病例分析PPT课件.ppt

《病例分析PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病例分析PPT课件.ppt（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病例分析病例分析PPT课件件四小班二四小班二组组员：杨心宇 杨许宏奥 杨亚平 杨志珍 杨梓炼 叶文峰 玉杰第一部第一部分分患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对

2、称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。请回答：回答：1.引起淋巴引起淋巴结肿大常大常见的疾病有哪的疾病有哪些？如何些？如何鉴别？淋巴结肿大 淋巴淋巴结炎炎继发于其他化于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症，所引起。身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴近的淋巴结进行防御行防御杀菌菌时均会均会肿大。大。这个做个做为病病因的炎症好了之后，但淋巴因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好不一定随之好颈部淋巴部淋巴结肿大大颈部淋巴部淋巴组织来自鼻，鼻来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，淋巴回流，这些部位的炎症

3、或癌些部位的炎症或癌肿可侵及或可侵及或转移到移到颈部各部各组的淋巴的淋巴结。有。有时食管，胸部甚至胃食管，胸部甚至胃肠癌癌肿也也转移至此。移至此。1.)引起淋巴结肿大常见的疾病有哪些？引起淋巴引起淋巴结肿大常大常见的疾病有：的疾病有：炎症、炎症、肿瘤、瘤、过敏性疾病、寄生虫敏性疾病、寄生虫病等病等2）如何鉴别炎症炎症：1.急性炎症1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小2.慢性炎症 硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现3颌下淋巴结多见2)如何鉴别肿瘤：瘤：1硬硬实，无，无压痛痛 2上部皮肤正常，上部皮肤

4、正常，弹性差性差 3有不断增大的有不断增大的倾向向 4偶偶尔伴其他器官性伴其他器官性肿大大第二部分第二部分该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.41012/L，WBC 19109/L,N 0.88,L 0.12,ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。请回答：1.若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？肺部疾病、炎症、支气管疾病、肺部疾病、炎症、支气管疾病、2.依据是什么？患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者20+天前出现咳

5、嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L,RBC3.41012/L，WBC 19109/L,N 0.88,L 0.12,ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），O

6、T实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。第三部分第三部分淋巴结活检请回答回答 1.病理诊断是什么？淋巴结结核2.形形态学依据是什么（学依据是什么（请在在图中指出）中指出）？请思考：思考：该患者痰找抗酸杆菌（患者痰找抗酸杆菌（-），），OT实验（+），），为什么？什么？抗酸杆菌阴性1.抗酸杆菌阳性率比较低2部分结核患者在某些时间内痰中无结核菌结核菌素试验OT阳性：表示有结核感染 “+”。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。