胸腔闭式引流及护理讲课.ppt
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1、胸腔胸腔闭式引流及式引流及护理理讲课目录CONTENTS胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识01胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置 03胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 040201第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识PARTONECONTENT第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题u胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。u腔内呈负压,有助于肺组织
2、膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题u负压,是胸膜腔独特的生理特征u正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O)u呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)u深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O)u胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题 气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种
3、情况下发生:肺泡和胸腔之间形成破口胸壁创伤产生与胸腔的交通胸腔内有产气的微生物第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题气胸分类1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题适应证自发性气胸,肺压缩
4、大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底 引流,便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流第一部分第一部分 胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题禁忌证结核性脓胸02第二部分第二部分 引流的原理引流的原理PARTTWOCONTENT第二部分第二部分 引流的原理引流的原理单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。03第三部分第三部分 引流
5、的装置引流的装置PARTTHREECONTENT第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题引流的装置 水封瓶第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题 一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置引流管的位置安置 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管
6、。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题胸腔闭式引流管的植入 局部浸润麻醉壁层胸膜后,进针少许,再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做23CM的切口,依次切开皮肤及皮下组织。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题胸腔闭式引流管的植入 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔,此时可有突破感,同时切口有液体或气体溢出。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题胸腔闭式引流管的
7、植入立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔:侧孔位于胸腔23CM。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题胸腔闭式引流管的植入 切口间断缝合12针,并结扎固定引流管,引流管结于水封瓶,各接口处必须严密,以防漏气。第三部分第三部分 引流的装置引流的装置单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题套管针穿刺置管04第四部分第四部分 护理护理PARTFOURCONTENT第四部分第四部分 护理护理1、体位:半卧位2、置管部位:排出气体患侧锁骨中线 外侧第2肋间引流液体患侧68肋骨 腋中线或腋后线引流脓液脓腔最低点上肺叶切除2根上-排气下-排液第四
8、部分第四部分 护理护理单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心请在此写入标题 全肺切除-胸管夹闭:全肺切除术后胸腔内放置一根引流管,接水封瓶以调节胸膜腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短暂开放,以了解和调节胸腔内压力,防止纵隔移位,因此也称调压管。全肺切除术后,术侧胸腔成为一个空腔,逐渐被渗出的血性胸水所填充,故术后胸腔内放置一根引流管,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位,气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡,此时不予开放引流管;若气管向术侧偏移,原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管
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