第七章学前儿童疾病及其预防.ppt

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1、第七章学前儿童疾病及其预防第一节第一节 学前儿童常见病及其预防学前儿童常见病及其预防一、学前儿童常见病的一般检查一、学前儿童常见病的一般检查1、神情及行动表现 病儿往往烦躁不安、嗜睡、疲倦、表情呆滞、哭声异常。2、体温 正常儿童腋下体温3637。低烧为37.538.高烧39以上。儿童常用的体温测量方法：腋下测、额测、直肠测3、肺部 婴儿为腹式呼吸，啼哭、深呼吸时可见腹壁起落。二、学前儿童常见病及其预防一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病四、常见五官疾病四、常见五官疾病五、常见五、常见其他疾病其他疾病一、常见呼吸道疾病（肺炎

2、）一、常见呼吸道疾病（肺炎）204204呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。1.1.病原体病原体 肺肺炎炎球球菌菌引引起起的的肺肺炎炎最最为为多多见见。主主要要为为细细菌菌、病病毒毒，另另外外真真菌、支原体、衣原体等也可引起肺炎菌、支原体、衣原体等也可引起肺炎2.2.传播途径传播途径空气传播是主要传播途径空气传播是主要传播途径3.3.症状症状高高热热，呼呼吸吸急急促促，持持久久干干咳咳，可可

3、能能有有胸胸痛痛，有有痰痰。重重症症者者喘喘气气急急促促、呼呼吸吸困困难难，可可危危及及生生命命。幼幼儿儿患患上上肺肺炎炎，症症状状常常不不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。咳嗽、气急，严重者可见鼻翼扇动，鼻、唇周围出现青紫，由于患儿缺氧，面色青灰，胸部出现吸气性凹陷。4.4.并发症并发症自自从从抗抗生生素素面面世世后后，并并发发病病已已较较少少出出现现。肺肺炎炎可可能能复复发发，也也可能引致支气管扩张症。肺积水。可能引致支气管扩张症。肺积水。5.5.护理及预防护理及预防 严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。保保持持

4、室室内内空空气气新新鲜鲜，病病人人的的居居室室尽尽量量保保持持合合适适的的温温度度和和湿湿度，避免对流风，注意休息，多饮水。度，避免对流风，注意休息，多饮水。保保持持口口腔腔卫卫生生及及呼呼吸吸道道通通畅畅，常常给给患患儿儿翻翻身身、拍拍背背、变变换换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。对对病病情情严严重重有有缺缺氧氧表表现现者者，或或气气道道梗梗阻阻现现象象严严重重者者，应应及及时给氧。时给氧。二、常见消化道疾病二、常见消化道疾病 206 206腹腹 泻泻腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育

5、不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。病因：病因：1.1.感染感染感染性腹泻感染性腹泻因因吃吃了了被被细细菌菌、病病毒毒、霉霉菌菌污污染染的的食食物物，或或食食具具被被污污染染，引引起起胃胃肠肠道道感感染染，夏夏秋秋季季多多见见。秋秋季季，由由病病毒毒引引起起的的腹腹泻泻，可可在在托托幼幼园园所所流流行行。肠肠道道外外感感染染，如如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。感冒

6、、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。2.2.非感染性腹泻：非感染性腹泻：饮饮食食不不当当，多多发发生生于于人人工工喂喂养养的的婴婴儿儿。如如饮饮食食过过多多、过过少少、突突然然改改变变饮饮食食，个个别别婴婴儿儿对对牛牛奶奶过过敏敏，也也可可发生腹泻；发生腹泻；腹部受凉腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。症状：症状：1.1.腹腹泻泻症症状状轻轻的的，一一日日泻泻数数次次至至十十余余次次，大大便便稀稀糊糊状状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。2.2.腹腹泻泻严严重重者者多多因因肠肠道道内内感感染染所所致致。起起病病急急，一一日日泻

7、泻十十至至数数十十次次，呈呈水水样样便便，尿尿量量减减少少或或无无尿尿，食食欲欲减减退退，伴伴有有频频繁繁呕呕吐吐。因因大大量量失失水水，使使机机体体脱脱水水，表表现现为为精精神神萎萎靡靡、眼眼窝窝凹凹陷陷、口口唇唇及及皮皮肤肤干干燥燥等等，严严重重时时会会危及生命。危及生命。护理：护理：(1)(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)(2)己己有有脱脱水水，无无论论程程度度轻轻重重，均均应应立立即即送送医医院院治治疗疗。元元脱脱水水，可可服服 “口口服服补补液液盐盐”，根根据据袋袋上上注注明明的的量量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。倒人适量凉开水，搅匀后即可饮

8、用。(3)(3)不不要要让让腹腹泻泻的的小小儿儿挨挨饿饿。仍仍在在吃吃母母乳乳的的婴婴儿儿，可可继继续续喂喂母母乳乳。巴巴加加固固体体食食物物，可可根根据据病病前前的的饮饮食食情情况况，确确定定食食物物的的种种类类和和量量，但但烹烹调调宜宜软软、碎碎、烂烂，少食多餐。少食多餐。预防：预防：合合理理喂喂养养婴婴幼幼儿儿，提提倡倡母母乳乳喂喂养养，合合理理添添加加辅辅食，合理断奶。食，合理断奶。要要悉悉心心照照料料婴婴幼幼儿儿，避避免免腹腹部部着着凉凉。要要做做好好日日常常饮饮食食卫卫生生工工作作，生生吃吃的的瓜瓜果果、蔬蔬菜菜，一一定定要要保证清洁卫生。保证清洁卫生。当当发发现现腹腹泻泻患患儿儿

9、时时，应应进进行行隔隔离离治治疗疗，要要做做消消毒工作。毒工作。肠套叠肠套叠 207 2071、病因 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。饮食改变出生后410个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。2、症状 既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约1020分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有510分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。频频呕

10、吐，初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，12天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。全身状况依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。3、预防与护理应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服，避免 各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血（二）维生素（二）维生素

11、D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病（三）肥胖症（三）肥胖症（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血 199 199贫贫血血：是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。贫贫血血的的原原因因：造血不良贫血、溶血性贫血、失血性贫血。此处，主要了解缺铁性贫血缺铁性贫血。“婴儿百日要补婴儿百日要补铁铁。”病因：病因：缺缺铁铁性性贫贫血血是是由由于于缺缺乏乏合合成成血血红红蛋蛋白白的的铁铁及及蛋蛋白白质质，使使血血液液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有缺铁的原因主要有:先先天天不不足足，如如早早产产、双双胎胎等等体体内内

12、储储存存的的铁铁少少，且且生生后后发发育育迅迅速而出现贫血饮食缺铁；速而出现贫血饮食缺铁；由由于于长长期期以以乳乳类类为为主主食食，特特别别是是牛牛奶奶，而而摄摄人人铁铁少少幼幼儿儿严严重重偏偏食食、挑挑食食，摄摄人人不不足足饮饮食食缺缺铜铜、锌锌、维维生生素素C C，影影响响机机体体对对铁的吸收利用；铁的吸收利用；受受疾疾病病影影响响，如如长长期期腹腹泻泻，可可使使机机体体对对铁铁、蛋蛋白白质质等等营营养养吸吸收利用差；收利用差；长长期期少少量量失失血血，如如钩钩虫虫病病、鼻鼻蛆蛆等等，使使体体内内铁铁丢丢失失过过多多，也也可造成贫血。可造成贫血。症状：症状：病病儿儿表表现现为为面面色色、口

13、口唇唇、结结膜膜、指指甲甲床床苍苍白白少少血血色色因因缺缺氧氧，呼呼吸吸、脉脉搏搏较较快快，活活动动后后感感到到心心慌慌、气气促促严严重贫血可有食欲不振或异食癣。重贫血可有食欲不振或异食癣。长长期期贫贫血血使使机机体体缺缺氧氧，不不仅仅严严重重影影响响儿儿童童的的生生长长发发育育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。预防：预防：出出生生后后3434个个月月开开始始逐逐渐渐增增加加含含铁铁丰丰富富的的辅辅食食，如如蛋蛋黄黄、肉肉末末、肝肝泥泥等等。纠纠正正幼幼儿儿挑挑食食、偏偏食食的的习习惯惯。在在儿儿童童膳膳食食中中应应有有充充足足的的锌锌和和维维生

14、生素素C C。用用铁铁制制炊炊具具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。（二）维生素（二）维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 196 196佝偻病又称 软骨病，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。病因：病因：1.1.紫紫外外线线照照射射不不足足。维维生生素素D D在在婴婴幼幼儿儿饮饮食食申申含含量量很很少少，主主要要由由皮皮肤肤中中的的7-7-脱脱氢氢胆胆固固醇醇吸吸收收紫紫外外线线后后转转化而来。化而来。2.2.生生长长发发育育过过快快的的小小儿儿以以及及双双胞胞胎胎、早

15、早产产儿儿等等需需要要维维生素生素D D、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。3.3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。4.4.人人工工喂喂养养儿儿因因牛牛奶奶中中的的钙钙不不如如人人奶奶好好吸吸收收，也也容容易易患佝偻病。患佝偻病。症状：症状：1.1.何何楼楼病病初初期期，婴婴幼幼儿儿多多表表现现为为睡睡眠眠不不安安，常常有有夜夜惊惊。头头部部多多汗汗，多多汗汗与与冷冷暖暖无无关关。因因头头皮皮发发痒痒，在在枕枕头头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为“枕秃枕秃”。2.2.病病情情进进一一步步

16、发发展展，出出现现骨骨静静的的变变化化，如如囟囟门门闭闭合合延延迟迟；出出牙牙较较晚晚且且不不整整；胸胸骨骨前前凸凸，形形如如 “鸡鸡胸胸”，或或内内陷陷呈呈 “漏漏斗斗胸胸”；会会站站会会走走的的孩孩子子可可出出现现下下肢肢弯弯曲曲，成成 “0”“0”型型（膝膝内内翻翻）或或 “X”“X”型型（膝膝外外翻翻），下肢畸形。，下肢畸形。3.3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。佝偻病儿一般动作发育迟缓。护理和预防：护理和预防：1.1.护理护理佝佝偻偻病病患患儿儿体体质质较较弱弱，应应预预防防上上感感及及传传染染病病应应多多晒晒太太阳阳按按医医嘱嘱补补充充维维生生素素D D及及钙钙剂剂，不不要要勉勉强强患

17、患儿儿站站或或走走，以防止下肢畸形。以防止下肢畸形。2.2.预防：预防：(1)(1)多多让让小小儿儿到到户户外外晒晒太太阳阳。(2)(2)提提倡倡母母乳乳喂喂养养并并及及时时添添加加辅辅食食。(3)(3)积积极极治治疗疗小小儿儿胃胃肠肠疾疾病病，以以保保证证对对营营养养的的吸吸收收。(4)(4)北北方方秋秋冬冬季季出出生生的的婴婴儿儿满满月月后后可可适适量量服服用用鱼鱼肝肝油油或或维维生生素素D D制制剂剂，用用量量需需遵遵医医嘱嘱，不不可可滥滥用。用。（三）肥胖症（三）肥胖症肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20以上。20 30轻度；30 50中度；50以上高度肥胖症。儿童肥胖可

18、影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。常见病因常见病因:1.1.儿童肥胖症与遗传因素有关。儿童肥胖症与遗传因素有关。2.2.最最常常见见的的原原因因是是由由于于热热量量过过剩剩造造成成。小小儿儿因因精精神神因因素素可可能能导导致致食食欲欲亢亢进进，进进食食过过多多或或饮饮食食中中热热量量过过多多，食量大或吃零食多。食量大或吃零食多。3.3.城城市市中中高高楼楼的的增增加加、电电脑脑电电视视的的普普及及，使使儿儿童童的的户户外外活活动动明明显显减减少少。由由于于运运动动

19、量量少少而而小小，摄摄人人热热量量多多而而不不能能及及时时消消耗耗，剩剩余余热热量量就就转转化化为为脂脂肪肪存存人人皮皮下下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。危害：危害：肥肥胖胖除除了了使使人人行行动动笨笨拙拙、体体型型不不美美观观外外，还还会会影影响响健康；健康；儿儿童童期期肥肥胖胖易易致致扁扁平平足足；还还会会造造成成高高血血脂脂，是是动动脉脉硬化发病的基础；硬化发病的基础；肥肥胖胖延延续续到到成成人人，更更易易合合并并高高血血压压、糖糖尿尿病病和和心心脏脏病等疾患；病等疾患；肥胖还会带来种种心理问题。肥胖还会带来种种心理问题。治疗及

20、预防治疗及预防1.1.控制饮食。控制饮食。改改变变饮饮食食习习惯惯，少少吃吃或或不不吃吃高高糖糖、高高脂脂食食物物，多多吃吃含含纤纤维维素素多多、较较清清淡淡的的食食物物。每每日日饮饮食食应应少少食食多多餐餐，细细嚼嚼慢慢咽咽，不不致致因因为为进进食食过过快快没没有有饱饱腹腹感感而而进进食食量量过过大大。少少吃吃零零食食，尤尤其其是是高高热热量量的的甜甜食食。应应逐逐渐渐减减少少进进食食量量，直直至至正正常常饮饮食食。控控制制饮饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。2.2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每

21、每次次运运动动应应坚坚持持一一定定时时间间，从从1515分分钟钟左左右右到到1 1小小时时左左右右以以跳跳绳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。慢跑等不剧烈的活动为宜。四、常见五官疾病四、常见五官疾病（一）（一）斜视斜视（二）（二）弱视弱视（三三）龋齿）龋齿（四四）急性结膜炎）急性结膜炎（一）斜视（一）斜视 210 210幼儿斜视，是一种常见的眼科疾病。斜视是指两眼不能同时注视目标。斜视不是视网膜和晶状体出了问题，而是眼周的肌肉出现问题导致的。疾病的症状明显，也就是说可以明显看出眼球无法定于眼眶中间。病因（1）视功能发育不完善：双眼单视功能尚未发育成熟，不能很好地协调眼外肌所致。通常5岁前是儿童斜视的

22、高发期。（2）先天异常：眼外肌解剖位置异常、发育异常，或支配肌肉的神经麻痹引起。医学上把出生6个月内发生的斜视称为先天性斜视。（3）屈光系统发育不成熟：儿童多为远视眼，由于调节力较强，过量的调节势必会引起两眼的过度会聚，很容易引起内斜视。（4）眼球运动中枢管制失调：多表现为共同性斜视。（5）斜视发生的诱因：斜视常发生在发热、感冒及手术外伤后，惊吓，情绪紧张或过分精神压力也可诱发斜视的发生。治疗1.非手术治疗治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱

23、）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。2.手术治疗斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以67岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。（二）弱视（二）弱视弱弱视视：是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。病因：病因：1.1.先天性弱视。先天性弱视。2.2.斜视性弱视。斜视性弱视。斜斜视视是是指指眼眼睛睛在在注注视视某某一一方方向向时时，仅仅一一眼眼视视轴轴指指向向目目标标，而

24、而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。3.3.屈光参差性弱视。屈光参差性弱视。两两眼眼的的屈屈光光状状态态在在性性质质与与 (或或)程程度度上上有有显显著著差差异异，称称屈屈光光参参差。差。4.4.形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。危害：危害：正正常常视视功功能能包包括括立立体体视视觉觉，即即物物体体虽虽然然在在两两眼眼视视网网膜膜上上单单独独成成像像，但但大大脑脑能能将将其其融融合合成成一一个个有立体感的物像，称有立体感的物像，称双眼单

25、视功能双眼单视功能。儿儿童童弱弱视视，不不能能建建立立完完善善的的双双眼眼单单视视功功能能，难难以以形形成成立立体体视视觉觉。缺缺乏乏立立体体视视觉觉将将难难以以分分辨辨物物体体的的远远近近、深深浅浅等等，难难以以完完成成精精细细的的技技巧巧，给给工作、生活带来诸多不便。工作、生活带来诸多不便。治疗和预防：治疗和预防：弱弱视视、斜斜视视的的治治疗疗愈愈早早愈愈好好。因因此此，早早期期发发现现，积积极极治治疗疗弱弱视视和和斜斜视视，就就成成为为恢恢复复患患眼眼正正常常视视觉觉功功能能的的关键因素。关键因素。幼幼儿儿园园应应定定期期给给幼幼儿儿查查视视力力，并并在在生生活活中中悉悉心心观观察察幼幼

26、儿儿的的行行为为，发发现现他他们们有有视视觉觉障障碍碍的的表表现现，如如经经常常偏偏着着头头视视物物，或或有有斜斜视视时时，应应及及时时通通知知家家长长，早早带带孩孩子去眼科诊治。子去眼科诊治。常常规规遮遮盖盖法法：一一种种公公认认的的简简便便易易行行的的矫矫治治弱弱视视的的方方法法，即即平平日日遮遮盖盖健健眼眼，以以提提高高弱弱视视眼眼的的视视力力，配配合合一一些些需精细目力的作业，定期复查。需精细目力的作业，定期复查。（一）龋齿（一）龋齿 212 212残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿龋齿。乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳牙过早丢失的主要原因。乳

27、牙早失，易导致恒牙萌出异常。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。病因：病因：（1 1）口口腔腔中中细细菌菌的的破破坏坏作作用用：变变形形链链球球菌菌和和乳乳酸酸杆杆菌菌在在口口腔腔的的残残留留食食物物上上繁繁殖殖产产酸酸，酸酸使使牙牙釉釉质质脱脱钙钙，形成龋齿。形成龋齿。（2 2）牙牙面面牙牙缝缝中中的的食食物物残残渣渣：尤尤其其是是糖糖果果、糕糕点点等等，易造成龋齿；易造成龋齿；（3 3）牙齿结构的缺陷：）牙齿结构的缺陷：牙牙釉釉质质发发育育不不良良：缺缺钙钙、磷磷、维维生生素素D D、氟氟易易导导致致其其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；发育不良

28、。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；牙齿排列不齐：易留食物残渣牙齿排列不齐：易留食物残渣。预防：预防：（1 1）定期检查牙齿。）定期检查牙齿。（2 2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。（3 3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。）教育幼儿不要咬坚硬的东西。（4 4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。）婴幼儿饮食中供应充足的钙。（5 5）纠正幼儿某些不良习惯。）纠正幼儿某些不良习惯。（6 6）药药物物预预防防，饮饮用用含含氟氟的的水水，使使用用含含氟氟的的牙膏。牙膏。（三）急性结膜炎（三）急性结膜炎 急性结膜炎俗称 红眼病，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性

29、结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名 红眼病。护理和预防：护理和预防：1.1.护理护理可可用用生生理理盐盐水水或或硼硼酸酸溶溶液液洗洗眼眼睛睛。白白天天点点眼眼药药水水、晚晚上上用用眼眼药药膏膏。忌忌包包扎扎眼眼睛睛，以以免免分分泌泌物物无法排出。无法排出。2.2.预防预防急急性性结结膜膜炎炎传传染染性性很很强强。要要重重视视预预防防和和隔隔离离消消毒毒。教教育育幼幼儿儿不不用用手手揉揉眼眼睛睛。手手绢绢、毛毛巾巾等等要要专专用用，

30、用用后后煮煮沸沸消消毒毒。用用流流动动水水洗洗脸脸。成成人人为为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。五、常见其他疾病（新生儿生理性黄疸）五、常见其他疾病（新生儿生理性黄疸）医医学学上上把把未未满满月月（出出生生2828天天内内）新新生生儿儿的的黄黄疸疸，称称之之为为新新生生儿儿黄黄疸疸，新新生生儿儿黄黄疸疸是是指指新新生生儿儿时时期期，由由于于胆胆红红素素代代谢谢异异常常，引引起起血血中中胆胆红红素素水水平平升升高高，而而出出现现于于皮皮肤肤、黏黏膜膜及及巩巩膜黄疸为特征的病症。膜黄疸为特征的病症。生理性黄疸病因1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏

31、得多，胆红素产生得就多。2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。症状本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产

32、儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。第二节第二节 学前儿童常见传染病及其预防学前儿童常见传染病及其预防一、传染病的含义一、传染病的含义传传染染病病：是是由由病病原原体体引引起起的的，能能在在人人与与人人，动动物物与与动动物物，或或人人与与动动物物之之间间相相互传染的疾病。互传染的疾病。由由于于儿儿童童对对疾疾病病的的抵抵抗抗力力较较弱弱，在在集集体体生生活活中中，儿儿童童接接触触密密切切，容容易易发发生生传传染染病病，且且可可造成流行。造成流行。二、传染病的特性二、传染病的特性传传染染病病的的突突出出特特点点就就是是具具有有传传染染性

33、性和和流流行行性性。1 1、有病原体、有病原体 传传染染病病是是由由病病原原体体所所引引起起的的一一类类疾疾病病。病病原体包括病毒、细菌等。原体包括病毒、细菌等。各各种种传传染染病病都都有有其其特特异异的的病病原原体体，如如麻麻疹疹的的病病原原体体是是麻麻疹疹病病毒毒，结结核核病病的的病病原原体体是是结核杆菌。结核杆菌。2 2、有传染性有传染性 病病原原体体经经一一定定的的途途径径进进入入易易感感者者体体内内，引引起起传传染染病的发生。病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。所有传染病都具有一定的传染性。3 3、有免疫性有免疫性 传传染染病病痊痊愈愈后后，人人体体对对该该传传染染病病产产生生不

34、不感感受受性性，称为免疫。称为免疫。人人体体的的免免疫疫状状态态因因病病而而异异，个个体体之之间间也也有有差差别别。如如，麻麻疹疹、水水痘痘等等，一一次次得得病病后后几几乎乎不不再再感感染染，称称为为持持久久免免疫疫。流流行行性性感感冒冒痊痊愈愈后后，经经一一段段时时间间后可再度感染。后可再度感染。4 4、病程发展有一定的规律性（四个时期）、病程发展有一定的规律性（四个时期）（1 1）潜潜伏伏期期：自自病病原原体体侵侵入入身身体体，至至出出现现症症状状这这段段时时间间。可可据据此此确确定定检检疫疫期期限限，如如猩猩红热：红热：1212天。天。（2 2）前前驱驱期期：头头痛痛、发发烧烧、乏乏力力

35、等等症症状状出出现，此时已具有传染性。现，此时已具有传染性。（3 3）症症状状明明显显期期：逐逐渐渐表表现现出出传传染染病病的的症症状，具有特异性。状，具有特异性。（4 4）恢恢复复期期：体体温温、精精神神、食食欲欲逐逐渐渐恢恢复复正常。易恶化，需要加强护理，至康复。正常。易恶化，需要加强护理，至康复。三、传染病流行的三个环节三、传染病流行的三个环节1 1传染源传染源传传染染源源是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖并并能能排排出出病病原原体的人或动物。体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。2 2传播途径传播途径病

36、病原原体体由由传传染染源源传传给给易易感感者者，在在外外界界环环境境所所经经历历的的全部过程，称为全部过程，称为传播途径传播途径。（1 1）空空气气飞飞沫沫传传播播：如如百百日日咳咳、流流行行性性感感冒冒等等呼呼吸吸道传染病均可经空气飞沫传播；道传染病均可经空气飞沫传播；（2 2）饮食传播饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3 3）虫虫媒媒传传播播：蚊蚊流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、疟疟疾疾；白白蛉蛉白蛉热；蚤白蛉热；蚤鼠疫；虱鼠疫；虱斑疹伤寒；斑疹伤寒；（4 4）日常生活接触传播；）日常生活接触传播；（5 5）医源性传播医源性传播：如乙型传染性肝炎。如乙型

37、传染性肝炎。（6 6）母母婴婴传传播播:包包括括胎胎盘盘传传播播、哺哺乳乳传传播播和和产产后后母母婴婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。母婴传播主要类型：出生前传播、出生时经产道传播、母乳传播、出生后母婴密切接触传播。3 3易感者（人群）易感者（人群）对对某某种种传传染染病病缺缺乏乏特特异异免免疫疫力力，被被传传染染后后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。易发病的人，称为对该种传染病的易感者。未未出出过过麻麻疹疹的的儿儿童童，没没有有对对此此病病的的免免疫疫力力，就是麻疹的易感人群就是麻疹的易感人群。人人群群中中对对某某种种传传染染病

38、病的的易易感感者者多多，则则容容易易发生该传染病的流行。发生该传染病的流行。四、传染病的预防四、传染病的预防在在传传染染病病流流行行时时，只只要要切切断断三三个个基基本本环环节节中中的的任任何何一一个，其流行便可终止。个，其流行便可终止。1 1控制传染源：控制传染源：许许多多传传染染病病在在发发病病以以前前就就有有传传染染性性，而而到到了了发发病病初初期期传染性最强。传染性最强。对对病病人人要要尽尽量量做做到到“三三早早”（早早发发现现、早早治治疗疗、早早隔隔离），防止传染病蔓延。离），防止传染病蔓延。对对于于传传染染病病人人要要倍倍加加关关怀怀，不不可可嫌嫌弃弃，病病人人有有好好的的心心情情

39、有有利利于于早早日日恢恢复复健健康康。对对患患传传染染病病的的动动物物，定定要要及及时时处处理理，如如患患狂狂犬犬病病的的狗狗，即即使使它它是是个个可可爱爱的的宠宠物物但但也不能留。也不能留。2 2切断传播途径：切断传播途径：培培养养儿儿童童良良好好的的卫卫生生习习惯惯，消消灭灭媒媒介介生生物物等等，使使病病原原体体没没有有机机会会感感染染健健康康人人。如如饭饭前前便便后后要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。3 3保护易感者：保护易感者：进进行行预预防防接接种种，提提高高易易感感人人群群的的抗抗病病能能力力。此此外外，积积极极参参加加体体育育运运动动，增

40、增强强体体质质在在防防病病中中也也是是很很重重要要的的。（人工自动免疫：菌苗、疫苗、类毒素）二、学前儿童常见传染病及其预防二、学前儿童常见传染病及其预防 麻疹麻疹1.1.病原体病原体2.2.传播途径传播途径3.3.症状症状潜伏期潜伏期 一般一般1010-1414天，亦有短至天，亦有短至1 1周左右。可有低烧。周左右。可有低烧。前驱期前驱期 一般一般3 3-4 4天。天。主主要要表表为为类类似似上上呼呼吸吸道道感感染染症症状状：发发热热（多多中中度度以以上上）；咳咳嗽嗽、流流涕涕、流流泪泪、咽咽部部充充血血等等，以以眼眼症症状状突突出出，结结膜膜发发炎炎、眼眼睑睑水水肿肿、多多泪泪、畏畏光光、下

41、下眼眼睑睑边边缘缘有有一一条条明明显显充充血血横线横线。KoplikKoplik斑斑。Koplik斑斑，在发疹前，在发疹前12天出现，为天出现，为直径约直径约1.0mm灰灰白色小点，外有红晕白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。现后即逐渐消失。出出疹疹期期 多多在在发发热热后后3434天天出出现现皮皮疹疹。体体温温可可至至4040.54040.5，皮皮疹疹开开始始为为稀稀疏疏不不规规则则的的红红色色斑斑丘丘疹疹，始始见见

42、于于耳耳后后、颈颈部部、沿沿着着发发际际边边缘缘，24h24h内内向向下下发发展展，遍遍及及面面部部、躯躯干干及及上上肢肢，第第3 3天天皮皮疹疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。（4 4）恢复期）恢复期 如果没有并发症，在出疹出如果没有并发症，在出疹出透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，精神好转。精神好转。4 4.护理护理卧卧床床休休息息，房房内内保保持持适适当当的的温温度度和和湿湿度度，有有畏畏光光症症状状时时房房

43、内内光光线线要要柔柔和和；给给予予容容易易消消化化的的富富有有营营养养的的食食物物，补补充充足足量量水水分分；保保持持皮皮肤肤、粘粘膜膜清清洁洁。麻麻疹疹患患儿儿对对维维生生素素A A需需要要量量大大，麻疹患儿应麻疹患儿应补充维生素补充维生素A A。5 5、预防预防 对对病病人人应应严严密密隔隔离离，一一般般病病人人隔隔离离至至出出疹疹后后5 5天天，合合并并肺肺炎者延长至炎者延长至1010天。接触麻疹的易感者应天。接触麻疹的易感者应检疫观察检疫观察3 3周周。病病室室注注意意通通风风换换气气，充充分分利利用用日日光光或或紫紫外外线线照照射射；护护理理人人员员离离开开病病室室后后应应洗洗手手更

44、更换换外外衣衣方方可可接接触触易易感感者者。病病人人衣衣物物应应在阳光下在阳光下曝晒曝晒；流行季节，易感儿尽量；流行季节，易感儿尽量少去公共场所少去公共场所。保护易感人群：保护易感人群：自自动动免免疫疫：麻麻疹疹活活疫疫苗苗的的应应用用是是预预防防麻麻疹疹最最有有效效的的根根本本办办法。法。被被动动免免疫疫：有有密密切切接接触触史史的的体体弱弱、患患病病、年年幼幼的的易易感感儿儿应应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。水痘水痘由由水水痘痘-带带状状疱疱疹疹病病毒毒(VZV)初初次次感感染染所所引引起起的急性呼吸道传染病。的急性呼吸道传染病。VZV

45、VZV生活能力较弱生活能力较弱，不耐高温不耐高温，不能在痂皮中存活不能在痂皮中存活，易被消易被消毒剂灭活毒剂灭活。但能在疱疹液中但能在疱疹液中-65下存活下存活8 8年年。1 1、传播途径、传播途径患患者者为为主主要要传传染染源源，出出疹疹前前1-21-2天天至至出出疹疹后后5 5天天都都有有传传染染性性。儿儿童童与与带带状状疱疱疹疹患患者者接接触触亦亦可可发发生生水水痘痘。传传播播途途径径主主要要是是呼呼吸道吸道飞沫或直接接触传染飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。也可接触污染物而间接传染。2 2、症状、症状 潜伏期：潜伏期：2 2周左右周左右 前驱期：发热等不适，前驱期：发热等不

46、适，1 12 2日内出皮疹。日内出皮疹。出出疹疹期期：丘丘疹疹、水水疱疱、结结痂痂同同时时存存在在，绿绿豆豆大大小小，周周围围有有红红晕晕，水水疱疱的的中中央央呈呈脐脐窝窝状状，粘粘膜膜可可发发疹疹。先先见见于于躯躯干干、头头部部，后后延延及及全全身身，微微痒痒。一一般般不不留留疤疤痕痕，可可引引起起神神经经皮皮肤肤再再感染，表现为带状疱疹。感染，表现为带状疱疹。5、护理呼呼吸吸道道隔隔离离，卧卧床床休休息息，常常洗洗手手洗洗脸脸，勤勤换换衣衣；衣衣物物和和用用具具消消毒毒；防防止止庖庖疹疹破破溃溃感感染染。多多喝喝水水，供供给给营营养养丰丰富富、易易消消化化的的食食物物，忌忌辛辛辣辣鱼鱼虾虾

47、等等食食物物；预预防防受受凉凉感感冒冒；居居室室经经常常通通风风。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。6、预防隔隔离离患患者者至至全全部部皮皮疹疹结结痂痂或或出出疹疹后后7 7天天。其其污污染染物物、用用具具可可用用煮煮沸沸或或暴暴晒晒法法消消毒毒。接接触触水水痘痘的的易易感感者者应应留留检检3 3周周，也也可可早早期期应应用用丙丙种种球球蛋蛋白白或或带带状状疱疱疹疹免免疫疫球球蛋蛋白白，可可明明显显降降低低水水痘痘的的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。（三）流行性感冒三）流行性感冒 流流

48、行行性性感感冒冒是是流流感感病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道感感染染，也也是是一一种种传传染染性性强强、传传播播速速度度快快的的疾疾病病。一一般般冬冬春春季季高高发发，南南方方夏夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。1.1.病原体病原体 流感病毒流感病毒2.2.传染源及传播途径传染源及传播途径 流流感感患患者者及及携携带带者者为为主主要要传传染染源源。发发病病后后1717天天有有传传染染性性，病初病初2323天传染性最强。动物可传播流感。天传染性最强。动物可传播流感。主主要要通通过过空空气气中中的的飞飞沫沫、直直接接接接触

49、触或或与与被被污污染染物物品品的的接接触触传播。传播。3 3、症状、症状 潜伏期数小时潜伏期数小时 4 4天，一般为天，一般为1 1 2 2天天 急急起起高高热热、全全身身疼疼痛痛、显显著著乏乏力力和和轻轻度度呼呼吸吸道道症症状状。高高热热，畏畏寒寒、全全身身酸酸痛痛、头头痛痛、乏乏力力、食食欲欲不不振振、有有的的会会咳咳嗽嗽等等，严严重重时时会会引引起起肺肺炎炎及及其其他他并并发发症，甚至可以致命。症，甚至可以致命。易易感感人人群群：普普遍遍易易感感，病病后后有有一一定定的的免免疫疫力力。三三型型流流感感之之间间、甲甲型型流流感感不不同同亚亚型型之之间间无无交交叉叉免免疫疫，可反复发病。可反

50、复发病。甲甲型型流流感感：常常引引起起爆爆发发流流行行，甚甚至至是是世世界界大大流流行行，约约2323年年发发生生小小流流行行1 1次次，一一般般10151015年年发发生生一一次次大大流流行。行。4 4、并发症、并发症肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等5 5、预防、预防呼吸道隔离呼吸道隔离1 1周或至主要症状消失周或至主要症状消失 流流行行期期间间避避免免集集会会或或集集体体娱娱乐乐活活动动，老老幼幼病病残残易易感感者者少少去去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 护理人员戴口罩、洗手、防交叉感染护理人员戴口罩