中职《药理学》课件第32章--降血糖药.pptx
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1、L O G O第三十二章第三十二章 降血糖药降血糖药一一.胰岛素与糖尿病胰岛素与糖尿病 1.糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤 之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康 的世界性公共卫生问题!的世界性公共卫生问题!2.糖尿病糖尿病 以高血糖为特征的一种代谢性病以高血糖为特征的一种代谢性病胰岛素绝对缺乏胰岛素绝对缺乏胰岛素相对缺乏胰岛素相对缺乏1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病概述概述多发于青少年多发于青少年多发于中老年多发于中老年第一节第一节 胰岛素类药胰岛素类药一、胰岛素概况一、胰岛素概况由胰岛素
2、原水解而得由胰岛素原水解而得1.1.降低血糖降低血糖 组织对葡萄糖的摄取组织对葡萄糖的摄取 葡萄糖无氧酵解和有氧氧化葡萄糖无氧酵解和有氧氧化 血糖去路血糖去路 糖原合成糖原合成 糖原分解和糖异生糖原分解和糖异生 血糖来源血糖来源 1 1型型(胰岛素依赖型)糖尿病胰岛素依赖型)糖尿病 重度重度2 2型糖尿病口服降血糖药无效者型糖尿病口服降血糖药无效者 糖尿病伴并发症,酮症酸中毒等糖尿病伴并发症,酮症酸中毒等 轻中度糖尿病并发感染轻中度糖尿病并发感染,高热或有手术等高热或有手术等临临床床应应用用药理作用与临床应用药理作用与临床应用2.促进脂肪合成,抑制脂肪分解促进脂肪合成,抑制脂肪分解 游离脂肪酸
3、和酮体生成减少游离脂肪酸和酮体生成减少3.促进核酸、蛋白质的合成促进核酸、蛋白质的合成 与生长激素有协同作用,促进生长与生长激素有协同作用,促进生长4.激活激活Na+-K+-ATP酶,促酶,促K+内流内流 增高细胞内增高细胞内K+浓度浓度 葡萄糖,胰岛素和氯化钾合用,形成极化液葡萄糖,胰岛素和氯化钾合用,形成极化液 防治心肌梗塞时的心律失常防治心肌梗塞时的心律失常 高钾血症治疗高钾血症治疗临临床床应应用用药理作用与临床应用药理作用与临床应用1.1.低血糖症,低血糖症,为为最重要和最常见最重要和最常见最重要和最常见最重要和最常见的不良反应的不良反应 胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致胰岛素过量
4、、未按时进餐或运动过多所致 2.2.过敏反应过敏反应 异源性或制剂不纯所致异源性或制剂不纯所致 3.3.胰岛素抵抗性(耐受性)胰岛素抵抗性(耐受性)急性耐受性:急性耐受性:并发感染并发感染,创伤等应激状态时创伤等应激状态时 慢性耐受性:慢性耐受性:体内生成了胰岛素抗体;体内生成了胰岛素抗体;体内拮抗胰岛素的物质增多体内拮抗胰岛素的物质增多 胰岛素受体数目和亲和力减少胰岛素受体数目和亲和力减少不良反应不良反应1.1.口服易被消化酶破坏,必须注射给药口服易被消化酶破坏,必须注射给药 餐前半小时注射给药餐前半小时注射给药腹部注射,吸收最快腹部注射,吸收最快 前部外侧,吸收稍慢前部外侧,吸收稍慢 股外
5、侧、臀、股外侧、臀、双上臂外侧双上臂外侧 吸收最慢吸收最慢合理使用合理使用2.2.作用时间作用时间6-8h6-8h,加入碱性蛋白质提高其等电点,加入碱性蛋白质提高其等电点 接近人接近人pHpH,可降低其溶解度,延长作用时间,可降低其溶解度,延长作用时间分类分类药物药物注射途径注射途径起效起效维持维持给药时间给药时间短效短效正规胰岛素正规胰岛素 静脉静脉立即立即2急救急救皮下皮下0.5-16-8餐前半小时餐前半小时中效中效低精蛋白低精蛋白锌胰岛素锌胰岛素皮下皮下2-418-24早餐或晚餐早餐或晚餐前前1小时小时一日一日1-2次次珠蛋白珠蛋白锌胰岛素锌胰岛素皮下皮下2-412-18长效长效精蛋白精
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- 药理学 课件 32 血糖
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