2016临床执业医师资格考试卫生法规大纲方案.ppt

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1、-卫生法规卫生法规2016版版执业医师资格考试大纲解读执业医师资格考试大纲解读右江民族医学院右江民族医学院 李云李云1 1 1 1 执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法2 2 2 2 医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例3 3 3 3 医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例4 4 4 4 母婴保健法母婴保健法母婴保健法母婴保健法5 5 5 5 传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法6 6 6 6 艾滋病防治条例艾滋病防治条例艾滋病防治条例艾滋病防治条例7 7 7 7 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生

2、事件应急条例突发公共卫生事件应急条例8 8 8 8 药品管理法、处方管理办法药品管理法、处方管理办法药品管理法、处方管理办法药品管理法、处方管理办法9 9 9 9 人体器官移植条例人体器官移植条例人体器官移植条例人体器官移植条例10 10 10 10 抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用15-18分p执业医师法本科（本科（5年大学年大学）试用期试用期1年年6年年大专（3年大学）试用期1年 助理医师工作2年中专（0年大学）试用期1年 助理医师工作5年师承方式多年实践经验经考核合格并推荐3年何时开始实施？1999年5月1日一、考试和注册一、考试和注册一、考试和注册一、考

3、试和注册考过：国家发医师资格证书（红本）注册：地方卫生行政部门发医师执业证书（绿本绿本）考试：考试：考试：考试：注册：注册：注册：注册：考试合格，取得医师资格证书后，提交材料给县级卫生行政主管部门申请注册申请注册，卫生局3030天天内给予审核完毕。不予注册不予注册（4种情况），个人申请复议1515天天。变更注册变更注册，到卫生局，卫生局3030天天审核完毕。刑事处罚、医疗事故，吊销医师执业证书。刑满释放之日起2 2年年内不能注册不能注册。个体个体行医必须在正规医疗机构执业满5 5年年。重新注册重新注册：中止满2年及不予注册，重新申请注册应培训3-6个月并考核合格。记忆记忆记忆记忆：行政部行政部

4、行政部行政部门办门办门办门办事要等上一个月；行政部事要等上一个月；行政部事要等上一个月；行政部事要等上一个月；行政部门门门门要你要你要你要你办办办办事，要在事，要在事，要在事，要在1515天内天内天内天内办办办办完；刑完；刑完；刑完；刑罚罚罚罚事故等事故等事故等事故等2 2年；个人行医年；个人行医年；个人行医年；个人行医满满满满5 5年年年年。本法所有培。本法所有培。本法所有培。本法所有培训训训训时间时间时间时间皆皆皆皆为为为为3-63-6个月个月个月个月二、二、执业规则执业规则1.医医医医师权师权师权师权利：（利：（利：（利：（7 7项项项项）应应应应得的，享有的，被得的，享有的，被得的，享

5、有的，被得的，享有的，被动动动动的。的。的。的。2.医医医医师义务师义务师义务师义务：（5 5项）项）项）项）应应应应做的，遵守的，主做的，遵守的，主做的，遵守的，主做的，遵守的，主动动动动的。的。的。的。3.医医医医师执业规则师执业规则师执业规则师执业规则：（不：（不：（不：（不该该该该做的，做的，做的，做的，坚坚坚坚决不做）决不做）决不做）决不做）4.执业执业执业执业范范范范围围围围：助理医：助理医：助理医：助理医师师师师只有在只有在只有在只有在乡乡乡乡以下的医以下的医以下的医以下的医疗单疗单疗单疗单位可位可位可位可以自己做主。以自己做主。以自己做主。以自己做主。5.紧紧紧紧急情况下急情况

6、下急情况下急情况下执业执业执业执业，不属于超范，不属于超范，不属于超范，不属于超范围围围围行医。行医。行医。行医。三、考核和培训三、考核和培训医师定期考核医师定期考核医师定期考核医师定期考核：两年一次两年一次两年一次两年一次考核；考核部门：考核部门：考核部门：考核部门：卫生局委托医学会进行考核；考核不过关：考核不过关：考核不过关：考核不过关：责令暂停执业3636个月个月个月个月，接受培训后再次考核；再次考核不合格：再次考核不合格：再次考核不合格：再次考核不合格：注销注册，收回执业证书。考核内容：考核内容：考核内容：考核内容：业务水平、工作成绩、职业道德。四、法律责任四、法律责任1.有证出事：行

7、政处罚。有证出事：行政处罚。有证出事：行政处罚。有证出事：行政处罚。轻者警告；稍重暂停执业6个月1年。情节严重吊销执业证书。（除了考（除了考（除了考（除了考试试试试不合格不合格不合格不合格时暂时暂时暂时暂停停停停执业执业执业执业是最短的是最短的是最短的是最短的3-63-6个月，因违法暂停执个月，因违法暂停执个月，因违法暂停执个月，因违法暂停执业全是业全是业全是业全是6 6个月个月个月个月11年，只要出现年，只要出现年，只要出现年，只要出现“情节严重的情节严重的情节严重的情节严重的”，选吊销执业证书），选吊销执业证书），选吊销执业证书），选吊销执业证书）2.没证出事：适用刑法没证出事：适用刑法没

8、证出事：适用刑法没证出事：适用刑法 情情节严节严重重，可处3 3年以下年以下有期徒刑并处罚罚金金；损损害人体健康害人体健康，可判3 3年以上年以上1010年以下年以下有期徒刑并处罚罚金金；造成人造成人员伤员伤亡亡，处1010年以上年以上有期徒刑并处罚罚金金。无无无无证证证证非法行医非法行医非法行医非法行医：取缔、没收、罚1010万万(卖血)、吊销执业证。对曾经看过的病人，无损害不赔偿。3.病人在医院打医生：病人在医院打医生：病人在医院打医生：病人在医院打医生：适用治安管理处罚条例处罚；医生在医院打病人：医生在医院打病人：医生在医院打病人：医生在医院打病人：适用治安管理处罚条例和执业医师法处罚。

9、（可能被吊销执业证书）4.患者隐私患者隐私患者隐私患者隐私非故意非故意非故意非故意泄露病人隐私造成严重后果的：警告、暂停执业；故意故意故意故意泄露病人隐私造成严重后果的：吊销执业证书。p医疗机构管理条例1.医疗机构必须申领医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证；2.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、收费标准一定要悬挂上墙悬挂上墙悬挂上墙悬挂上墙。3.必须按照核准登记诊疗科目诊疗科目诊疗科目诊疗科目开展诊疗活动；不得擅自扩大业务范围；4.不得使用非卫生技术人员非卫生技术人员非卫生技术人员非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；5.医务人员必须必须必须必须佩戴标

10、牌佩戴标牌佩戴标牌佩戴标牌上岗上岗上岗上岗姓名、姓名、职务职务或或职职称称；6.验证：验证：验证：验证：床位不满100张每年每年每年每年校验1次；大于100张每三年每三年每三年每三年校验1次7.医疗机构对危重患者对危重患者对危重患者对危重患者必须立即抢救，如果条件不行先积极抢救并立即转院；8.危重患者手术签字：患者清醒患者签、患者昏迷患者清醒患者签、患者昏迷患者清醒患者签、患者昏迷患者清醒患者签、患者昏迷家属签、无家属领导签；家属签、无家属领导签；家属签、无家属领导签；家属签、无家属领导签；9.未经医师亲自审查，不得开具任何证明证明证明证明；10.医疗机构要对医务人员加强医德教育医德教育医德教

11、育医德教育。p医疗事故处理条例一、医疗事故的前提医疗事故的前提医疗事故的前提医疗事故的前提：必必必必须须须须是在医院内、是在医院内、是在医院内、是在医院内、诊疗诊疗诊疗诊疗活活活活动动动动中中中中发发发发生的生的生的生的。医疗事故的核心：违规在前、出事在后。缺一不可。医疗事故的责任主体：医疗机构及其医务人员。二、有证有证有证有证出医疗事故：卫生行政部门找你；无证无证无证无证出医疗事故：公安、卫生行政部门找你。三、医疗事故的预防与处置预防与处置预防与处置预防与处置：1.因抢救病人未及时书写病历的，应在抢救结束后6 6小小小小时时时时补完病历，并注明；2.个人发现医疗事故或有可能发生医疗事故的，必

12、须向科科科科主任主任主任主任报告；3.报告时限：重大医疗过失行为，医疗机构应当1212小小小小时时时时内内内内向所在地卫生行政部门报告。（3 3种情况种情况种情况种情况）四、医疗事故的分级分级：1.一一一一级级级级医疗事故：死亡、重度残疾死亡、重度残疾死亡、重度残疾死亡、重度残疾的（植物人）；2.二二二二级级级级医疗事故：中度残疾、中度残疾、中度残疾、中度残疾、严严严严重功能障碍重功能障碍重功能障碍重功能障碍；3.三三三三级级级级医疗事故：轻轻轻轻度残疾、一般功能障碍度残疾、一般功能障碍度残疾、一般功能障碍度残疾、一般功能障碍；4.四四四四级级级级医疗事故：有有有有伤伤伤伤害、无残疾害、无残疾

13、害、无残疾害、无残疾。记忆：记忆：1 1死死2 2中残、中残、3 3轻轻4 4有伤有伤五、尸检尸检：1.尸检时间：必须在4848小小小小时时时时内内内内进行；具备尸体冻存条件的，可以延延延延长长长长至日至日至日至日，最长不超不超不超不超过过过过1414天天天天。2.鉴定部门：市一市一市一市一级级级级医学会医学会医学会医学会；原则：合合议议制制（人数单数）、回避原回避原则则、独立鉴定。3.鉴定流程：死者家属提出申请；5 5天内天内天内天内医学会通知尸检方准备相关材料；死者家属1010天内天内天内天内上交材料；医学会调查取证、4545天天天天内出具鉴定书。4.死者家属不服，必须在1515天内天内天

14、内天内申请复议；5.已火化或已超过尸检时间，死者家属提出异议的，院方必须拿出充分证据，表明自己无表明自己无表明自己无表明自己无过过过过失失失失。六、不属于医疗事故不属于医疗事故的情形：1.1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。2.2.在在在在医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中由由由由于于于于患患患患者者者者病病病病情情情情异异异异常常常常或或或或者者者者患患患患者者者者

15、体体体体质质质质特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的；3 3、在在在在现现现现有有有有医医医医学学学学科科科科学学学学技技技技术术术术条条条条件件件件下下下下，发发发发生生生生无无无无法法法法预预预预料料料料或或或或者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；4 4、无过错输血感染造成不良后果的；、无过错输血感染造成不良后果的；、无过错输血感染造成不良后果的；、无过错输血感染造成不良后果的；5 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；、因患方原因延误诊疗导致不

16、良后果的；、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；6 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。七、法律责任：七、法律责任：七、法律责任：七、法律责任：1、医疗机构的法律责任（1）发生医疗事故的：警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至原发证机关吊销执业许可证（2）十条情形（包括无正当理由拒绝复印病历、未在规定时间内不及抢救工作病历内容以及未按照要求书写和妥善保管病历资料）之一的，责令改正；情节严重的，行政处分或纪律处分。（3）有两条情形（承担时间任务的机构无正当理由拒绝实践和涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料）之一的，责令整改+警

17、告；行政处分或纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销执业证书或资格证书。2、医务人员的法律责任 刑事责任 行政处分或纪律处分 +暂暂停停执业执业6 6个月个月个月个月11年年年年 情节严重的、情情情情节严节严节严节严重重重重的吊吊吊吊销执业证书销执业证书销执业证书销执业证书（又来了！）（又来了！）（又来了！）（又来了！）八、非法行医造成患者人身损害的法律责任非法行医造成患者人身损害的法律责任非法行医造成患者人身损害的法律责任非法行医造成患者人身损害的法律责任 不属于医疗事故，而是直接追究刑事责任或由受害人向人民法院提起诉讼请求赔偿。九、患者患者可以复印可以复印可以复印可以复印的材料的材料：客客

18、客客观资观资观资观资料料料料。如化如化验报验报告、告、检查单报检查单报告、体温告、体温单单等；等；不可复印不可复印不可复印不可复印的材料：主主主主观资观资观资观资料料料料。如死亡病例死亡病例讨论记录讨论记录、疑、疑难难病例病例讨论记录讨论记录、上、上级级医医师查师查房房记记录录、会、会诊诊意意见见、病程、病程记录记录。2015201520152015真题：真题：真题：真题：患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复印病历资料。医院按照规定复印了病历资料，并告知陈某另有部分病例资料不能复印，只能在医患双方在场的情况下封存。这部门病历资料是：A.手术及麻醉记录单B.医嘱单C.病程记录D.住院志E

19、.医学影像检查记录十、十、十、十、医疗事故赔偿医疗事故赔偿医疗事故赔偿医疗事故赔偿：1.1.残疾生活残疾生活补补助助费费：最最最最长赔长赔长赔长赔3030年，最高年，最高年，最高年，最高赔赔赔赔到到到到7575岁岁岁岁。2.2.误误工工费费：-患者有固定收入有固定收入有固定收入有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算；-对收入高于高于高于高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3 3倍以倍以倍以倍以上上上上的，按照3 3倍倍倍倍计算;-无固定收入的无固定收入的无固定收入的无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资1 1倍倍倍倍计算。3.3.被被抚抚养人生活养人生活费费：抚养到

20、1616周周周周岁岁岁岁；年满16周岁无劳动能力的抚养2020年年年年。4.4.精神精神损损害害抚抚慰金：慰金：死亡死亡 不超不超不超不超过过过过6 6年年年年、残疾残疾 不超不超不超不超过过过过3 3年。年。年。年。所需交通费、误工费、住宿费，计算费用的人数不超过不超过2 2人人。医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。p侵权责任法法1.赔偿主体是医医医医疗疗疗疗机构：机构：机构：机构：患者在患者在诊疗诊疗活活动动中受到中受到损损损损害害害害，医，医疗疗机构以及医机构以及医务务人人员员有有有有过错过错过错过错的，由医的，由医疗疗机构承担机构承担赔偿责赔偿责任。任。

21、2.2.医疗机构承担赔偿责任的情况：医疗机构承担赔偿责任的情况：医务人员医务人员医务人员医务人员未尽到说明义务未尽到说明义务未尽到说明义务未尽到说明义务，造成患者损害的；，造成患者损害的；，造成患者损害的；，造成患者损害的；医务人员医务人员医务人员医务人员未尽到未尽到未尽到未尽到与当时的医疗水平相应的与当时的医疗水平相应的与当时的医疗水平相应的与当时的医疗水平相应的诊疗义务诊疗义务诊疗义务诊疗义务，造成，造成，造成，造成患者损害的；患者损害的；患者损害的；患者损害的；泄露泄露泄露泄露患者隐私患者隐私患者隐私患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患或者未经患者同意公开其病历资料，造成患或者

22、未经患者同意公开其病历资料，造成患或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的。者损害的。者损害的。者损害的。3.3.医疗机构不承担赔偿责任医疗机构不承担赔偿责任医疗机构不承担赔偿责任医疗机构不承担赔偿责任患者或者近亲属患者或者近亲属患者或者近亲属患者或者近亲属不配合不配合不配合不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已尽到已尽到已尽到已尽到

23、合理合理合理合理诊疗义务诊疗义务诊疗义务诊疗义务；限于当时的限于当时的限于当时的限于当时的医疗水平医疗水平医疗水平医疗水平难以诊疗。难以诊疗。难以诊疗。难以诊疗。20152015年真年真年真年真题题题题：李某，因妊娠一场需行剖宫手术，经主治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫病建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商量，医师在未取得家属商议结果的情况下，继续手术病切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是：A.疾病认知权B.生命权C.健康权D.知情同意权E.隐私保护圈 36岁女子因子宫肌瘤在县医院接

24、受手术，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为院方存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定的情形是：A.伪造病历资料B.未尽到说明义务C.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗水平D.限于当时医疗水平难以诊疗E.泄露患者隐私p母婴保健法1995199519951995年年年年6 6 6 6月月月月1 1 1 1日实行日实行日实行日实行一、一、一、一、婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查包括包括包括包括：1.严严严严重重重重遗传遗传遗传遗传性疾病性疾病性疾病性疾病；2.指定指定指定指定传传传传染病染病染病染病：“爱爱爱爱麻梅林麻梅林麻梅林麻梅林”：艾滋病、麻艾滋病、

25、麻艾滋病、麻艾滋病、麻风风风风病、病、病、病、梅毒、淋病梅毒、淋病梅毒、淋病梅毒、淋病；3.有关有关有关有关精神病精神病精神病精神病：精神分裂症、躁狂症、抑郁症精神分裂症、躁狂症、抑郁症精神分裂症、躁狂症、抑郁症精神分裂症、躁狂症、抑郁症。经经婚前医学婚前医学检查检查，医，医疗疗保健机构保健机构应应当出具当出具婚前医学婚前医学检查证检查证明明。二、二、对对于于不宜生育不宜生育不宜生育不宜生育的的严严重重遗传遗传疾病，也可以疾病，也可以结结婚，但必婚，但必须须先先先先结结结结扎，再扎，再扎，再扎，再结结结结婚婚婚婚；三、终止妊娠：三、终止妊娠：三、终止妊娠：三、终止妊娠：经产前诊断，有下列情形之

26、一的，医师可以提出终止妊娠的医学意见。1.胎儿传言中遗传相关疾病的；2.胎儿有严重缺陷的3.因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康的。终止妊娠或结扎手术，须经本人本人同意并签署意见。免费免费免费免费三、行政行政许许可可1.产前诊断的标准必须是国国国国务务务务院院院院卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门制定的制定的制定的制定的标标标标准准准准；2.医医医医疗疗疗疗保健机构保健机构保健机构保健机构开展产产产产前前前前检查检查检查检查，必须经县级县级县级县级以上以上以上以上卫生行政部门许许许许可可可可；4.从事产产产产前前前前诊诊诊诊断断断断的医疗机构的审审审审核核

27、核核单单单单位位位位：省省省省级级级级卫生行政部门；5.从事人流人流人流人流结结结结扎扎扎扎的医疗机构的审审审审核核核核单单单单位位位位：县级县级卫生行政部门。四、从事遗传遗传遗传遗传病病病病诊诊诊诊断和断和断和断和产产产产前前前前诊诊诊诊断断断断的人人人人员员员员，须经省省省省级级级级卫生行政部门考核颁证。从事婚前医学婚前医学婚前医学婚前医学检查检查检查检查、施行、施行、施行、施行结结结结扎手扎手扎手扎手术术术术和和和和终终终终止止止止妊娠手妊娠手妊娠手妊娠手术术术术的人员以及从事家庭接生家庭接生家庭接生家庭接生的人员，须经县级县级县级县级以上卫生行政部门考核颁证。没有取得母婴保健法相关资格

28、证书，从事相关活动的处罚：制止、警告、制止、警告、制止、警告、制止、警告、罚罚罚罚款款款款；五、违法做胎儿性别鉴定2 2次以上（含次以上（含次以上（含次以上（含2 2次）次）次）次）或以盈利为目的的性别鉴定1 1次次次次，立即直接吊吊吊吊销执销执销执销执业证书业证书业证书业证书。p传染病防治法1.我国对传染病采取 预预防防为为主，防治主，防治结结合，分合，分类类管理，依靠科学，管理，依靠科学，依靠群众依靠群众防治原则。2.传染病分为甲、乙、丙甲、乙、丙类类传染病；甲甲甲甲类类类类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。乙乙乙乙类类类类传染病采取甲甲甲甲类类类类管理：非典、肺炭疽非典、

29、肺炭疽非典、肺炭疽非典、肺炭疽。注意：注意：人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感已已经经取消了乙取消了乙类类甲管的甲管的规规定。定。3 3、预预防接种：防接种：国家对儿童施行预防接种制度。国家对儿童施行预防接种制度。对国家免疫计划项目的预防接种实行免费。对国家免疫计划项目的预防接种实行免费。（请结合疫苗流通和预防接种管理条例做笔记。不用太深入）（请结合疫苗流通和预防接种管理条例做笔记。不用太深入）4.4.疫情疫情报报告制度：告制度：属地管理属地管理属地管理属地管理。报报告告时间时间：甲甲甲甲类类类类、乙、乙、乙、乙类类类类甲管甲管甲管甲管传传染病染病2 2小小小小时时时时上上报报；剩下；剩

30、下的的24小小时时上上报报。疾控机构接到甲疾控机构接到甲类类、乙、乙类传类传染病疫情染病疫情报报告或告或发现传发现传染病爆染病爆发发、流行，、流行，应应立即立即报报告当地告当地卫卫生行政部生行政部门门。（突（突（突（突发发发发公共公共公共公共卫卫卫卫生事件生事件生事件生事件报报报报告所在地告所在地告所在地告所在地县级卫县级卫县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门）如需停工、停工、停工、停工、业业业业、学、市、学、市、学、市、学、市，需报上一上一上一上一级级级级人民政府批准。在国家确认疫源地疫源地疫源地疫源地计计计计划划划划兴兴兴兴建大建大建大建大兴兴兴兴建建建建设项设项设项设项目

31、目目目，事先由省省省省级级级级以上以上以上以上疾控机构派人到对施工环境进行环境调查。如果传染病病原病种需要携携携携带带带带出疫区出疫区出疫区出疫区，必须经省省省省级级级级人民政府人民政府人民政府人民政府批准。4.4.医疗机构措施医疗机构措施医疗机构措施医疗机构措施：（1 1）甲）甲）甲）甲类类类类 病人：病人：病人：病人：隔离治隔离治疗疗；疑似患者：疑似患者：疑似患者：疑似患者：单单独隔离独隔离；疑似病人接触者：指定疑似病人接触者：指定疑似病人接触者：指定疑似病人接触者：指定场场场场所所所所医学医学观观察察和其他必要措施和其他必要措施和其他必要措施和其他必要措施；拒拒拒拒绝绝绝绝隔离治隔离治隔

32、离治隔离治疗疗疗疗者：公安机关者：公安机关者：公安机关者：公安机关强强制隔离制隔离。（2 2）乙）乙）乙）乙类类类类或丙或丙或丙或丙类类类类：必要的治：必要的治：必要的治：必要的治疗疗疗疗和控制和控制和控制和控制传传传传播措施播措施播措施播措施（3 3）对对对对本本本本单单单单位内被位内被位内被位内被传传传传染病病原体染病病原体染病病原体染病病原体污污污污染的染的染的染的场场场场所、物品以所、物品以所、物品以所、物品以及医及医及医及医疗废疗废疗废疗废物物物物，必，必，必，必须实时须实时须实时须实时消毒和无害化消毒和无害化消毒和无害化消毒和无害化处处处处理。防止医源理。防止医源理。防止医源理。防

33、止医源性感染和医院感染性感染和医院感染性感染和医院感染性感染和医院感染5.5.紧急措施紧急措施 发生甲类传染病时，县级以上地方人民政府可以实施发生甲类传染病时，县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应立即传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应立即组织力量，切断传染病的传播途径，采取紧急措施（五条）组织力量，切断传染病的传播途径，采取紧急措施（五条）时必须得到上一级人民政府的批准。时必须得到上一级人民政府的批准。6.6.疫区封锁疫区封锁：甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上：甲类、乙类

34、传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定后可以宣布疫区、地方人民政府报经上一级人民政府决定后可以宣布疫区、检疫疫区，但不能封锁疫区。检疫疫区，但不能封锁疫区。7.7.医疗救治医疗救治：医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患：医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一起转诊者及其病历记录复印件一起转诊p艾滋病防治条例1.1.我国治我国治疗疗艾滋病方艾滋病方针针：预预预预防防防防为为为为主、防治主、防治主、防治主、防治结结结结合合合合。行行行行为为为为干干干干预预预预和关和关和关和关怀怀怀怀救助救助救助救助。2.2.艾滋病人艾滋病人：自愿咨自愿咨自愿咨自愿咨

35、询询询询、自愿、自愿、自愿、自愿检测检测检测检测。免免免免费费费费。3.3.孕孕孕孕产妇产妇产妇产妇患艾滋病，提供患艾滋病，提供母母母母婴传婴传婴传婴传播的咨播的咨播的咨播的咨询询询询、阻、阻、阻、阻断、治断、治断、治断、治疗疗疗疗、产产产产前前前前诊诊诊诊断、断、断、断、产产产产后后后后访视访视访视访视、产产产产后后后后婴婴婴婴儿儿儿儿检检检检测测测测。注意，注意，医医务务人人员员不能不能不能不能主主动动提供提供终终止妊娠止妊娠服服务务。4 4、医疗机构的责任：防止义务、告知义务、医疗机构的责任：防止义务、告知义务（患者本人）、预防母婴传播、防止交叉感染（患者本人）、预防母婴传播、防止交叉感

36、染p突发公共卫生事件应急条例1.突发公共卫生事件，医医疗疗机构机构必须在2个小时内上报县级县级卫生行政部门；县级卫生行政部门2小时内上报市市级级卫生行政部门；市级卫生行政部门2小时内上报省省级级卫生行政部门；省级卫生行政部门1小时内上报国国务务院院。医疗机构市级省级国务院县级卫生行政部门2H2H2H2H2H2H1H1H2.2.突突发发公共公共卫卫生事件生事件时时，医，医疗疗机构机构应应采取采取积积积积极开展病极开展病极开展病极开展病人救治、及人救治、及人救治、及人救治、及时转时转时转时转运，运，运，运，对对对对疑似病人及疑似病人及疑似病人及疑似病人及时时时时排除确排除确排除确排除确诊诊诊诊等等

37、应应急急反反应应。3.3.突突发发公共公共卫卫生事件，生事件，应应早早早早发现发现发现发现、早、早、早、早报报报报告、早隔离、告、早隔离、告、早隔离、告、早隔离、早治早治早治早治疗疗疗疗；并且并且就地隔离、就地就地隔离、就地就地隔离、就地就地隔离、就地观观观观察、就地治察、就地治察、就地治察、就地治疗疗疗疗。4.4.法律法律法律法律责责责责任：任：任：任：隐瞒隐瞒隐瞒隐瞒、谎报谎报谎报谎报的的卫卫生部生部门负责门负责人：人：降降降降级级级级、撤、撤、撤、撤职职职职；造成造成严严重后果的要重后果的要追究刑事追究刑事追究刑事追究刑事责责责责任任任任；对对不配合不配合不配合不配合调查调查的有关人的有

38、关人员给员给予：予：行政行政行政行政纪纪纪纪律律律律处处处处分分分分。5.信息发布：信息发布：信息发布：信息发布：国务院卫生行政主管部门负责向社会发国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。布突发事件的信息。p药品管理法、处方管理的1.1.从事从事药剂药剂工作必工作必须须有有资资格格认认定，必定，必须须取得取得药师资药师资药师资药师资格格格格证书证书证书证书。2.2.医医疗疗机构需要机构需要自行配自行配自行配自行配制制制制药剂药剂药剂药剂的，需的，需经经省省省省级级级级以上以上以上以上药药品管理品管理部部门门批准；批准；并且并且不得在市不得在市不得在市不得在市场销场销场销场销售售售售

39、。3.假药：假药：假药：假药：（不是药、不敢用）：-6-6种情形按假药论种情形按假药论种情形按假药论种情形按假药论变质变质变质变质、污污污污染、无文号、染、无文号、染、无文号、染、无文号、扩扩扩扩大功效、未大功效、未大功效、未大功效、未经经经经批准批准批准批准进进进进口的口的口的口的；劣药：劣药：劣药：劣药：（是药，但有效期或文号有问题）：-6-6种情况种情况种情况种情况论劣药论论劣药论论劣药论论劣药论 无有效期、超无有效期、超无有效期、超无有效期、超过过过过有效期、有文号但没写有效期、有文号但没写有效期、有文号但没写有效期、有文号但没写。4.法律责任：药厂药厂药厂药厂有不正当竞争：工商局工商

40、局工商局工商局可对药厂：罚罚罚罚款、没收款、没收款、没收款、没收违违违违法所得法所得法所得法所得、吊、吊、吊、吊销营业执销营业执销营业执销营业执照照照照；药监药监药监药监局局局局可对药厂：吊吊吊吊销药销药销药销药品生品生品生品生产许产许产许产许可可可可证证证证，但无，但无，但无，但无权权权权能能能能罚罚罚罚款款款款；医师医师医师医师收取回扣的：卫卫卫卫生局生局生局生局可对医师：轻轻轻轻者者者者处处处处分、没收分、没收分、没收分、没收违违违违法所得法所得法所得法所得；情；情；情；情节节节节严严严严重的重的重的重的吊吊吊吊销销销销医医医医师执业证书师执业证书师执业证书师执业证书。（真题）某村卫生室

41、私自从“不法商贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查，检测，认定该药为假药。该认定依据的事实是药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：A.药品超过有效期B.药品擅自添加着色剂C.直接接触药品的包装材料未经批准D.药品标签未标明有效期1.医疗机构需要使用麻醉药品、第一类精神药品的，需市市市市级级级级卫生行政主管部门发放麻醉药麻醉药麻醉药麻醉药品、第一类精神药品品、第一类精神药品品、第一类精神药品品、第一类精神药品购用购用购用购用印鉴卡印鉴卡印鉴卡印鉴卡。2.2.2.2.麻醉药品、第一类精神药品处方保存：麻醉药品、第一类精神药品处方保存：麻醉药品、第一类精神药品处

42、方保存：麻醉药品、第一类精神药品处方保存：麻醉麻醉麻醉麻醉药药药药品品品品处方红红红红色色色色处处处处方方方方保存保存保存保存3 3 3 3年年年年；精神精神精神精神药药药药品品品品处方绿绿绿绿色色色色处处处处方方方方保存保存保存保存2 2 2 2年年年年；普普 通通处方白色白色白色白色处处处处方方方方保存保存保存保存1 1 1 1年年年年。3.3.3.3.本院组织本院组织本院组织本院组织考核考核考核考核本院医师，合格后授予麻醉药品本院医师，合格后授予麻醉药品本院医师，合格后授予麻醉药品本院医师，合格后授予麻醉药品的的的的使用使用使用使用资资资资格格格格。20072007年年2 2月月1414

43、日发布日发布1.1.助理医师在助理医师在助理医师在助理医师在乡镇卫生院以下乡镇卫生院以下乡镇卫生院以下乡镇卫生院以下可有处方权。可有处方权。可有处方权。可有处方权。2.2.助理医师在助理医师在助理医师在助理医师在乡镇卫生院以上乡镇卫生院以上乡镇卫生院以上乡镇卫生院以上医院开处方，必须要医院开处方，必须要医院开处方，必须要医院开处方，必须要有执业医师的前面有执业医师的前面有执业医师的前面有执业医师的前面盖章盖章盖章盖章。2.2.处方要求：处方要求：（可作为临床必备常识掌握）处方开具处方开具当日当日当日当日有效，特殊情况延期有效，特殊情况延期不能超过不能超过不能超过不能超过3 3天天天天。每张处方

44、每张处方最多最多最多最多开开5 5个药品个药品个药品个药品；最多开；最多开7 7日用量；日用量；日用量；日用量；急诊急诊急诊急诊处方处方处方处方不超不超不超不超过过过过3 3日日日日量。量。（急（急（急（急3 3普普普普7 7）为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的麻醉、精一药品麻醉、精一药品麻醉、精一药品麻醉、精一药品注射剂，每张处注射剂，每张处方为方为1 1次次常用量；控缓释制剂常用量；控缓释制剂不得超过不得超过不得超过不得超过7 7日日日日常用量；其他剂型常用量；其他剂型不得超过不得超过3 3日日日日常用量。常用量。为为门（急）诊患者开具的门（急）诊患者开具的精二药品精二药品精二药

45、品精二药品注射剂，每张处方注射剂，每张处方不不不不得超过得超过得超过得超过7 7日日日日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者在医师常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者在医师注明理由后可延长处方量。注明理由后可延长处方量。为门（急）诊为癌症和中、重度慢性疼痛病人开具麻醉为门（急）诊为癌症和中、重度慢性疼痛病人开具麻醉药、精一药品注射剂，每张处方药、精一药品注射剂，每张处方不能超过不能超过不能超过不能超过3 3天量天量天量天量；控缓释制剂；控缓释制剂不得超过不得超过不得超过不得超过1515天量；天量；天量；天量；其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型不得超过不得超过不得超过不得超过7 7日常用量。日

46、常用量。日常用量。日常用量。为为为为住院患者住院患者住院患者住院患者开具的麻醉、精一药品处方应当逐日开具，开具的麻醉、精一药品处方应当逐日开具，开具的麻醉、精一药品处方应当逐日开具，开具的麻醉、精一药品处方应当逐日开具，每张处方为每张处方为每张处方为每张处方为1 1日日日日常用量。常用量。常用量。常用量。p人体器官移植条例1.基本原则：自愿、无自愿、无自愿、无自愿、无偿偿偿偿；人体器官绝对绝对绝对绝对不能不能不能不能买卖买卖买卖买卖。2.18岁岁以下不能不能不能不能捐献活体器官。（完全民事行（完全民事行（完全民事行（完全民事行为为为为能能能能力）力）力）力）应应应应当有当有当有当有书书书书面形

47、式的捐献医院。有面形式的捐献医院。有面形式的捐献医院。有面形式的捐献医院。有权权权权撤撤撤撤销销销销。3.活体活体活体活体器官捐献，接受人只限于只限于只限于只限于捐献人的配偶、直系血亲、三代以内旁系血亲、有证据表明因为帮扶形成的亲情关系。4.抢救小组不能不能不能不能参与移植小组；移植小组也不能不能不能不能参与抢救小组。5.伦理审查：移植前应当遵守伦理原则伦理原则伦理原则伦理原则。p抗菌药物临床应用1.抗菌药用用用用药药药药原原原原则则则则：安全、有效、：安全、有效、：安全、有效、：安全、有效、经济经济经济经济。2.抗菌药的分级管理：非限制非限制使用级抗菌药：耐耐耐耐药药药药性小、价格低；性小、

48、价格低；性小、价格低；性小、价格低；普通普通普通普通执业医师都可以开；限制限制限制限制使用级抗菌药：耐耐耐耐药药药药性大、价格高；性大、价格高；性大、价格高；性大、价格高；必须中中中中级级级级以上以上以上以上医师才可以开；特殊特殊特殊特殊使用级抗菌药：明明明明显显显显不良反不良反不良反不良反应应应应、极易耐、极易耐、极易耐、极易耐药药药药、价格昂价格昂价格昂价格昂贵贵贵贵；必须高高高高级职级职级职级职称称称称才可以开。特殊特殊特殊特殊使用级抗菌药不允不允不允不允许许许许在在在在门诊门诊门诊门诊使用使用使用使用。3.为挽救生命挽救生命挽救生命挽救生命或出出出出现紧现紧现紧现紧急情况急情况急情况急

49、情况，可以越越越越级级级级使用使用使用使用抗菌药，并于2424小小小小时时时时内内内内补办完全部手续，详细记录用药指征。4.只要开超常规处方违规违规违规违规3 3次以上次以上次以上次以上，提出警告、限制警告、限制警告、限制警告、限制其特殊使用抗生素的处方权。5.细菌药物的预预预预警机制：警机制：警机制：警机制：如果如果细细菌的菌的耐耐药药性超性超过过30%30%，就就就就应该预应该预应该预应该预警警警警通通通通报报报报本机本机本机本机构医构医构医构医务务务务人人人人员员员员；如果细菌的耐药性超过40%40%，就应该慎重慎重慎重慎重根据根据根据根据经验经验经验经验用用用用药药药药；如果细菌的耐药

50、性超过50%50%，就应该根据根据根据根据药药药药敏敏敏敏试验试验试验试验用用用用药药药药；如果细菌的耐药性超过75%75%，就必须暂暂暂暂停使用、追停使用、追停使用、追停使用、追踪踪踪踪监测监测监测监测。p献血法、医疗机构临床用血管理办法19981998年年年年1010月月月月1 1日日日日实实实实行行行行。1.我国献血实行无无无无偿偿偿偿献血献血献血献血；提倡适龄健康公民自愿献自愿献自愿献自愿献血血血血；鼓励国家工作人国家工作人员员、大学生率先献血、大学生率先献血。2.献血年龄：18551855岁岁岁岁。3.献血必须去血站血站血站血站；血站必血站必须经须经国国国国务务务务院或省院或省院或省