外科护理学-PPT第二十一章骨科病人的护理(3-3).ppt

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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第二十一章第二十一章 骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理3-33-3学习目标学习目标1 1掌握：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、掌握：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、断肢再植病人的临床表现和护理措施。断肢再植病人的临床表现和护理措施。2 2熟习：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、熟习：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、断肢再植病人的病因、病理生理和护理诊断肢再植病人的病因、病理生理和

2、护理诊断。断。3 3了解：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、了解：颈肩痛和腰腿痛、骨与关节感染、断肢再植病人的常用辅助检查和治疗原则。断肢再植病人的常用辅助检查和治疗原则。第五节第五节 颈肩痛和腰腿痛颈肩痛和腰腿痛病人的护理病人的护理 颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。引起者居多。一一 、颈椎病、颈椎病 颈椎病（颈椎病（cervical cervical spondylosisspondylosis）指）指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致

3、脊髓、神经、血管损害的相应症性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。状和体征。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】基本病理变化是椎间盘的退行性变。基本病理变化是椎间盘的退行性变。【病理病理】早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至发生破裂。变性的椎间盘可璃样变性，甚至发生破裂。变性的椎间盘可以发生局部性或广泛性向四周隆突，使椎间以发生局部性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。继而出现后方小

4、关节、钩椎孔的纵径变小。继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。性，软骨化和骨化等改变。【临床表现临床表现】根据颈椎病患者的症状或症候群特点根据颈椎病患者的症状或症候群特点共分为六型：共分为六型：1 1颈型颈型 2 2神经根型神经根型3 3脊髓型脊髓型 4 4椎动脉型椎动脉型5 5食管压迫型食管压迫型 6 6混合型混合型 【辅助检查辅助检查】X X线摄片、线摄片、CTCT及及MRIMRI【治疗原则治疗原则】1 1非手术治疗非手术治疗2 2手术治疗手术治疗 （二）（二）护理诊断护理诊断1 1低效性呼吸型态低效性呼

5、吸型态2 2躯体活动障碍躯体活动障碍3 3恐惧恐惧4 4潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，以及潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，以及肺部感染、压疮或泌尿系感染。肺部感染、压疮或泌尿系感染。（三）护理措施（三）护理措施1 1保持有效的气体交换保持有效的气体交换2 2严密观察病情变化严密观察病情变化3 3疼痛护理疼痛护理4 4体位护理体位护理5 5康复训练康复训练6 6心理护理。心理护理。（四）健康教育（四）健康教育1 1日常生活指导。日常生活指导。2 2饮食指导。饮食指导。3 3支具的使用。支具的使用。4 4复查指导。复查指导。二二 、粘连性肩关节囊炎、粘连性肩关节囊炎 粘连性肩关节囊炎（粘连性肩关

6、节囊炎（adhesive adhesive capsulitiscapsulitis of shoulder of shoulder）过去称之为肩）过去称之为肩周炎或冻结肩，本病是因多种原因致肩盂周炎或冻结肩，本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】多为继发性，中老年人多由于软组织多为继发性，中老年人多由于软组织退行性变及对外力承受力减弱引起，长期退行性变及对

7、外力承受力减弱引起，长期过度活动，姿势不良等慢性致伤力是主要过度活动，姿势不良等慢性致伤力是主要激发因素。激发因素。【病理病理】成纤维细胞和成肌细胞增生、成纤维细胞和成肌细胞增生、型和型和型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚；型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚；此外，加上滑膜充血、水肿最终导致关节此外，加上滑膜充血、水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。喙肱韧带呈束带状增厚囊腔粘连、狭窄。喙肱韧带呈束带状增厚挛缩是外旋受限的主要原因。挛缩是外旋受限的主要原因。【临床表现临床表现】1 1症状症状 2 2体征体征【辅助检查辅助检查】1 1X X线摄片线摄片2 2MRIMRI【治疗原则治疗原则】1 1早期给

8、予理疗、针灸、适度的推拿按摩，早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。可改善症状。2 2痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松，能明显缓解疼痛。得宝松，能明显缓解疼痛。3 3疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。4 4无论病程长、短，症状轻、重，均应每日无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。痛为限。5 5对症状持续且重者，以上治疗无效时，在对症状持续且重者，以上

9、治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜松解粘连，然后麻醉下采用手法或关节镜松解粘连，然后再注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意再注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效。疗效。6 6肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。疗外，还需对原发病进行治疗。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1躯体活动障碍躯体活动障碍2 2沐浴沐浴/卫生自理缺陷卫生自理缺陷3 3慢性疼痛慢性疼痛（三）护理措施（三）护理措施1 1心理护理。心理护理。2 2疼痛的护理。疼痛的护理。3 3功能锻炼。功能锻炼。4 4日常生活能力训练。日常生活能力训练。（四）健康教育（四）健康

10、教育1 1指导患者日常生活中注意养成良好的生活指导患者日常生活中注意养成良好的生活习惯，采取正确的姿势，减少对患肩的挤习惯，采取正确的姿势，减少对患肩的挤压。压。2 2疼痛时注意局部肩关节休息，防止过多活疼痛时注意局部肩关节休息，防止过多活动，在疼痛减轻时应尽量使用患侧进行功动，在疼痛减轻时应尽量使用患侧进行功能锻炼。能锻炼。3 3平时加强营养，积极锻炼身体，增强体质平时加强营养，积极锻炼身体，增强体质,避免肩关节外伤，肩关节劳损或损伤后及避免肩关节外伤，肩关节劳损或损伤后及时治疗。时治疗。三、三、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症（herniationherniat

11、ion of of lumbar lumbar intervertebralintervertebral disk disk）是指由于）是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力，大约在受强大的压力，大约在2020岁以后，椎间岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的盘开始退变，并构成腰椎间盘突出

12、症的基本病因。基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关。1 1外伤外伤 2 2职业职业 3 3遗传因素遗传因素 4 4腰骶先天异常腰骶先天异常【病理和分型病理和分型】根据髓核突出部位和方向可将其分为两大类：根据髓核突出部位和方向可将其分为两大类：椎体型和椎管型。椎体型和椎管型。1 1椎体型腰椎间盘突出包括：椎体型腰椎间盘突出包括：前缘型；前缘型；正中型。正中型。2 2椎管型腰椎间盘突出包括：椎管型腰椎间盘突出包括：中央型；中央型；中央旁型；中央旁型；侧型；侧型；外侧型；外侧型；最外侧最外侧型。型。【临床表现临床表现】1 1症状症状（1 1）腰痛）腰痛（2

13、 2）坐骨神经痛（）坐骨神经痛（sciaticasciatica）（3 3）马尾神经受压综合征）马尾神经受压综合征2 2体征体征（1 1）压痛）压痛（2 2）脊柱变形和活动受限）脊柱变形和活动受限（3 3）直腿抬高试验及加强试验阳性）直腿抬高试验及加强试验阳性（4 4）感觉、肌力和腱反射改变）感觉、肌力和腱反射改变 【辅助检查辅助检查】腰椎正、侧位及斜位片，腰椎正、侧位及斜位片，CTCT、MRIMRI检查；检查；对有马尾神经损伤者可行肌电图检查。对有马尾神经损伤者可行肌电图检查。【治疗原则治疗原则】1 1非手术治疗非手术治疗2 2手术治疗手术治疗 （三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般

14、护理 2 2严密观察病情变化严密观察病情变化3 3卧位护理卧位护理4 4心理护理心理护理（四）健康教育（四）健康教育1 1功能锻炼。功能锻炼。2 2腰部保健。腰部保健。3 3饮食指导。饮食指导。4 4支具的使用。支具的使用。5 5复查指导。复查指导。四、腰椎管狭窄症四、腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症（stenosisstenosis of the of the lumbar spinal canallumbar spinal canal）指腰椎管因某种因）指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生素产生骨性或纤维性结构异常，发生1 1处或处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压

15、多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。所引起的一种综合征。（一）护理评估（一）护理评估【病因和病理病因和病理】1 1先天性椎管狭窄先天性椎管狭窄 由于骨发育不良所致。由于骨发育不良所致。2 2后天性椎管狭窄后天性椎管狭窄 常见于椎管的退行性变。常见于椎管的退行性变。【临床表现临床表现】1 1腰骶痛伴单侧或双侧臀部、大腿外侧胀痛，腰骶痛伴单侧或双侧臀部、大腿外侧胀痛，感觉异常或下肢无力。感觉异常或下肢无力。2 2腰部后伸受限及疼痛。腰部后伸受限及疼痛。（1 1）间歇性跛行）间歇性跛行（2 2）主诉多而体征少）主诉多而体征少 【体格检查体格检查】本病阳性体征少，有时表现为膝反射、

16、本病阳性体征少，有时表现为膝反射、跟腱反射减弱。跟腱反射减弱。【辅助检查辅助检查】影像学检查。影像学检查。【治疗原则治疗原则】1 1非手术治疗非手术治疗 2 2手术治疗手术治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1慢性疼痛慢性疼痛 2 2躯体活动障碍躯体活动障碍 3 3焦虑焦虑（三）护理措施（三）护理措施体位及翻身训练体位及翻身训练（四）健康教育（四）健康教育1 1功能锻炼功能锻炼 2 2日常生活指导日常生活指导 3 3复查指导复查指导第六节第六节 骨与关节感染骨与关节感染 化脓性骨髓炎（化脓性骨髓炎（suppurativesuppurative osteomyelitisosteomyelit

17、is）是化脓性细菌引起的骨膜、）是化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。骨皮质和骨髓组织的炎症。一、急性血源性骨髓炎一、急性血源性骨髓炎 急性血源性骨髓炎（急性血源性骨髓炎（acute acute hematogenoushematogenous osteomyelitisosteomyelitis）是由身体）是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】血源性骨髓炎大多发生于儿童，是细血源性骨髓炎大多发生于儿童，是细菌通过感染灶经血液循环达

18、到骨的某一部菌通过感染灶经血液循环达到骨的某一部位而产生的炎症反应。位而产生的炎症反应。【病理生理病理生理】病理特点是骨质破坏、坏死和反应性病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。骨质增生同时存在。【临床表现临床表现】1 1局部表现局部表现2 2全身表现全身表现【辅助检查辅助检查】1 1实验室检查实验室检查2 2影像学检查影像学检查【治疗原则治疗原则】早期诊断，早期治疗，积极防止发生早期诊断，早期治疗，积极防止发生骨坏死以及急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。骨坏死以及急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。早期可联合选用广谱抗生素，尽早控制感早期可联合选用广谱抗生素，尽早控制感染，防止炎症扩散，改善全身症

19、状。局部染，防止炎症扩散，改善全身症状。局部开窗引流，患肢制动，加强机体免疫力。开窗引流，患肢制动，加强机体免疫力。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1体温过高体温过高2 2急性疼痛急性疼痛3 3组织完整性受损组织完整性受损 （三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般护理2 2病情观察病情观察3 3心理护理心理护理4 4缓解疼痛缓解疼痛5 5维持体温在正常范围维持体温在正常范围6 6体位护理体位护理7 7加强伤口及引流管的护理加强伤口及引流管的护理 （四）健康教育（四）健康教育1 1饮食相关知识宣教。饮食相关知识宣教。2 2出院后应注意自我观察，定期复诊。出院后应注意自我观察，定期复诊。3

20、3告知病人每日进行功能锻炼。告知病人每日进行功能锻炼。4 4指导病人使用辅助器材。指导病人使用辅助器材。二、慢性血源性骨髓炎二、慢性血源性骨髓炎 急性血源性骨髓炎在急性感染期未能急性血源性骨髓炎在急性感染期未能彻底控制或反复发作，遗留死骨、死腔和彻底控制或反复发作，遗留死骨、死腔和窦道，为慢性血源性骨髓炎（窦道，为慢性血源性骨髓炎（chronic chronic hematogenoushematogenous osteomylitisosteomylitis）。）。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】大多继发于急性血源性骨髓炎；少数系低大多继发于急性血源性骨髓炎；少数系低毒性细菌感染，开

21、始表现即是慢性过程。毒性细菌感染，开始表现即是慢性过程。【病理生理病理生理】病灶区域内有死骨、死腔或窦道是慢性骨病灶区域内有死骨、死腔或窦道是慢性骨髓炎的基本病理变化。髓炎的基本病理变化。【临床表现临床表现】慢性骨髓炎者通常在静止期症状较轻，慢性骨髓炎者通常在静止期症状较轻，有反复发作病史；患肢增粗、变形。儿童发病有反复发作病史；患肢增粗、变形。儿童发病者，由于骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使患者，由于骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使患肢出现缩短或内、外翻畸形，并有不同程度的肢出现缩短或内、外翻畸形，并有不同程度的肌肉萎缩和功能障碍；患部皮肤薄且色泽暗，肌肉萎缩和功能障碍；患部皮肤薄且色泽暗，易破

22、损引起经久不愈的溃疡或窦道，窦道口流易破损引起经久不愈的溃疡或窦道，窦道口流出臭味脓液；如果急性发作时，局部出现红、出臭味脓液；如果急性发作时，局部出现红、肿、热、痛现象，同时全身出现消瘦、贫血等肿、热、痛现象，同时全身出现消瘦、贫血等慢性中毒症状。慢性中毒症状。【辅助检查辅助检查】X X线检查。线检查。【治疗原则治疗原则】治疗上应清除病灶，彻底根治感染源；治疗上应清除病灶，彻底根治感染源；消灭死骨及死骨腔；闭合伤口；彻底引流消灭死骨及死骨腔；闭合伤口；彻底引流创面的渗液、渗血；合理使用抗生素。创面的渗液、渗血；合理使用抗生素。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1体温过高体温过高2 2焦虑焦虑3

23、 3营养失调营养失调 （三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般护理 2 2体位护理体位护理3 3病情观察病情观察4 4加强伤口及引流管的护理加强伤口及引流管的护理5 5营养支持营养支持6 6心理护理心理护理（四）健康教育（四）健康教育1 1功能锻炼。功能锻炼。2 2加强营养，提高机体抵抗力。加强营养，提高机体抵抗力。3 3出院后应注意自我观察，定期复诊。出院后应注意自我观察，定期复诊。4 4指导病人使用辅助器材。指导病人使用辅助器材。三、化脓性关节炎三、化脓性关节炎 化脓性关节炎（化脓性关节炎（suppurativesuppurative arthritisarthritis）指发生在关

24、节腔内的化脓性感）指发生在关节腔内的化脓性感染。多见于小儿，尤以营养不良的小儿居染。多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。好发于髋关节和膝关多；男性多于女性。好发于髋关节和膝关节，其次为肘、肩、踝关节，以单侧多见，节，其次为肘、肩、踝关节，以单侧多见，临床上以血源性化脓性关节炎多见。临床上以血源性化脓性关节炎多见。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】多由身体其他部位或邻近关节部位的多由身体其他部位或邻近关节部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散或化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散或直接蔓延至关节腔内所致；其次，开放性直接蔓延至关节腔内所致；其次，开放性关节损伤后继发感染也是致

25、病因素之一。关节损伤后继发感染也是致病因素之一。【病理生理病理生理】1 1浆液性渗出期浆液性渗出期2 2浆液纤维蛋白性渗出期浆液纤维蛋白性渗出期3 3脓性渗出期脓性渗出期【临床表现临床表现】1 1全身症状全身症状2 2局部症状局部症状 【辅助检查辅助检查】1 1实验室检查实验室检查2 2影像学检查影像学检查【治疗原则治疗原则】治治疗原则是早期诊断，及时正确处理，疗原则是早期诊断，及时正确处理，控制感染，积极保全生命和肢体，尽最大控制感染，积极保全生命和肢体，尽最大限度保留关节的功能限度保留关节的功能。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1体温过高体温过高2 2急性疼痛急性疼痛3 3焦虑焦虑4 4有

26、废用综合征的危险有废用综合征的危险 （三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般护理 2 2病情观察病情观察3 3疼痛护理疼痛护理4 4关节腔持续冲洗引流的护理关节腔持续冲洗引流的护理 （四）健康教育（四）健康教育1 1逐渐进行关节伸屈功能锻炼。逐渐进行关节伸屈功能锻炼。2 2在拆除牵引和石膏固定后，鼓励患者逐渐在拆除牵引和石膏固定后，鼓励患者逐渐加强关节功能锻炼。加强关节功能锻炼。3 3教会患者离床活动的方法，并有人在旁保教会患者离床活动的方法，并有人在旁保护，防止跌伤。护，防止跌伤。4 4疾病许可下进行蹬车活动，患肢的负重随疾病许可下进行蹬车活动，患肢的负重随时间逐渐增加，最好使用单手杖

27、。时间逐渐增加，最好使用单手杖。第七节第七节 断肢（指）再植断肢（指）再植 断肢（指）再植断肢（指）再植(replantationreplantation of of amputated limbs)amputated limbs)是把完全或不完全断离是把完全或不完全断离的肢（指），在手术显微镜的帮助下，将的肢（指），在手术显微镜的帮助下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、断离的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术功能的精细手术。（一）护理评估（一）护理评估【损伤原因损伤原因】1 1切割伤切割伤2 2电锯伤

28、电锯伤3 3冲压伤冲压伤4 4压砸伤压砸伤5 5撕脱伤撕脱伤 【临床表现】【临床表现】1 1完全性离断完全性离断 2 2不完全性离断不完全性离断 【辅助检查辅助检查】1 1影像学检查影像学检查2 2多普勒超声多普勒超声3 3常规心电图常规心电图4 4血常规、出凝血时间血常规、出凝血时间 【现场急救及处理现场急救及处理】现场急救原则是生命第一、肢体第二、止现场急救原则是生命第一、肢体第二、止血包扎保存离断肢（指）体，迅速转移。血包扎保存离断肢（指）体，迅速转移。1 1断肢（指）处理断肢（指）处理2 2止血方法止血方法 3 3断离肢（指）的保存断离肢（指）的保存 4 4抗休克治疗抗休克治疗5 5迅

29、速转送到有条件的医院迅速转送到有条件的医院 【治疗原则治疗原则】1 1预防感染。预防感染。2 2抗凝血治疗。抗凝血治疗。3 3给患者创造一个舒适、无痛的局部环境，给患者创造一个舒适、无痛的局部环境，以防血管痉挛，防止引起血管栓塞。以防血管痉挛，防止引起血管栓塞。4 4严密观察可能存在、潜在的血管危象，积严密观察可能存在、潜在的血管危象，积极处理并发症。极处理并发症。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1组织灌注无效组织灌注无效 2 2急性疼痛急性疼痛3.3.焦虑焦虑4 4潜在并发症：有外周神经血管障碍的危险、潜在并发症：有外周神经血管障碍的危险、有感染的危险。有感染的危险。（三）护理措施（三）护理

30、措施1 1病室的准备病室的准备2 2维持生命体征平稳，保护肾脏，维持肾功。维持生命体征平稳，保护肾脏，维持肾功。3 3及时解除疼痛及时解除疼痛 4 4心理护理。心理护理。5 5再植肢（指）体观察再植肢（指）体观察（1 1）再植肢（指）体肿胀。）再植肢（指）体肿胀。（2 2）防止血管痉挛和栓塞。）防止血管痉挛和栓塞。（3 3）血管危象。）血管危象。6 6防感染防感染 （四）健康教育（四）健康教育1 1教育患者再植肢（指）体应保暖，不能食用教育患者再植肢（指）体应保暖，不能食用含咖啡因液体，不能吸烟，亦禁止他人在病房含咖啡因液体，不能吸烟，亦禁止他人在病房吸烟，。吸烟，。2 2应注意保护患指，以免

31、发生烫伤或冻伤，一应注意保护患指，以免发生烫伤或冻伤，一旦发生，则难以愈合。旦发生，则难以愈合。3 3再植肢（指）功能恢复的好坏与术后功能锻再植肢（指）功能恢复的好坏与术后功能锻炼有着直接关系。炼有着直接关系。4 4需做二期手术者，如肌腱、神经的修复，可需做二期手术者，如肌腱、神经的修复，可在在2 2个月后进行。个月后进行。小结小结1 1颈肩痛和腰腿痛的常见原因、病理、临颈肩痛和腰腿痛的常见原因、病理、临床表现、处理原则及床表现、处理原则及护理要点护理要点。2 2骨与关节感染的常见原因、病理、临床骨与关节感染的常见原因、病理、临床表现、处理原则及表现、处理原则及护理要点护理要点。3 3断肢再植的常见原因、病理、临床表现、断肢再植的常见原因、病理、临床表现、处理原则及处理原则及护理要点护理要点。