医院安全生产自查报告(13篇).docx
《医院安全生产自查报告(13篇).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院安全生产自查报告(13篇).docx(44页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医院安全生产自查报告(13篇)医院平安生产自查报告 篇1 依据卫生局转发关于卫生厅办公室关于立刻在全省范围集中开展医疗卫生系统平安生产大检查的通知的文件精神,我院立刻对医疗平安,治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查状况总结如下: 一、成立平安检查领导小组,明确责任,狠抓落实。 成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任为组员的平安生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会,由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组,逐项争辩争论涉及平安的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。依据“谁主
2、管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将平安责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立刻整改,督办小组严格跟踪督办,整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。 二、各个领域,逐项排查。 (一)医疗平安。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历争辩制度”、“会诊制度”、“死亡病历争辩制度”等十五项医疗核心制度的落实状况,临床路径管理状况,检查各项制度在实施过程中,是否依据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下: 1、院
3、、科二级的医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。 2、规范医疗行为,持续推动临床路径管理。我院作为西安市第一批临床路径实施试点医院,成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组,制定了临床路径管理实施方案和临床路径管理规定,在各临床科室建立临床路径管理记录本,准时记录变异。各科室能够严格依据临床路径管
4、理规*合本科室实际状况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为入径患者,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析,争辩导致变异的缘由,提出整改看法,修正过程偏差,以达到终末管理向过程管理的转变。 4、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对比资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度,消逝危急值后严格依据危急值处理程序对标本、标本采集、标本运
5、输、标本接收及标本监测进行复核确认,并立刻告知临床,做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。科室内试验室生物平安管理小组,试验室按生物防护级别分别配备了必要的平安设备和个人防护用品,医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输血前核对制度,输血治疗同意书签字完备,输血后进行评价,以达到临床用血合理、规范的目的。 5、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患者供应健康教育和指导;能够为手术患者供应规范的围手术期护理,保障患者平安;在病区推行责任制整体护理工作模式,为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护
6、理职责。护士长每天评估科室重点患者,依据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善平安措施,削减坠床与跌倒大事的发生,发生不良大事准时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观看、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中,不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。乐观开展延长服务,院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 6、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,乐观推动临床合理用药。依据20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配,建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实
7、现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的消逝。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 7、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度,并能够依据新的要求进行准时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够娴熟把握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、规范处置,污水污物排放符合要求。严格按相关要求规范处置
8、病原体培育基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置,出入口与一般门急诊分开,标识明显。三区划分明确,设有肠道、呼吸道诊室,有各自候诊区,并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。 8、优化服务流程、改善就诊环境,便利患者就诊。医院门诊大厅设立总服务台、流淌导医,各科设分诊护士,建立电子排序叫号系统,指导患者就诊,有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通,标识清楚,急诊科急救设备齐全,处于备用状态。 (二)毒麻精药品。 实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处
9、方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,依据处方管理方法要求进行开具。依据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。 (三)仪器设备。 仪器设备检查使用正常,均在平安使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 (四)消防平安。 灭火器材和消防平安标志完好状况,紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内,可平安使用。同时保安科到每个科室进行消防学问培训,讲解演示了消防栓、灭火器
10、的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等学问。 (五)锅炉、压力容器、中央空调。 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安使用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责,器械科定期检查修理,目前全部压力设备平安有效运行,无平安隐患。锅炉房内通道畅通,无易燃、易爆等杂物堆放。 (六)水、电、气、氧、电梯等。 水、电、气、氧、电梯等通路检查合格,无平安隐患,科室应急灯准时充电,摆放到位。 (七)食堂卫生。 我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检,对体检不合格者不予上岗。工作人员生疏食品卫生法的要求。食堂餐厅干净,桌椅摆放整齐,光
11、线充分光明;仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放;生熟食品及刀、案、容器分开,放入冰箱的熟食品盖好,无交叉污染;餐具每天进行高温灭菌消毒;剩菜剩饭处理得当准时。同时院领导正在乐观对我院的食堂进行改造、装修,改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面对患者和职工服务。 (八)公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养,对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲乏驾车。 (九)灾难性大事和突发公共卫生大事。 组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生大事的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫
12、生大事救治工作。 通过这次医疗平安大检查的全面落实,不仅使我们对全院平安隐患进行了准时的订正和防范,同时也使我们充分熟识到在医院管理的各个环节中应当重点关注和需要持续改进的问题。只有留意细节管理,强化细节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗质量,确保平安生产,推动我院医疗事业的不断进展。 医院平安生产自查报告 篇2 在10月1日国庆节到来之际,为加强医院平安生产工作,促进医院全面健康进展,确保人民群众生命财产平安,结合我院实际状况,做好我院平安生产、平安保卫及消防平安工作,准时消退事故隐患,严格按要求进行排查,认真解决存在的问题。现将自查状况报告如下: 一、医院组织行政及相关科室先后对医院的
13、各重点部位进行了检查,特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工平安等工作进行了检查,同时要求全部科室进行全面自查,查找平安隐患。 二、医院平安委员会组织健全,人员和责任明确,门诊、急诊等人员聚集场所平安,防火设施完好,疏散通道畅通,支配专人定期检查我院消防通道,特别是夜间消防通道的平安畅通状况。组织全院职工学习消防学问,提高职工的消防意识,增加了火灾急救处理的力气,为杜绝消防平安隐患起到了乐观的作用;向到我院就医的病人及陪护者介绍医院状况和入院须知,科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者
14、进行监督和劝诫工作。 三、成立平安生产领导小组,制定完善的平安生产制度,健全平安生产管理体系,落实平安生产责任制。院部与各科室分别签订了平安生产目标责任书,依据谁主管谁负责,谁出问题追究谁的原则,确保平安生产。 四、医院前后院安装了24小时监控设施,实行行政24小时带班制度,做到技防、物防、人防有机结合。 五、医院要求全院全部科室制定每日巡查制度,准时排查各种平安隐患,做到发觉问题准时处理上报。 六、加强医院保安的管理,要求保安每天24小时在岗,每2小时全院巡查一圈。 七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通,在发生突发卫生公共大事时做到随叫随到。在自查过程中,医院领导坚持平安第一、严格
15、排解隐患的原则,对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查,同时对各科室提出了具体要求要把平安工作放到第一位。 医院平安生产自查报告 篇3 依据卫生局平安生产会议精神要求,结合实际状况,我院准时召开会议,周密部署各项工作,立刻对医疗平安,治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾难性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查状况总结如下: 一、 成立平安检查领导小组,明确责任,狠抓落实。 二、成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任为组员的平安生产领导小 组。组织开展全体职工大检查动员会,由平安生产领导小组,逐项争辩争论涉及平安的各种
16、隐患,明确分工,责任到人,层层落实。依据“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将平安责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立刻整改,整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。 三、 各个领域,逐项排查 (一) 医疗平安。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历争辩制度”、“会诊制度”、“死亡病历争辩制度”等十五项医疗核心制度的落实状况,临床路径管理状况,检查各项制度在实施过程中,是否依据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查
17、。其检查结果如下: 1、医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。 2、规范医疗行为,持续推动临床路径管理。各科室能够严格依据临床路径管理规范结合本科室实际状况下,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析,争辩导致变异的缘由,提出整改看法,修正过程偏差,以达到终末管理向
18、过程管理的转变。 3、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对比资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度,消逝危急值后严格依据危急值处理程序对标本、标本采集、标本运输、标本接收及标本监 测进行复核确认,并立刻告知临床,做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患
19、者供应健康教育和指导,保障患者平安;在病区推行责任制整体护理工作模式,为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者,依据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善平安措施,削减坠床与跌倒大事的发生,发生不良大事准时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观看、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中,不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。乐观开展延长服务,院科两级能够坚持对出院患者进行随访。 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,乐观推动临床合理用药。依据20xx年抗菌
20、药物专项整治工作要求及院领导的支配,建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的消逝。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度,并能够依据新的要求进行准时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够娴熟把握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类
21、、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、规范处置,污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。 7、优化服务流程、改善就诊环境,便利患者就诊。指导患者就诊,有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通,标识清楚,急诊科急救设备齐全,处于备用状态。 (二)毒麻精药品。 实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,依据处方管理方法要求进行开具。依据要求收回用后的毒麻药品注射剂
22、空安瓿,并按规定进行记录。 (三)仪器设备。 仪器设备检查使用正常,均在平安使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 (四)消防平安。 灭火器材和消防平安标志完好状况,紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内,可平安使用。同时保安科到每个科室进行消防学问培训,讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等学问。 (五)锅炉、压力容器 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安使用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、使用、
23、登记、检查与维护专人负责,器械科定期检查修理,目前全部压力设备平安有效运行,无平安隐患。锅炉房内通道畅通,无易燃、易爆等杂物堆放。 (六)水、电、氧等。 水、电、氧、电梯等通路检查合格,无平安隐患,科室应急灯准时充电,摆放到位。 (七)公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养,对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲乏驾车。 (九)灾难性大事和突发公共卫生大事。 组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生大事的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生大事救治工作。 通过这次医疗平安大检查的全面落
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 安全生产 自查 报告 13
限制150内