《精护》第十章-应激相关障碍患者的护理.ppt

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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材精神科护理学精神科护理学协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材第十章第十章 应激相关障碍患者的护理应激相关障碍患者的护理 学习内容学习内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 临床表现及临床分型临床表现及临床分型第三节第三节 诊断与治疗诊断与治疗第四节第四节 护理护理 学习目标学习目标1 1掌握掌握应激相关障碍的概念、临床表现与护应激相关障碍的概念、临床表现与护理措施。理措施。2 2熟悉应激相关障碍的病因与发病机制。熟悉应激相关障碍的病

2、因与发病机制。3 3了解应激相关障碍的诊断、治疗、病程与了解应激相关障碍的诊断、治疗、病程与预后。预后。第一节第一节 概概 述述一、基本概念一、基本概念 应激相关障碍（应激相关障碍（stress related disorders）是一组由明显的心理社会因是一组由明显的心理社会因素所致的精神障碍，包括急性应激障碍、素所致的精神障碍，包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍，也称心因创伤后应激障碍和适应障碍，也称心因性精神障碍或反应性精神障碍。性精神障碍或反应性精神障碍。第一节第一节 概概 述述二、应激过程二、应激过程（一）中枢神经系统应激反应（一）中枢神经系统应激反应（二）内分泌系统应激反应

3、（二）内分泌系统应激反应（三）免疫系统应激反应（三）免疫系统应激反应第一节第一节 概概 述述三、心理应激状态的表现三、心理应激状态的表现（一）思维意识活动（一）思维意识活动 （二）情感活动（二）情感活动（三）行为动作（三）行为动作（四）自主神经系统症状（四）自主神经系统症状第一节第一节 概概 述述四、病因与发病机制四、病因与发病机制（一）遗传因素（一）遗传因素（二）社会文化因素（二）社会文化因素（三）个人的易感性（三）个人的易感性第二节第二节 临床表现及临床分型临床表现及临床分型（一）急性应激障碍（一）急性应激障碍（二）创伤后应激障碍（二）创伤后应激障碍（三）适应障碍（三）适应障碍（一）急性应

4、激障碍（一）急性应激障碍 急性应激障碍（急性应激障碍（acute stress disorder）又称为急性应激反应，起病又称为急性应激反应，起病急骤，遭受严重的躯体、心理应激后，急骤，遭受严重的躯体、心理应激后，可在数分钟至数小时内出现症状，历时可在数分钟至数小时内出现症状，历时较短暂，可在几天至一周内恢复。较短暂，可在几天至一周内恢复。n杨某，女，杨某，女，4747岁，初中文化，因岁，初中文化，因“言行紊乱言行紊乱4h4h”急诊入院。急诊入院。n现病史：患者入院前一天下午到银行取了两万元现病史：患者入院前一天下午到银行取了两万元准备给儿子出国留学用。回家途中遭两名男子劫准备给儿子出国留学用

5、。回家途中遭两名男子劫持到偏僻小巷内，用匕首抵住患者脖子逼其交出持到偏僻小巷内，用匕首抵住患者脖子逼其交出钱物，否则就杀死患者并分尸抛弃。患者惊恐万钱物，否则就杀死患者并分尸抛弃。患者惊恐万分，终于交出财物。回到家中患者呆坐且问话不分，终于交出财物。回到家中患者呆坐且问话不答，吃饭时也不能将饭喂进嘴里，全洒落在地上。答，吃饭时也不能将饭喂进嘴里，全洒落在地上。家人让患者到床上休息，但发现患者不停的撕家人让患者到床上休息，但发现患者不停的撕案例导入案例导入1 1n扯自己的衣服，惊恐不安，口中念念有词，却听扯自己的衣服，惊恐不安，口中念念有词，却听不清楚。家人试图安慰，但见患者满头大汗、烦不清楚。

6、家人试图安慰，但见患者满头大汗、烦躁不安，随后即送入医院急诊室。经检查，未发躁不安，随后即送入医院急诊室。经检查，未发现躯体疾病，于是镇静、留院观察。夜间，患者现躯体疾病，于是镇静、留院观察。夜间，患者醒来仍惊恐万分，从床上一跃而起，拔掉输液器，醒来仍惊恐万分，从床上一跃而起，拔掉输液器，欲冲出治疗室，幸被护理人员拉住。住院三日后欲冲出治疗室，幸被护理人员拉住。住院三日后言行基本恢复正常，但不敢单独上街，对病发当言行基本恢复正常，但不敢单独上街，对病发当日之事不能完全回忆。在一段时间的心理治疗后日之事不能完全回忆。在一段时间的心理治疗后完全恢复正常。完全恢复正常。n诊断：急性应激障碍诊断：急性

7、应激障碍案例导入案例导入1 1（一）急性应激障碍（一）急性应激障碍临床表现：临床表现：1 1意识障碍意识障碍 2 2感觉迟钝感觉迟钝 3 3精神运动障碍精神运动障碍 4 4自主神经症状自主神经症状（二）创伤后应激障碍（二）创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）是由异乎寻常的威胁性或灾难是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟和（或）持续性精性心理创伤，导致延迟和（或）持续性精神障碍。应激事件往往具有灾难性质或异神障碍。应激事件往往具有灾难性质或异常强烈，引起个体极度的恐惧感或悲痛的常强烈，引起个体极度的恐惧感或悲痛的情

8、感体验。情感体验。n李某，男，李某，男，2424岁，大专毕业、中学教师。岁，大专毕业、中学教师。n现病史：患者到四川地震灾区做了两个月的志愿现病史：患者到四川地震灾区做了两个月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面，回家后像是变了一者，目睹了许多惨烈的场面，回家后像是变了一个人。由之前的兴趣广泛、富有爱心，变得情绪个人。由之前的兴趣广泛、富有爱心，变得情绪低落，不愿与他人说话，食欲下降，与女朋友也低落，不愿与他人说话，食欲下降，与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。时常出现想打人的矛盾重重，大吵一架后分手。时常出现想打人的冲动，开始抽烟、酗酒。灾区惨烈的场面时常在冲动，开始抽烟、酗酒。灾区惨烈的场面时常

9、在脑海里复现，无法入睡。脑海里复现，无法入睡。案例导入案例导入2 2n感叹人的脆弱和渺小，在灾难面前无能为感叹人的脆弱和渺小，在灾难面前无能为力，开始怀疑人生，为此苦恼。父母家人力，开始怀疑人生，为此苦恼。父母家人劝说无效，前来咨询。劝说无效，前来咨询。n诊断：创伤后应激障碍诊断：创伤后应激障碍案例导入案例导入2 2（二）创伤后应激障碍（二）创伤后应激障碍 临床表现：临床表现：1 1反复重现精神创伤体验反复重现精神创伤体验 2 2持续的警觉性增高持续的警觉性增高 3 3回避性症状回避性症状 4 4心理麻木心理麻木 （三）适应障碍（三）适应障碍 适应障碍（适应障碍（adjustment diso

10、rder）是是指对明显的环境改变话应激性生活事件指对明显的环境改变话应激性生活事件的不适应，而出现的一种的不适应，而出现的一种短期的和轻度短期的和轻度的的烦恼状态及情绪失调，常影响到社会烦恼状态及情绪失调，常影响到社会功能，但不出现精神病性症状。功能，但不出现精神病性症状。n王某，王某，1616岁，初中三年级，为独生子女，与父母岁，初中三年级，为独生子女，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神病史。母双方家族无精神病史。n主诉：害怕上学主诉：害怕上学n现病史：患者上学后学习成绩一直很好，又能帮现病史：患者上学后学习成绩一直很好

11、，又能帮助其他同学，深得老师和同学的喜爱，并成为班助其他同学，深得老师和同学的喜爱，并成为班干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。两干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。两个月前一次上课发呆，被老师点名回答问题，因个月前一次上课发呆，被老师点名回答问题，因没听清楚问题就根据当时堂课的内容猜测回答，没听清楚问题就根据当时堂课的内容猜测回答，案例导入案例导入3 3 同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦直跳。第二天上学不能找个地缝钻进去，心怦怦直跳。第二天上学时，走到校门口就感觉紧张、害怕、心慌，不敢时，走到校门口就感觉紧

12、张、害怕、心慌，不敢进校门，遂到旁边的书店看书。老师发现其未上进校门，遂到旁边的书店看书。老师发现其未上课也未请假，请家长到学校说明情况。父母回家课也未请假，请家长到学校说明情况。父母回家批评了她，并要求正常上学。次日上课时，突觉批评了她，并要求正常上学。次日上课时，突觉头晕目眩、心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大头晕目眩、心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解。父母不放心要求汗淋漓，送到医院后很快缓解。父母不放心要求住院一周，各项检查均未发现器质性疾病。出院住院一周，各项检查均未发现器质性疾病。出院案例导入案例导入3 3 后，只要提及与上学有关的事情就很不舒服，情后，只要提

13、及与上学有关的事情就很不舒服，情绪低落、惊慌、发抖。如果不去想上学的事情，绪低落、惊慌、发抖。如果不去想上学的事情，则一切正常。两个月来请假在家，心情一直不好，则一切正常。两个月来请假在家，心情一直不好，和父母发脾气，学习效率也低，还控制不住自己和父母发脾气，学习效率也低，还控制不住自己看电视上网，考试成绩下降，但渴望像其他同学看电视上网，考试成绩下降，但渴望像其他同学一样正常到学校学习。一样正常到学校学习。n诊断：适应障碍诊断：适应障碍案例导入案例导入3 3（三）适应障碍（三）适应障碍 临床表现：临床表现：1 1焦虑性型焦虑性型 2 2抑郁型抑郁型 3 3品行异常型品行异常型 4 4情绪和品

14、行混合的适应障碍情绪和品行混合的适应障碍 5 5行为退缩型行为退缩型第三节第三节 诊断与治疗诊断与治疗（一）诊断标准（一）诊断标准1 1急性应激障碍的诊断标准（急性应激障碍的诊断标准（CCMD-3CCMD-3）（1 1）症状标准）症状标准：以异乎寻常的和严重的精神：以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项：刺激为原因，并至少有下列一项：有强烈有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性。盲目性。有情感迟钝的精神运动性抑制有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。1 1急性应激障碍的诊

15、断标准（急性应激障碍的诊断标准（CCMD-3CCMD-3）（2 2）严重标准）严重标准：社会功能严重受损。：社会功能严重受损。（3 3）病程标准）病程标准：在受刺激后若干分钟至若干小：在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至时发病，病程短暂，一般持续数小时至1 1周，周，通常在通常在1 1个月内缓解。个月内缓解。（4 4）排除标准）排除标准：排除癔症、器质性精神障碍，：排除癔症、器质性精神障碍，非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。第三节第三节 诊断与治疗诊断与治疗（一）诊断标准（一）诊断标准2 2创伤后应激障碍的诊断标准创伤后应激障碍的诊断标准（

16、1 1）症状标准）症状标准 1 1）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境。性事件或处境。（1 1）症状标准）症状标准 2 2）反复重现创伤性体验并至少有下列）反复重现创伤性体验并至少有下列1 1项：项：不不由自主回想受打击的经历。由自主回想受打击的经历。反复出现有创伤反复出现有创伤性内容的噩梦。性内容的噩梦。反复发生错觉、幻觉。反复发生错觉、幻觉。反反复出现触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、复出现触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常的痛旧地重游，或周年日等情况下会感到异常的痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗

17、、面苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等。色苍白等。（1 1）症状标准）症状标准 3 3）持续的警觉性增高，至少有下列）持续的警觉性增高，至少有下列1 1项：项：入入睡困难或入睡不深。睡困难或入睡不深。易激惹。易激惹。集中注意集中注意困难。困难。过分地担惊受怕。过分地担惊受怕。（1 1）症状标准）症状标准 4 4）对与刺激相似或相关的情景的回避，至）对与刺激相似或相关的情景的回避，至少有下列少有下列2 2项：项：极力不去回想有关的创极力不去回想有关的创伤性经历。伤性经历。避免参加会起痛苦回忆的活避免参加会起痛苦回忆的活动，或避免前往引起痛苦回忆的地方。动，或避免前往引起痛苦回忆的地

18、方。不愿人交往，对亲人变得冷漠。不愿人交往，对亲人变得冷漠。兴趣爱兴趣爱好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣。些活动仍有兴趣。选择性遗忘。选择性遗忘。对未对未来失去希望和信心。来失去希望和信心。（2 2）严重标准：）严重标准：社会功能受损。社会功能受损。（3 3）病程标准：）病程标准：精神障碍延迟发生（即在遭精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年才发受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年才发生），符合症状标准至少已生），符合症状标准至少已3 3个月。个月。（4 4）排除标准：）排除标准：排除情感性精神障碍、其他排除情感性精神障碍

19、、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍。应激障碍、神经症、躯体形式障碍。3 3适应障碍诊断标准适应障碍诊断标准（1 1）症状标准）症状标准1 1）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）。休等）。2 2）生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着）生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。重要作用。（1 1）症状标准）症状标准3 3）以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状）以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列一项：为主，并至少有下列一项：适应不良的

20、行为障适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。生生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等。理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等。存在存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍诊断标准。种症状，但不符合上述障碍诊断标准。（2 2）严重标准：）严重标准：社会功能受损。社会功能受损。（3 3）病程标准）病程标准：精神障碍开始于心理社会刺：精神障碍开始于心理社会刺激，但不是灾难性的或异乎寻常的，发生后激，

21、但不是灾难性的或异乎寻常的，发生后1 1个月内，符合诊断标准至少个月内，符合诊断标准至少1 1个月。应激因素个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过消除后，症状持续一般不超过6 6个月。个月。（4 4）排除标准）排除标准：排除情感性精神障碍、其他：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经质、躯体形式障碍以及品行应激障碍、神经质、躯体形式障碍以及品行障碍等。障碍等。（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断1 1急性应激障碍的鉴别诊断急性应激障碍的鉴别诊断（1 1）癔症）癔症（2 2）情感性精神障碍）情感性精神障碍（3 3）器质性精神障碍）器质性精神障碍（4 4）旅途性精神障碍）旅途性精神障碍（二）鉴别诊断（二

22、）鉴别诊断2 2创伤后应激障碍的鉴别诊断创伤后应激障碍的鉴别诊断（1 1）急性应激障碍）急性应激障碍（2 2）抑郁障碍）抑郁障碍（3 3）强迫障碍）强迫障碍（4 4）适应障碍）适应障碍（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断3 3适应障碍鉴别诊断适应障碍鉴别诊断（1 1）人格障碍）人格障碍（2 2）居丧反应）居丧反应（三）治疗（三）治疗急性应激障碍急性应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍适应障碍适应障碍 心心理理治治疗疗尽快脱离应激环境尽快脱离应激环境解释性心理解释性心理治疗和支持性心理治疗治疗和支持性心理治疗帮助患者帮助患者建立自我及有利的心理应激方式建立自我及有利的心理应激方式指导家属充分发挥家庭支持

23、系统的指导家属充分发挥家庭支持系统的作用作用认知行为治认知行为治疗、心理动疗、心理动力学治疗、力学治疗、催眠治疗等催眠治疗等主要通过主要通过个别指导、个别指导、家庭治疗家庭治疗和社会支和社会支持的方式持的方式药药物物治治疗疗如焦虑、抑郁症状为主的患者，可如焦虑、抑郁症状为主的患者，可选用地西泮、阿米替林、氟西汀、选用地西泮、阿米替林、氟西汀、阿普唑仑等。如表现精神运动性兴阿普唑仑等。如表现精神运动性兴奋的患者，可选用少量抗精神病药奋的患者，可选用少量抗精神病药物及安眠药物，如氯丙嗪、氟哌啶物及安眠药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、地西泮等醇、奋乃静、地西泮等 抗抑郁药抗抑郁药物最常见，物最常见

24、，其他药物则其他药物则包括抗焦虑包括抗焦虑药物、镇静药物、镇静剂、锂盐等。剂、锂盐等。可根据具可根据具体的情况体的情况采用抗焦采用抗焦虑和抗抑虑和抗抑郁的药物郁的药物（四）预后（四）预后1 1急性应激障碍急性应激障碍发病急剧，病程短暂，一般发病急剧，病程短暂，一般在几小时至一周内症状消失，通常在一个月在几小时至一周内症状消失，通常在一个月内缓解。内缓解。2 2创伤后应激障碍创伤后应激障碍一般在一年内恢复正常，一般在一年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终身不愈。少数患者可持续多年，甚至终身不愈。3 3适应障碍适应障碍应激因素消失后，症状持续一般应激因素消失后，症状持续一般不超过不超过6 6个

25、月。个月。第四节第四节 护理护理一、急性应激障碍一、急性应激障碍（一）护理评估（一）护理评估1 1健康史健康史2 2生理功能方面生理功能方面3 3心理功能方面心理功能方面4 4社会功能方面社会功能方面一、急性应激障碍一、急性应激障碍（二）护理诊断（二）护理诊断1 1有自伤、自杀的危险有自伤、自杀的危险 与失望、无助、焦与失望、无助、焦虑、抑郁有关。虑、抑郁有关。2 2急性意识障碍急性意识障碍 与强烈的应激有关。与强烈的应激有关。3 3语言沟通障碍语言沟通障碍 与意识障碍、应激情绪反与意识障碍、应激情绪反应有关。应有关。一、急性应激障碍一、急性应激障碍（三）护理目标（三）护理目标1 1患者在医护

26、人员的照顾下，不发生自伤或患者在医护人员的照顾下，不发生自伤或伤人的行为。伤人的行为。2 2患者意识障碍得以改善，恢复到意识清晰患者意识障碍得以改善，恢复到意识清晰状态。状态。3 3患者能与医护人员及家属进行一般性的语患者能与医护人员及家属进行一般性的语言沟通。言沟通。一、急性应激障碍一、急性应激障碍（四）护理措施（四）护理措施1 1基础护理基础护理（1 1）饮食护理：）饮食护理：（2 2）睡眠护理：）睡眠护理：（3 3）排泄护理：）排泄护理：一、急性应激障碍一、急性应激障碍（四）护理措施（四）护理措施2 2安全护理安全护理 将患者安置于易观察的房间，将患者安置于易观察的房间，加强对不安全因素

27、和危险物品的管理。加强对不安全因素和危险物品的管理。3 3特殊症状护理特殊症状护理（1 1）发生意识障碍时）发生意识障碍时（2 2）木僵等严重的精神运动性抑制症状时）木僵等严重的精神运动性抑制症状时一、急性应激障碍一、急性应激障碍（四）护理措施（四）护理措施4 4药物治疗护理药物治疗护理 如抗焦虑药、如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等抗抑郁药、抗精神病药等5 5心理护理心理护理 一、急性应激障碍一、急性应激障碍（五）护理评价（五）护理评价1 1患者情绪是否控制良好。患者情绪是否控制良好。2 2患者是否有伤人或者自伤的行为发生。患者是否有伤人或者自伤的行为发生。3 3患者是否能与他人正常的交往。

28、患者是否能与他人正常的交往。二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（一）护理评估（一）护理评估1 1健康史健康史2 2生理功能方面生理功能方面3 3心理功能方面心理功能方面4 4社会功能方面社会功能方面 二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（二）护理诊断（二）护理诊断1 1有对自己施行暴力的有对自己施行暴力的2 2睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱3 3社交障碍社交障碍4 4自我形象紊乱自我形象紊乱 二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（三）护理目标（三）护理目标1 1患者能用适宜的方式发泄受挫感，不发生自患者能用适宜的方式发泄受挫感，不发生自杀行为或伤人事件。杀行为或伤人事件。2 2患者能在无药物辅助的

29、情况下，恢复睡眠。患者能在无药物辅助的情况下，恢复睡眠。3 3患者能生活自理，从事简单的社会交往，人患者能生活自理，从事简单的社会交往，人际关系和行为方式得到改善。际关系和行为方式得到改善。4 4患者自我价值感增强，能正确的自我评价。患者自我价值感增强，能正确的自我评价。二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（四）护理措施（四）护理措施1 1基础护理基础护理（1 1）饮食护理）饮食护理（2 2）休息和睡眠）休息和睡眠（3 3）个人卫生护理）个人卫生护理二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（四）护理措施（四）护理措施2 2安全护理安全护理3 3特殊症状护理特殊症状护理 患者的焦虑症状表现为患者的焦

30、虑症状表现为挑衅和敌意时，鼓励患者用可控和可接受挑衅和敌意时，鼓励患者用可控和可接受的方式表达焦虑等情绪，在间歇期教会患的方式表达焦虑等情绪，在间歇期教会患者自我放松技术等。者自我放松技术等。二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（四）护理措施（四）护理措施4 4药物治疗护理药物治疗护理5 5心理护理心理护理 采用多种方式与患者沟通采用多种方式与患者沟通和交流，特别是聆听和陪伴，鼓励患者和交流，特别是聆听和陪伴，鼓励患者积极参与集体活动。积极参与集体活动。二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍（五）护理评价（五）护理评价1 1患者是否能生活自理，是否能完成正常的患者是否能生活自理，是否能完成正常的

31、社会交往。社会交往。2 2患者睡眠质量是否改善。患者睡眠质量是否改善。3 3患者能否正确的自我评价。患者能否正确的自我评价。三、适应障碍的护理三、适应障碍的护理 对于适应障碍的患者，护理人员可利对于适应障碍的患者，护理人员可利用支持性心理疗法。心理治疗是适应障碍用支持性心理疗法。心理治疗是适应障碍的主要治疗手段。的主要治疗手段。对于品行障碍的患者，可运用行为疗对于品行障碍的患者，可运用行为疗法，强化适应行为，提高患者的应对能力，法，强化适应行为，提高患者的应对能力，消除或者缓解症状。消除或者缓解症状。小小 结结1 1应激相关障碍的概念、临床分型及其临应激相关障碍的概念、临床分型及其临床表现：应

32、激相关障碍是一组由明显的心床表现：应激相关障碍是一组由明显的心理社会因素所致的精神障碍，包括急性应理社会因素所致的精神障碍，包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍，也激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍，也称心因性精神障碍或反应性精神障碍。分称心因性精神障碍或反应性精神障碍。分为急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应为急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍三类障碍三类小小 结结3 3应激相关障碍的治疗要点：尽快脱离应应激相关障碍的治疗要点：尽快脱离应激原及应激环境是治疗的关键性措施。药激原及应激环境是治疗的关键性措施。药物主要用于对症治疗；认知行为治疗对创物主要用于对症治疗；认知行为治疗对创伤后应激障碍有效；适应障碍的治疗以心伤后应激障碍有效；适应障碍的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。理治疗为主，药物治疗为辅。4 4应激相关障碍患者的护理：主要护理评应激相关障碍患者的护理：主要护理评估内容、常见护理诊断、护理措施。估内容、常见护理诊断、护理措施。