毒：梅毒：RPR 或或TRUST等等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）非梅毒螺旋体抗原血清实验）TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验）验）梅毒阳性上报条件：梅毒阳性上报条件：1.两实验双阳，上报两实验双阳，上报2.梅毒螺旋体抗原血清实验阳性梅毒螺旋体抗原血清实验阳性,非梅阴性非梅阴性

29、,每月进行每月进行1次次非梅实验非梅实验,连续连续3次，如果出现次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染次阳性则诊断梅毒感染3.非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除4.如果孕产妇进行多次检测，记录妊娠梅毒的诊断方法如果孕产妇进行多次检测，记录妊娠梅毒的诊断方法为准为准2 2 报告对象报告对象先天梅毒上报条件先天梅毒上报条件1.非梅毒螺旋体抗原血清实验阳性且滴度高于非梅毒螺旋体抗原血清实验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4倍倍 2.或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体3.或梅毒螺旋体或梅毒螺旋体IgM抗体检测

30、阳性抗体检测阳性4.对出生时候非梅毒螺旋体抗原血清实验阴对出生时候非梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，或出生时候阳性但抗体滴度低于母亲性，或出生时候阳性但抗体滴度低于母亲4倍，随访过程中抗体滴度由阴转阳，或滴倍，随访过程中抗体滴度由阴转阳，或滴度上升且有临床症状的儿童，或随访至度上升且有临床症状的儿童，或随访至18个月是仍持续阳性个月是仍持续阳性u非梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，每非梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，每3个月个月测一次，连续测一次，连续2次阴性排除次阴性排除u若若6月龄后未转阴，始终维持在较低水平，月龄后未转阴，始终维持在较低水平，每每3个月一次梅毒螺旋体抗原血清实验，任个月一次梅毒螺旋体抗

31、原血清实验，任何一次阴性排除何一次阴性排除u或任何一次不下降或上升或临床表现，诊断或任何一次不下降或上升或临床表现，诊断先天梅毒先天梅毒u或或18月龄后仍为阳性诊断先天梅毒月龄后仍为阳性诊断先天梅毒梅毒儿童随访梅毒儿童随访u艾滋病系列个案登记卡艾滋病系列个案登记卡u梅毒系列个案登记卡梅毒系列个案登记卡u艾滋病、梅毒、乙肝月报艾滋病、梅毒、乙肝月报表表u艾滋病季度报表艾滋病季度报表u梅毒、乙肝半年报表梅毒、乙肝半年报表u梅毒、乙肝年报表梅毒、乙肝年报表3 3 报告内容报告内容u艾滋病系列个案登记卡艾滋病系列个案登记卡表表3-1：HIV感染孕产妇确认感染后的感染孕产妇确认感染后的5天内填写天内填写

32、上报，完成：婚检妇女上报，完成：婚检妇女/孕产妇基本情况登记、孕产妇基本情况登记、丈夫丈夫/性伴相关情况登记性伴相关情况登记表表3-2：HIV感染产妇分娩感染产妇分娩42天后的天后的5天内填写上天内填写上报，完成：妊娠分娩情况、孕产妇抗病毒药物报，完成：妊娠分娩情况、孕产妇抗病毒药物应用及相关检测、新生婴儿情况应用及相关检测、新生婴儿情况表表3-3：HIV感染产妇所生儿童感染产妇所生儿童1、3、6、9、12、18月龄后的月龄后的5日内填写上报日内填写上报3 3 报告内容报告内容u梅毒系列卡梅毒系列卡表表4-1梅毒感染孕产妇登记卡梅毒感染孕产妇登记卡表表4-2梅毒感染儿童随访卡梅毒感染儿童随访卡

33、3 3 报告内容报告内容艾滋病月报表艾滋病月报表u表表1-11-1预防艾滋病母婴传播月报表（婚前保预防艾滋病母婴传播月报表（婚前保健机构填写）健机构填写）u表表1-II1-II预防艾滋病母婴传播月报表预防艾滋病母婴传播月报表 （住院分娩部分助产机构填写）（住院分娩部分助产机构填写）u表表1-III1-III预防艾滋病母婴传播月报表预防艾滋病母婴传播月报表 （非住院分娩部分及汇总妇幼保健机构（非住院分娩部分及汇总妇幼保健机构填写）填写）3 3 报告内容报告内容梅毒、乙肝月报表梅毒、乙肝月报表u表表2-12-1预防梅毒、乙肝母婴传播月报表预防梅毒、乙肝母婴传播月报表 （孕期和住院分娩部分助产机构填

34、写）（孕期和住院分娩部分助产机构填写）u表表2-II2-II预防梅毒、乙肝母婴传播月报表预防梅毒、乙肝母婴传播月报表 （非住院分娩部分妇幼保健机构填写）（非住院分娩部分妇幼保健机构填写）3 3 报告内容报告内容4 4 报告单位（报告人）报告单位（报告人）u报告单位：报告单位：开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的各级医疗保健机构作的各级医疗保健机构u报告人：报告人：各级医疗保健机构中负责预防艾滋病、梅各级医疗保健机构中负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作的医疗保毒和乙肝母婴传播信息管理工作的医疗保 健专业人员健专业人员个案表：个案表：随时报随时报

35、月报表：月报表：每月每月5 5日上交日上交季报表：季报表：次年次年1 1月、当年月、当年4 4月、月、7 7月、月、1010月月5 5日前上交日前上交5 5 报告时间报告时间u系列个案登记卡系列个案登记卡表表4-14-1：确认梅毒感染后的：确认梅毒感染后的5 5天内填写上报，天内填写上报，完成：梅毒感染孕产妇基本人口学信息、完成：梅毒感染孕产妇基本人口学信息、梅毒感染相关情况及检测信息梅毒感染相关情况及检测信息表表4-24-2：儿童状态（确诊感染、排除梅毒感：儿童状态（确诊感染、排除梅毒感染、失访或死亡）后的染、失访或死亡）后的5 5日内填写上报日内填写上报七、流程七、流程1.1.预防艾滋病、

36、梅毒和乙肝母婴传播服务流预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程程（附（附1 1）2.2.孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程（附（附2 2）3.3.孕产妇梅毒检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程（附（附3 3）4.4.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案毒用药方案（附（附4 4）5.5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程期诊断检测及服务流程（附（附5 5）6.6.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程测及服务流程（附（附6 6）七、流程七、流程7.7.梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案（附（附7 7）8.8.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测毒感染状态监测（附（附8 8）9.9.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求表上报流程及要求（附（附9 9）谢谢观赏谢谢观赏